Un cooxímetro es un dispositivo que mide el estado de transporte de oxígeno de la hemoglobina en una muestra de sangre , incluida la hemoglobina transportadora de oxígeno (O2Hb), la hemoglobina normal pero que no transporta oxígeno (HHb) (antes, pero incorrectamente, denominada hemoglobina "reducida"), así como las dishemoglobinas como la carboxihemoglobina (COHb) y la metahemoglobina (MetHb). El uso de "CO" en lugar de "Co" o "co" es más apropiado ya que esta designación representa un dispositivo que mide el monóxido de carbono (CO) unido a la hemoglobina, a diferencia de la oximetría simple que mide la hemoglobina unida al oxígeno molecular (O2Hb) o la hemoglobina capaz de unirse al oxígeno molecular (HHb). Los oxímetros más simples pueden informar solo la saturación de oxígeno, es decir, la relación entre la oxihemoglobina y la hemoglobina "unible" total (es decir, oxihemoglobina + desoxihemoglobina-HHb). La cooximetría es útil para definir las causas de la hipoxemia o hipoxia ( deficiencia de oxígeno a nivel tisular ).
Un oxímetro de CO mide la absorción de luz que pasa a través de la sangre desde tan solo dos o tres longitudes de onda de luz hasta varias docenas de longitudes de onda , para distinguir la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina (antes llamada hemoglobina "reducida"), y así determinar la saturación de oxihemoglobina (el porcentaje de hemoglobina oxigenada en comparación con la cantidad total de hemoglobina (Hb) disponible). La medición de un mayor número de longitudes de onda permite al instrumento distinguir entre estas y la carboxihemoglobina, -COHb , metahemoglobina -metHb, otras fracciones de hemoglobina y especies que absorben la luz "de fondo". Tradicionalmente, la medición se realiza a partir de sangre arterial procesada en un dispositivo específico diseñado para poder medir proporciones de múltiples componentes de varias fracciones de hemoglobina utilizando espectrofotometría de múltiples longitudes de onda y cálculos internos complejos, pero sencillos. Si bien estas unidades aún se utilizan ampliamente, varios fabricantes también han desarrollado y comercializado con éxito analizadores de gases en sangre con módulos de cooximetría integrados. [1] [2] Más recientemente, algunos oxímetros de "pulso" o más precisamente "periféricos" han hecho posible estimar la carboxihemoglobina con tecnología no invasiva similar a un oxímetro de pulso (periférico) simple . [3] Por el contrario, el uso de un oxímetro de pulso estándar o simple no es eficaz en el diagnóstico de intoxicación por CO ya que los pacientes que tienen intoxicación por monóxido de carbono pueden tener una lectura normal de saturación de oxígeno en un oxímetro de pulso. [4]
Cuando un paciente presenta intoxicación por monóxido de carbono (CO) u otros síntomas hipóxicos no respiratorios, la mayoría de los oxímetros de CO actuales detectarán los niveles relativos de cada fracción de hemoglobina (oxihemoglobina y dishemoglobinas) y probablemente la saturación de oxihemoglobina. En cualquier sistema que realice estas mediciones, es fundamental que el dispositivo distinga claramente entre la saturación de oxígeno y la oxihemoglobina fraccionada. El problema aquí es el uso descuidado de la saturación frente a la oxihemoglobina fraccionada, que miden la misma entidad (oxihemoglobina), pero la saturación de oxígeno utiliza como base solo la hemoglobina disponible para la unión, mientras que la oxihemoglobina fraccionada utiliza la hemoglobina total en la muestra como base. En sujetos normales, los valores son casi idénticos, lo que conduce a una confusión terminológica y posiblemente clínica. Un oxímetro simple que mida solo los derivados del oxígeno puede informar una saturación normal o incluso un estado hiperóxico si se ha administrado gas oxígeno cuando, de hecho, existe un compromiso grave de la capacidad de transporte de oxígeno de la hemoglobina presente. [ cita requerida ]
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