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Corporación Centene

Centene Corporation es una empresa de atención médica administrada que cotiza en bolsa y tiene su sede en St. Louis, Missouri , que es un intermediario para programas de atención médica patrocinados por el gobierno y asegurados de forma privada. Centene ocupó el puesto número 25 en la lista Fortune 500 de 2023. [2]

Historia

Centene fue fundada por Elizabeth Brinn como Managed Health Services en Milwaukee, Wisconsin , en 1984. [3] Después de la muerte de Brinn, la organización sin fines de lucro fue vendida a inversores, y las ganancias se destinaron a la Fundación Betty Brinn, que posteriormente se convirtió en uno de los principales accionistas de Centene. En 1996, Michael Neidorff se unió a la empresa como director ejecutivo. [4]

Centene salió a bolsa en diciembre de 2001. [5] En 2006, la empresa adquirió US Script, un administrador de beneficios de farmacia. [6] Posteriormente, la empresa fusionó US Script con subsidiarias para formar sus divisiones Envolve. [6] En 2011, la empresa formó Centurion, un proveedor de servicios de atención médica correccional, como una empresa conjunta con MHM Services. [6] En 2018, adquirió MHM Services, incluida su participación en Centurion. [6] Centene comenzó a ofrecer programas de Medicaid administrados por el estado a través de los intercambios de la Ley de Atención Médica Asequible en 2014. [7]

El 2 de julio de 2015, Centene anunció que adquiriría Health Net . [8] [9] [10] En marzo de 2016, finalizó su adquisición. [11] El 12 de septiembre de 2017, anunció que adquiriría Fidelis Care , una aseguradora sin fines de lucro en Nueva York, por US$3.75 mil millones. [12] En marzo de 2019, anunció planes para adquirir WellCare por US$17.3 mil millones. [13] [14] El 4 de enero de 2021, se anunció que adquiriría Magellan Health por US$2.2 mil millones. [15] El 4 de enero de 2022, se completó la adquisición. [16]

En el Reino Unido, Centene comenzó a adquirir servicios de atención médica locales en 2017. [17] En 2019, Centene, a través de su subsidiaria MH Services, adquirió una participación del 40% en Circle Health , [17] como parte de un acuerdo que creó una red nacional de más de 50 hospitales privados. [18] Centene obtuvo el control total de Circle Health en julio de 2021, [19] y vendió el negocio a PureHealth en agosto de 2023. [20]

A principios de 2021, Operose Health , una filial británica de Centene, se hizo cargo de un grupo de prácticas de Londres, AT Medics . [21]

En mayo de 2022, Centene anunció que había desinvertido en dos organizaciones farmacéuticas al abandonar la empresa el negocio de gestión de beneficios farmacéuticos. Centene se deshizo de Magellan Rx y PANTHERx Rare por un total de 2.800 millones de dólares. [22]

Segmentos de negocio

Las principales líneas de Centene incluyen:

Liderazgo

En junio de 2021, un artículo del Ohio Capital Journal informó que el director ejecutivo Michael Neidorff fue el ejecutivo de atención médica mejor pagado de los Estados Unidos en 2020, ganando casi 25 millones de dólares. [28] [29] [30]

En diciembre de 2021, Politan Capital Management adquirió una participación de 900 millones de dólares en Centene. Tras el acuerdo, el director ejecutivo Michael Neidorff anunció sus planes de jubilarse a finales de 2022. [31]

En marzo de 2022, Sarah London fue nombrada directora ejecutiva de la empresa, en sustitución de Neidorff. [32]

Controversias

En 2014, Fox News afirmó que Superior HealthPlan of Texas negó la cobertura de la cirugía de un bebé por cáncer cerebral en el Texas Children's Hospital . Superior HealthPlan es una empresa conjunta de Centene y Community Health Centers Network LP, que brinda servicios a los beneficiarios de Medicaid . [33] El artículo informó que Superior HealthPlan había pagado previamente las reclamaciones de atención médica para el bebé en el hospital, aunque Superior HealthPlan declaró que no cubría los procedimientos en las instalaciones. [34] Tres días después de que se publicara el artículo, Superior HealthPlan revocó su decisión y cubrió la cirugía. [35]

En enero de 2018, una demanda colectiva acusó a los planes de atención médica del mercado Ambetter de Centene de engañar a los afiliados sobre los beneficios del plan. [36] [37] Según la demanda, las personas que compraron los planes de Centene tuvieron dificultades para encontrar proveedores médicos que aceptaran pacientes cubiertos por las pólizas de Centene. [38]

En diciembre de 2018, dos fondos de pensiones demandaron a Centene alegando que la adquisición de Health Net por parte de Centene le causó daños y expuso a la empresa a una posible responsabilidad. La demanda también alegó que Centene ocultó que Health Net debía aproximadamente mil millones de dólares en obligaciones fiscales pasadas a California y que estaba siendo investigada por fraude a Medicare en el momento de la adquisición. [39]

