El término odontología cosmética se utiliza generalmente para referirse a cualquier trabajo dental que mejore la apariencia (aunque no necesariamente la funcionalidad) de los dientes, las encías y/o la mordida. Se centra principalmente en la mejora de la estética dental en cuanto a color, posición, forma, tamaño, alineación y apariencia general de la sonrisa. [1] Muchos dentistas se refieren a sí mismos como "dentistas cosméticos" independientemente de su educación, especialidad, capacitación y experiencia específicas en este campo. Esto se ha considerado poco ético con un objetivo predominante de marketing para los pacientes. [2] La Asociación Dental Americana no reconoce la odontología cosmética como un área de especialidad formal de la odontología. [3] Sin embargo, todavía hay dentistas que se promocionan como dentistas cosméticos.
Existen principalmente dos especialidades odontológicas que se centran predominantemente en la estética dental: la prostodoncia [4] y la ortodoncia [5] .
La odontología cosmética puede implicar:
El blanqueamiento , o "blanqueamiento dental", es el procedimiento dental cosmético más común. El blanqueamiento es un proceso seguro y eficaz para la mayoría de los pacientes. Hay múltiples opciones de blanqueamiento disponibles, incluidos productos de venta libre como Crest Whitestrips , así como métodos supervisados por el dentista, como tratamientos en el consultorio o tratamientos en el hogar que implican férulas con un gel de peróxido.
El blanqueamiento con láser es una técnica de blanqueamiento dental en la que se cubren las encías con un dique de goma y se aplica un producto químico blanqueador sobre los dientes. A continuación, se proyecta sobre los dientes un haz de láser de argón, cuyo objetivo es acelerar el proceso de blanqueamiento. Este láser activa el producto químico blanqueador y aclara el color de los dientes. [7] Se dice que el blanqueamiento con láser es seis veces más eficaz en el blanqueamiento dental en comparación con otros procedimientos.
La remodelación dental elimina partes del esmalte para mejorar la apariencia del diente. Puede utilizarse para corregir una pequeña astilla, o para alterar la longitud, forma o posición de los dientes, así como cuando hay una discrepancia en el tamaño de los dientes; [8] [9] puede utilizarse para corregir dientes torcidos o excesivamente largos. El esmalte eliminado es irreemplazable y, en ocasiones, puede exponer la dentina . También se conoce como esmaltoplastia, odontoplastia, contorneado , recontorneado, contorneado cosmético, adelgazamiento, stripping. Este procedimiento ofrece resultados rápidos e incluso puede ser un sustituto de los brackets en determinadas circunstancias. [10]
La unión es un proceso en el que un material compuesto dental similar al esmalte se combina con el color, se aplica a la superficie de un diente, se esculpe en el contorno adecuado del diente, se endurece y luego se pule. Este proceso utiliza adhesivos dentales, que son soluciones de monómeros de resina que hacen posible la interacción de la resina con el sustrato dental. Se clasifican principalmente en dos técnicas: autograbado o grabado y enjuague. [11] Un ejemplo de restauraciones adheridas son las incrustaciones inlay y onlay , que se utilizan para reparar dientes cariados y agrietados. Los dientes dañados por caries pequeñas a moderadas, erosión o pequeñas fracturas se pueden reparar con restauraciones compuestas directas adheridas a los dientes. La estética es especialmente crítica en las restauraciones compuestas anteriores .
Los puentes dentales se utilizan para reemplazar uno o más dientes faltantes. Se preparan los dientes a ambos lados del espacio dejado por los dientes faltantes. [12] Un puente se compone de pilares, los dientes que se preparan y los dientes falsos faltantes, que se llaman pónticos . [13] Este procedimiento se utiliza para reemplazar uno o más dientes faltantes y se cementa. Los puentes pueden constar de más de tres dientes en total y la viabilidad de cualquier puente generalmente se determina aplicando la Ley de Ante y evaluando dónde están los dientes en la boca. [ cita requerida ] La mayoría de los puentes son fijos, no se pueden quitar. Los puentes fijos no se pueden quitar de la misma manera que las dentaduras postizas parciales. En áreas de la boca que están bajo menos estrés, como los dientes frontales, se puede usar un puente voladizo. Los puentes voladizos o puentes Maryland se utilizan para reemplazar los dientes faltantes anteriores o frontales, son mínimamente invasivos pero tienen reputación de fallar. [14] Los puentes requieren un compromiso con la higiene bucal seria y conllevan riesgos. [15] La vida media de los puentes es similar a la de las coronas, que es de casi diez años. [16]
Las carillas son láminas de porcelana ultradelgadas hechas a medida que se adhieren directamente a los dientes. Son una opción para cerrar espacios, mejorar la forma o cambiar el color de los dientes que no responden bien a los procedimientos de blanqueamiento. En la mayoría de los casos, es necesario algún nivel de reducción dentaria para obtener resultados óptimos. Para lograr una sonrisa agradable, los dentistas fabrican maquetas de diagnóstico, que actúan como una guía de preparación de los dientes antes de la fabricación de las carillas, [17] permite al dentista visualizar los cambios necesarios que se deben realizar en los dientes del paciente con respecto al tamaño, la forma y la proporción, su relación con el contorno gingival, el contorno de los labios y la línea de la sonrisa. [18] Las maquetas pueden ser de gran ayuda en la fabricación de provisionales de preevaluación, que pueden brindar una evaluación preliminar de la estética, la fonética y la oclusión de los dientes, además, les da la oportunidad a los médicos de verificar si necesitan hacer alguna corrección.
