Un otoscopio o auriscopio es un dispositivo médico utilizado por los profesionales de la salud para examinar el canal auditivo y el tímpano . [1] [2] [3] Esto puede hacerse como parte de exámenes físicos de rutina o para evaluar quejas específicas del oído, como dolores de oído, sensación de plenitud en el oído o pérdida de audición . [2] [3]
Un otoscopio permite la visualización y el examen del canal auditivo y la membrana timpánica (tímpano). [2] Como el tímpano es el límite entre el canal auditivo externo y el oído medio , sus características pueden indicar varias enfermedades del espacio del oído medio. [ cita requerida ] El examen otoscópico puede ayudar a diagnosticar afecciones como otitis media aguda (infección del oído medio), otitis externa (infección del oído externo ), [ cita requerida ] perforación traumática del tímpano y colesteatoma . [3]
La presencia de cerumen , piel desprendida, pus , edema de la piel del canal , cuerpos extraños y diversas enfermedades del oído pueden oscurecer la visión del tímpano y comprometer así el valor de la otoscopia realizada con un otoscopio común, pero pueden confirmar la presencia de síntomas obstructivos.
Los otoscopios también se pueden utilizar para examinar la nariz de los pacientes (evitando la necesidad de un espéculo nasal separado ) y la parte superior de la garganta (retirando el espéculo ). [ cita requerida ]
Los otoscopios más comunes constan de un mango y un cabezal. El cabezal contiene una fuente de luz y una lente de aumento , generalmente de alrededor de 8 dioptrías (aumento de 3×), [ cita requerida ] para ayudar a iluminar y agrandar las estructuras del oído. [3] El extremo distal (delantero) del otoscopio tiene un accesorio para espéculos auditivos de plástico desechables .
El examinador primero tira del pabellón auricular (generalmente el lóbulo de la oreja, el costado o la parte superior) para enderezar el canal auditivo y luego inserta el lado del espéculo auditivo del otoscopio en el oído externo. Es importante apoyar el dedo índice o meñique de la mano que sostiene el otoscopio contra la cabeza del paciente para evitar lesionar el canal auditivo. Luego, el examinador mira a través de la lente en la parte posterior del instrumento para ver dentro del canal auditivo.
En muchos modelos, el examinador puede retirar la lente e introducir instrumentos como puntas de succión especializadas a través del otoscopio en el canal auditivo, por ejemplo, para extraer cerumen. La mayoría de los modelos también tienen un punto de inserción para una pera que empuja el aire a través del espéculo (otoscopia neumática) para comprobar la movilidad del tímpano.
Muchos otoscopios para consultorios médicos se montan en la pared y cuentan con un cable eléctrico que proporciona energía desde una toma de corriente. También hay otoscopios portátiles que funcionan con baterías (generalmente recargables) en el mango.
Los otoscopios a menudo se venden junto con los oftalmoscopios como equipo de diagnóstico.
La mayoría de los otoscopios que se utilizan en salas de emergencia , consultorios pediátricos, consultorios generales y por médicos internistas son dispositivos monoculares . Estos brindan una vista bidimensional del canal auditivo y su contenido, y generalmente al menos una parte del tímpano.
Otro método para realizar la otoscopia (visualización del oído) es mediante el uso de un microscopio binocular (de dos ojos) junto con un espéculo auditivo de plástico o metal más grande , que proporciona un campo de visión mucho más amplio. El microscopio está suspendido de un soporte, lo que libera ambas manos del examinador; el paciente se coloca en posición supina y su cabeza está inclinada, lo que mantiene la cabeza estable y permite una mejor iluminación. La vista binocular permite la percepción de profundidad, lo que hace que la eliminación de cerumen u otros materiales obstructivos sea más fácil y menos peligrosa. El microscopio también tiene un aumento de hasta 40x, lo que permite una visualización más detallada de todo el canal auditivo y de todo el tímpano (a menos que lo impida el edema de la piel del canal). Los cambios sutiles en la anatomía también se pueden detectar e interpretar más fácilmente. [ cita requerida ]
Tradicionalmente, los microscopios binoculares sólo los utilizan los otorrinolaringólogos (especialistas en oído, nariz y garganta) y los otólogos (médicos especializados en oído). Su adopción generalizada en medicina general se ve obstaculizada por el coste y la falta de familiaridad entre los profesores de pediatría y medicina general en los programas de formación de médicos. Los estudios han demostrado que la dependencia de un otoscopio monocular para diagnosticar enfermedades del oído da como resultado una probabilidad de diagnóstico erróneo de más del 50 %, en comparación con la otoscopia microscópica binocular. [ cita requerida ]
El otoscopio neumático se utiliza para examinar el tímpano y evaluar la salud del oído medio . Esto se hace evaluando el contorno del tímpano (normal, retraído, lleno o abultado), su color (gris, amarillo, rosa, ámbar, blanco, rojo o azul), su translucidez (translúcido, semiopaco, opaco) y su movilidad (normal, aumentada, disminuida o ausente). El otoscopio neumático es la herramienta estándar que se utiliza para diagnosticar la otitis media (infección del oído medio). [4]
El otoscopio neumático tiene un cabezal neumático (de diagnóstico), que contiene una lente, una fuente de luz cerrada y una boquilla para colocar una pera de goma y un tubo. Al apretar y soltar suavemente la pera en rápida sucesión, se puede observar el grado de movilidad del tímpano en respuesta a la presión positiva y negativa. El cabezal está diseñado de modo que se produzca una cámara hermética cuando se coloca un espéculo y se ajusta perfectamente en el canal auditivo del paciente . El uso de un espéculo con punta de goma o la adición de una pequeña manga de tubo de goma al final de un espéculo de plástico puede ayudar a mejorar el sellado hermético y también ayudar a evitar lesiones al paciente. [4]
Al sustituir el cabezal neumático por un cabezal quirúrgico, el otoscopio neumático también se puede utilizar para limpiar el cerumen del canal auditivo y para realizar una timpanocentesis diagnóstica (drenaje de líquido del oído medio) o una miringotomía (creación de una incisión en el tímpano). El cabezal quirúrgico consta de una fuente de luz no cerrada y una lente que puede girar en un amplio arco. [4]
