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Pólipo de vesícula biliar

Los pólipos de la vesícula biliar son crecimientos o lesiones que se parecen a los crecimientos (lesiones polipoides) en la pared de la vesícula biliar . Los pólipos verdaderos son acumulaciones anormales de tejido de la membrana mucosa que normalmente se desprendería del cuerpo.

Signos y síntomas

La mayoría de los pólipos no causan síntomas perceptibles. Los pólipos de la vesícula biliar suelen detectarse de manera incidental al examinar el abdomen mediante una ecografía para detectar otras afecciones, generalmente dolor abdominal. [ cita requerida ]

Patología

La mayoría de los pólipos pequeños (de menos de 1 cm) no son cancerosos y pueden permanecer inalterados durante años. [1] Sin embargo, cuando los pólipos pequeños se presentan junto con otras afecciones, como la colangitis esclerosante primaria , es menos probable que sean benignos. [2] Los pólipos más grandes tienen más probabilidades de convertirse en adenocarcinomas . [ cita requerida ]

La colesterolosis se caracteriza por un crecimiento excesivo del revestimiento mucoso de la vesícula biliar en proyecciones similares a dedos debido a la acumulación excesiva de colesterol y triglicéridos dentro de los macrófagos en el revestimiento epitelial. [3] Estos pólipos de colesterol representan la mayoría de los pólipos benignos de la vesícula biliar [ cita requerida ] .

La adenomiomatosis describe un estado patológico de la vesícula biliar en el que la pared de la vesícula biliar es excesivamente gruesa, debido a la proliferación de la capa celular subsuperficial. Se caracteriza por pliegues profundos en la muscularis propia . La ecografía puede revelar la pared engrosada de la vesícula biliar con divertículos intramurales, llamados senos de Rokitansky-Aschoff. [3]

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente se realiza mediante ecografía o tomografía computarizada.

Según la histopatología de las vesículas biliares resecadas, los pólipos de la vesícula biliar se pueden clasificar en los siguientes tipos principales: [4]

Tratamiento

La mayoría de los pólipos son benignos y no es necesario extirparlos. Se recomienda la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar ( colecistectomía ) cuando se encuentra un pólipo en la vesícula biliar de más de 1 cm, incluso si la persona no presenta síntomas claramente relacionados con el pólipo. La cirugía laparoscópica es una opción para los pólipos pequeños o solitarios. [ cita requerida ]

Epidemiología

Las lesiones polipoides de la vesícula biliar afectan aproximadamente al 5% de la población adulta. [6] Las causas son inciertas, pero existe una correlación clara con el aumento de la edad y la presencia de cálculos biliares ( colelitiasis ). La mayoría de las personas afectadas no presentan síntomas. Los pólipos de la vesícula biliar se detectan durante una ecografía abdominal realizada por otras razones. [ cita requerida ]

La incidencia de pólipos en la vesícula biliar es mayor entre los hombres que entre las mujeres. La prevalencia general entre los hombres de ascendencia china es del 9,5 %, superior a la de otros tipos étnicos. [7]

Referencias

  1. ^ Lee KF, Wong J, Li JC, Lai PB (2004). "Lesiones polipoides de la vesícula biliar". American Journal of Surgery . 188 (2): 186–90. doi :10.1016/j.amjsurg.2003.11.043. PMID  15249249.
  2. ^ Karlsen TH, Schrumpf E, Boberg KM (2008). "Pólipos de la vesícula biliar en la colangitis esclerosante primaria: no tan benignos". Opinión Actual en Gastroenterología . 24 (3): 395–9. doi :10.1097/MOG.0b013e3282f5727a. PMID  18408471. S2CID  23939972.
  3. ^ ab Owen CC, Bilhartz LE (2003). "Pólipos de vesícula biliar, colesterolosis, adenomiomatosis y colecistitis aguda alitiásica". Semin Gastrointest Dis . 14 (4): 178–88. PMID  14719768.
  4. ^ Guo J, Wu G, Zhou Z (2015). "Lesiones polipoides de la vesícula biliar: informe de 160 casos con especial referencia al diagnóstico y tratamiento en China". Int J Clin Exp Pathol . 8 (9): 11569–78. PMC 4637709 . PMID  26617893. {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  5. ^ Pickering, Oliver; Pucher, Philip H.; Toale, Conor; Hand, Fiona; Anand, Easan; Cassidy, Sheena; McEntee, Gerry; Toh, Simon KC (2020). "Prevalencia y detección ecográfica de pólipos de vesícula biliar en una población de Europa occidental". Revista de investigación quirúrgica . 250 : 226–231. doi :10.1016/j.jss.2020.01.003. ISSN  0022-4804. PMID  32106001. S2CID  211556041.
  6. ^ Myers RP, Shaffer EA, Beck PL (2002). "Pólipos de la vesícula biliar: epidemiología, historia natural y tratamiento". Can J Gastroenterol . 16 (3): 187–94. doi : 10.1155/2002/787598 . PMID  11930198.
  7. ^ Lin WR, Lin DY, Tai DI, Hsieh SY, Lin CY, Sheen IS, Chiu CT (2008). "Prevalencia y factores de riesgo de pólipos de vesícula biliar detectados por ecografía entre chinos sanos: análisis de 34.669 casos". Revista de Gastroenterología y Hepatología . 23 (6): 965–9. doi :10.1111/j.1440-1746.2007.05071.x. PMID  17725602. S2CID  40202727.

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