Los implantes dentales son prótesis que sustituyen a los dientes faltantes. Según el ICOI ( Congreso Internacional de Implantólogos Orales ), lo que se conoce como implante consta de tres partes: el dispositivo de implante, que está hecho principalmente de titanio (que se inserta en el hueso), el pilar y una corona dental o una prótesis dental que se conectan al implante a través del pilar.
El levantamiento de encías es un procedimiento dental cosmético que eleva y esculpe la línea de las encías. El procedimiento implica remodelar el tejido o los huesos subyacentes para crear la apariencia de dientes más largos o más simétricos. [19]
Los aparatos de ortodoncia metálicos se utilizan principalmente para corregir dientes apiñados o desalineados. Si bien corregir problemas como la alineación de la mandíbula es el objetivo principal, también pueden mejorar la estética. [20]
Los alineadores transparentes se utilizan como alternativa a los aparatos metálicos tradicionales. Los alineadores transparentes producen resultados comparables a los de los aparatos metálicos y son los preferidos por algunos pacientes, ya que son menos visibles para los demás que los aparatos tradicionales. [20]
La recuperación de la mordida está destinada a pacientes que han sufrido durante años un desgaste excesivo de los dientes debido al rechinamiento o al reflujo ácido, lo que puede alterar su dimensión vertical. Esto les da un aspecto cerrado o más corto a su rostro y a su sonrisa. Al abrir su mordida, un profesional calificado puede recuperar su dimensión vertical.
En el pasado, los empastes dentales y otras restauraciones de los dientes se hacían de oro , amalgama y otros metales, algunos de los cuales se recubrían con porcelana . [ cita requerida ] Ahora, el trabajo dental puede hacerse completamente de porcelana o materiales compuestos que imitan más de cerca la apariencia de la estructura dental natural. Estos materiales del color del diente se adhieren a la estructura dental subyacente con adhesivos de resina. A diferencia de los empastes de plata (amalgamas), están completamente libres de mercurio. La odontología cosmética ha evolucionado para cubrir muchos procedimientos nuevos y constantemente se introducen nuevos materiales dentales.
La Asociación Dental Americana no reconoce la odontología cosmética como una especialidad. [21] La prostodoncia es la única especialidad dental en la que se concentra la odontología cosmética/estética. Los dentistas generales pueden realizar algunos procedimientos cosméticos simples. En consecuencia, existen dudas sobre si es ético que los dentistas generales traten "cambios de imagen de sonrisa" o casos complejos de reconstrucción cosmética y de boca completa, ya que no están calificados para abordar las necesidades complejas del paciente. [21] [22]
El Colegio Americano de Prostodoncistas es una organización sin fines de lucro que representa a los prostodoncistas dentro de la odontología organizada y ante el público, con más de 3.700 miembros en todo el mundo. La prostodoncia es una de las doce especialidades dentales definidas por la Asociación Dental Americana, que reconoce al Colegio Americano de Prostodoncistas como la organización nacional que representa la especialidad prostodóncica: la especialidad dental de la odontología cosmética/estética, la implantología dental y la odontología reconstructiva.
La membresía está abierta a personas que se hayan graduado o estén actualmente inscritas en un programa de prostodoncia avanzada acreditado por la ADA. La ACP es la única asociación de especialidades en prostodoncia en la que la membresía se basa únicamente en las credenciales educativas. Los técnicos de laboratorio dental certificados y los miembros de la comunidad académica de prostodoncia pueden convertirse en miembros de la Alianza de la facultad.
La Academia Estadounidense de Odontología Cosmética (AACD, por sus siglas en inglés) es la organización dental internacional más grande del mundo, compuesta por dentistas generales, especialistas y técnicos de laboratorio enfocados en el arte y la ciencia de la odontología cosmética. Fundada en 1984, la AACD tiene más de 7000 miembros en los Estados Unidos y más de 70 países alrededor del mundo. Los miembros de la academia incluyen dentistas, técnicos de laboratorio dental, educadores, investigadores, estudiantes, higienistas, corporaciones y auxiliares dentales. Los miembros de la AACD buscan educación continua a través de conferencias, talleres y publicaciones para mantenerse al día con todos los avances en técnicas y tecnología de odontología cosmética. En 1984, se formó la AACD y ha satisfecho la gran necesidad de acreditación en odontología cosmética. El propósito de la Junta Estadounidense de Odontología Cosmética (ABCD, por sus siglas en inglés) es probar, analizar y evaluar los servicios de dentistas y técnicos de laboratorio con el fin de otorgar la Acreditación AACD en odontología cosmética. [23] Sin embargo, esta certificación no está aprobada ni reconocida por la Asociación Dental Americana .
Sociedad Estadounidense de Estética Dental: Concebida en 1976, la Sociedad Estadounidense de Estética Dental se creó con un único propósito en mente: la educación dental continua para enseñar a los profesionales de la salud dental las técnicas estéticas y restauradoras más avanzadas disponibles. Para convertirse en miembro de la ASDA, un dentista debe demostrar un mínimo de cinco años de práctica dental o una formación de posgrado de dos años en un programa aprobado; asistencia a al menos dos seminarios de educación dental continua patrocinados por la ASDA; nominación por parte de un miembro acompañada de dos cartas de recomendación de miembros de la Sociedad; presentación de cinco (5) casos que ilustren los conceptos de la odontología estética. [24]
Newell Sill Jenkins (1840–1919) fue un dentista estadounidense que ejerció la mayor parte de su vida en Dresde , Alemania. [25] Desarrolló el esmalte de porcelana Jenkins y lo mejoró, creando así una composición de pasta de porcelana, incrustaciones de porcelana, coronas dentales y puentes. Por lo tanto, se le considera el fundador de la odontología estética.