En 2022, Operose Health tenía casi 600.000 pacientes del NHS y era el mayor proveedor de servicios de médicos de cabecera para el NHS. Se le acusó de poner en riesgo a los pacientes al priorizar las ganancias, específicamente al contratar médicos adjuntos , porque eran más baratos que los médicos de cabecera. En los consultorios de Operose, el número promedio de médicos de cabecera equivalentes a tiempo completo por paciente es aproximadamente la mitad del promedio en los consultorios ingleses. Sir Sam Everington dijo que le preocupaba ver a los médicos adjuntos decir que no estaban recibiendo la supervisión que necesitaban. La práctica tenía una acumulación de miles de resultados de pruebas médicas y cartas de hospitales en sus sistemas informáticos. Operose dijo que el 97% de sus prácticas fueron calificadas como "buenas" o "sobresalientes" por la Comisión de Calidad de la Atención . [40]

Asentamientos

En abril de 2021, Health Net Federal Services, una subsidiaria de Centene, acordó pagar $97 millones para resolver las acusaciones de que había duplicado o inflado los reclamos presentados al Departamento de Asuntos de Veteranos . [41]

Entre junio de 2021 y enero de 2022, Centene acordó acuerdos con varios estados en nombre de su subsidiaria, Envolve, un administrador de beneficios de farmacia, incluidos Ohio , Mississippi , Illinois , Arkansas y New Hampshire para resolver las acusaciones de pagos excesivos al PBM de los programas de Medicaid de los estados. [42] Los acuerdos han totalizado más de $191 millones. [43] [44] [45]

En diciembre de 2021, Centene acordó pagar 27,6 millones de dólares a Kansas para resolver las acusaciones de que no había revelado descuentos y había utilizado otras estrategias para obtener más ganancias del programa Medicaid de Kansas . [46]

En septiembre de 2022, Centene Corporation pagará más de 14 millones de dólares a Massachusetts para resolver las reclamaciones de que cobró de más al programa estatal de Medicaid, MassHealth, millones de dólares por beneficios y servicios de farmacia proporcionados por empresas subsidiarias. [47]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Informe anual de Centene Corporation 2023 (formulario 10-K)". sec.gov . Comisión de Bolsa y Valores de Estados Unidos . 20 de febrero de 2024.
  2. ^ "Centene 2022 Fortune 500". Fortune . Consultado el 6 de junio de 2023 .
  3. ^ Trewyn, Phill (17 de febrero de 2002). "La nueva matriz de Managed Health proyecta el crecimiento de Medicaid". www.bizjournals.com . Archivado desde el original el 2 de febrero de 2003 . Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
  4. ^ "Servicios de salud: Michael Neidorff, Centene Corp". St. Louis Business Journal . 16 de junio de 2002.
  5. ^ "Centene lanza una oferta pública inicial a 14 dólares por acción". www.bizjournals.com . 13 de diciembre de 2001. Archivado desde el original el 31 de enero de 2003 . Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
  6. ^ abcd Japsen, Bruce. "Centene invierte una participación en el gestor de beneficios farmacéuticos RxAdvance". Forbes . Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
  7. ^ "La adquisición de Neidorff: WellCare de Centene ha obtenido las aprobaciones estatales finales". FierceHealthcare . 5 de diciembre de 2019 . Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
  8. ^ "Corporación - Página de inicio". Centene.com .
  9. ^ "Centene se fusionará con Health Net en una transacción valorada en aproximadamente 6.800 millones de dólares" (PDF) . 4 de julio de 2015. Archivado desde el original (PDF) el 4 de julio de 2015.
  10. ^ "Centene completa acuerdo con Health Net luego de una prolongada revisión". Modernhealthcare.com . 24 de marzo de 2016.
  11. ^ Bray, Chad (2 de julio de 2015). "Centene adquirirá su rival de atención médica administrada Health Net por $6.8 mil millones". The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
  12. ^ Mathews, Anna Wilde; Armental, Maria (12 de septiembre de 2017). «Centene acuerda comprar Fidelis Care en un acuerdo de 3.750 millones de dólares». The Wall Street Journal . Nueva York, Estados Unidos . Consultado el 13 de septiembre de 2017 .
  13. ^ Tobin, Ben. "Centene comprará a su rival más pequeño, WellCare Health Plans, en un acuerdo por valor de 17.300 millones de dólares". USA TODAY . Consultado el 9 de septiembre de 2021 .
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  20. ^ "PureHealth adquiere un grupo de atención médica privado del Reino Unido por 1.200 millones de dólares". www.clinicalservicesjournal.com . 31 de agosto de 2023 . Consultado el 31 de agosto de 2023 .
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