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Des-gamma carboxiprotrombina

La des-gamma carboxiprotrombina (DCP) , también conocida como proteína inducida por la ausencia/antagonista II de vitamina K (PIVKA-II), es una forma anormal de la proteína de la coagulación , la protrombina . Normalmente, el precursor de la protrombina sufre una carboxilación postraduccional (adición de un grupo de ácido carboxílico ) por la gamma-glutamil carboxilasa en el hígado antes de su secreción al plasma . DCP/PIVKA-II puede detectarse en personas con deficiencia de vitamina K (debido a una mala nutrición o mala absorción ) y en quienes toman warfarina u otros medicamentos que inhiben la acción de la vitamina K.

Uso diagnóstico

Carcinoma hepatocelular

Un estudio de 1984 describió por primera vez el uso de DCP como marcador de carcinoma hepatocelular (CHC); estuvo presente en el 91% de los pacientes con CHC, aunque no era detectable en otras enfermedades hepáticas. El nivel de DCP no cambió con la administración de vitamina K, lo que sugiere un defecto en la actividad de gammacarboxilación más que una deficiencia de vitamina K. [1] Desde entonces, varios estudios posteriores han confirmado este fenómeno. [2] [3] [4]

Una comparación realizada en 2007 de varios marcadores tumorales de CHC encontró que el DCP era el menos sensible a los factores de riesgo de CHC (como la cirrosis ) y, por lo tanto, el más útil para predecir el CHC. [5] Diferencia el CHC de las enfermedades hepáticas no malignas. [6] Además, se ha demostrado que un análisis combinado de DCP y alfafetoproteína (AFP) puede conducir a una mejor predicción en las primeras etapas del CHC. [7]

A pesar de muchos años de uso en Japón , sólo un estudio estadounidense de 2003 reevaluó su uso en una serie de pacientes estadounidenses. También identificó el CHC en una etapa anterior. [4]

Intoxicación por anticoagulantes

Un informe de 1987 describió el uso de la determinación de DCP en la detección de intoxicación con acenocumarol , un antagonista de la vitamina K. [8]

Referencias

  1. ^ Liebman HA, Furie BC, Tong MJ y col. (1984). "Protrombina des-gamma-carboxi (anormal) como marcador sérico de carcinoma hepatocelular primario". N. inglés. J. Med . 310 (22): 1427–31. doi :10.1056/NEJM198405313102204. PMID  6201741.
  2. ^ Tsai SL, Huang GT, Yang PM, Sheu JC, Sung JL, Chen DS (1990). "Plasma des-gamma-carboxiprotrombina en la etapa temprana del carcinoma hepatocelular". Hepatología . 11 (3): 481–8. doi :10.1002/hep.1840110321. PMID  2155866.
  3. ^ Cui R, Wang B, Ding H, Shen H, Li Y, Chen X (2002). "Utilidad de la determinación de una proteína inducida por la ausencia de vitamina K en la detección de carcinoma hepatocelular". Mentón. Medicina. J.​ 115 (1): 42–5. PMID  11930656.
  4. ^ ab Marrero JA, Su GL, Wei W, et al. (2003). "La des-gamma carboxiprotrombina puede diferenciar el carcinoma hepatocelular de la enfermedad hepática crónica no maligna en pacientes estadounidenses". Hepatología . 37 (5): 1114–21. doi : 10.1053/jhep.2003.50195 . PMID  12717392.
  5. ^ Volk ML, Hernández JC, Su GL, Lok AS, Marrero JA (2007). "Los factores de riesgo del carcinoma hepatocelular pueden afectar el rendimiento de los biomarcadores: una comparación de AFP, DCP y AFP-L3". Biomarca del cáncer . 3 (2): 79–87. doi :10.3233/cbm-2007-3202. PMID  17522429.
  6. ^ Lamerz R, Runge M, Stieber P, Meissner E (1999). "Uso de la determinación de PIVKA-II (DCP) en suero para diferenciar entre enfermedades hepáticas benignas y malignas". Res anticancerígeno . 19 (4A): 2489–93. PMID  10470180.
  7. ^ Ertle, JM; Heider, D; Wichert, M; Keller, B; Kueper, R; Hilgard, P; Gerken, G; Schlaak, JF (2013). "Una combinación de α-fetoproteína y des-γ-carboxiprotrombina es superior en la detección del carcinoma hepatocelular". Digestión . 87 (2): 121–31. doi :10.1159/000346080. PMID  23406785.
  8. ^ Lefrere JJ, Gozin D (1987). "Uso de des-gamma-carboxiprotrombina en el diagnóstico retrospectivo de intoxicación oculta por anticoagulantes". J.Clin. Patol . 40 (5): 589. doi :10.1136/jcp.40.5.589-b. PMC 1141034 . PMID  3584512.