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Trastorno del aprendizaje no verbal

El trastorno del aprendizaje no verbal ( NVLD o NLD ) es una categoría propuesta de trastorno del neurodesarrollo caracterizado por déficits centrales en habilidades no verbales, especialmente el procesamiento visoespacial . Las personas con esta afección tienen una inteligencia verbal normal o avanzada y una inteligencia no verbal significativamente menor. [3] Una revisión de artículos encontró que los criterios de diagnóstico propuestos eran inconsistentes. [3] Los criterios de diagnóstico adicionales propuestos incluyen inteligencia verbal intacta y déficits en lo siguiente: habilidades de visoconstrucción, prosodia del habla , [4] coordinación motora fina , razonamiento matemático, memoria visoespacial y habilidades sociales . [5] [6] [7] [8] El NVLD no está reconocido por el DSM-5 y no es clínicamente distinto de los trastornos del aprendizaje . [9]

Los síntomas del TANV pueden superponerse con los síntomas del autismo , el trastorno bipolar y el TDAH . Por este motivo, algunos afirman que el diagnóstico de TANV es más apropiado en algunos subconjuntos de estos casos. [4] [10]

Signos y síntomas

Un reloj sencillo, con las manecillas apuntando a las 8:31
Para las personas con síntomas de TANV, utilizar un reloj analógico para saber la hora resulta difícil.

Considerado de base neurológica, [11] [12] el trastorno del aprendizaje no verbal se caracteriza por:

Las personas con TANV pueden tener problemas para comprender gráficos, leer mapas , armar rompecabezas y usar un reloj analógico para saber la hora. La "torpeza" es común en las personas con TANV, especialmente en los niños, y un niño con TANV puede tardar más de lo habitual en aprender a atarse los cordones de los zapatos o a andar en bicicleta. [10]

Al comienzo de su carrera escolar, los niños con síntomas de TANV tienen dificultades con las tareas que requieren coordinación ojo-mano , como colorear y usar tijeras, pero a menudo se destacan en la memorización de contenido verbal, la ortografía y la lectura una vez que aprenden las formas de las letras. Las habilidades verbales promedio o superiores de un niño con TANV pueden atribuirse erróneamente a un trastorno por déficit de atención con hiperactividad , comportamiento desafiante, falta de atención o falta de esfuerzo. [10] Los primeros investigadores del síndrome de TANV Johnson y Myklebust caracterizan cómo aparecen los niños en un aula: "Un ejemplo es el niño que no logra aprender el significado de las acciones de los demás [...] Clasificamos a este niño como que tiene una deficiencia en la percepción social, lo que significa que tiene una incapacidad que le impide adquirir el significado de los aspectos no verbales básicos de la vida diaria, aunque su nivel de inteligencia verbal se encuentra dentro o por encima del promedio". [13]

En la adolescencia, cuando el trabajo escolar se vuelve más abstracto y aumentan las demandas ejecutivas de gestión del tiempo , organización e interacciones sociales, los estudiantes con TANV comienzan a tener dificultades. Se concentran en detalles separados y tienen dificultades para resumir la información o integrar ideas en un todo coherente, y tienen dificultades para aplicar el conocimiento a otras situaciones, inferir información implícita, hacer predicciones y organizar la información de manera lógica. [10]

Como adultos, tareas como conducir un automóvil o llegar a un lugar desconocido pueden resultar difíciles. La dificultad para llevar un registro de las responsabilidades o gestionar las interacciones sociales puede afectar el desempeño laboral . [10]

Las personas con NVLD también pueden cumplir los criterios diagnósticos de discalculia , [14] [15] disgrafía , [16] [17] [18] o dispraxia . [19] [20]

Causa

Las investigaciones sugieren que existe una asociación con un desequilibrio de la actividad neuronal en el hemisferio derecho del cerebro conectado a la sustancia blanca . [11]

Diagnóstico

La discapacidad de aprendizaje no verbal ( NVLD ) se caracteriza por déficits centrales en el procesamiento visoespacial y deterioro social. [11] Los criterios de diagnóstico propuestos adicionales incluyen inteligencia verbal promedio a superior y déficits en habilidades de visoconstrucción, coordinación motora fina , razonamiento matemático, memoria visoespacial y habilidades sociales . [6]

"Si bien el TANV no está clasificado en ningún diagnóstico específico en el DSM-5 (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013) o la CIE-10 ( Organización Mundial de la Salud , 1992), sí tiene una sólida base de investigación " . [21] [22] [23] "La mayoría de los investigadores y médicos están de acuerdo en que el perfil del TANV existe claramente [...] pero no están de acuerdo en la necesidad de una categoría clínica específica y en los criterios para su identificación". (Un investigador señala: "el hecho de que no podamos colocar razonablemente a esos niños en nuestro esquema de clasificación actual no significa que no existan". [24 ]

Se ha discutido que varios diagnósticos comparten síntomas con el TANV. En algunos casos, especialmente en la forma de autismo anteriormente llamada síndrome de Asperger , la superposición puede ser significativa; una diferencia clínica importante es que los criterios del TANV no mencionan la presencia o ausencia de conductas repetitivas o intereses temáticos limitados, [10] lo cual es parte de los criterios de diagnóstico del autismo. [25] Estas condiciones superpuestas incluyen, entre otras:

Existe una superposición diagnóstica entre el trastorno del aprendizaje no verbal y el autismo, y algunos médicos e investigadores consideran que son la misma afección. [10] [8] Algunos afirman que algunos diagnósticos del trastorno por déficit de atención con hiperactividad se clasificarían más apropiadamente como TANV. [10]

Historia

Si bien se han reconocido diversas dificultades de aprendizaje no verbal desde los primeros estudios en neurología infantil, [34] existe un debate en curso sobre si (o en qué medida) las concepciones existentes de NVLD proporcionan un marco de diagnóstico válido. [35] [36]

Tal como se presentó en 1967, las "discapacidades no verbales" (p. 44) o "trastornos del aprendizaje no verbal" eran una categoría que englobaba los problemas de aprendizaje no lingüístico. [13] Myklebust analizó más a fondo las "discapacidades del aprendizaje no verbal" en 1975 como un subtipo de "discapacidad" del aprendizaje con una variedad de presentaciones que involucraban "principalmente el procesamiento cognitivo visual", la impercepción social, una brecha entre una mayor capacidad verbal y un menor procesamiento no verbal, así como dificultad con la escritura a mano. [37] Más tarde, el neuropsicólogo Byron Rourke [38] intentó desarrollar criterios consistentes con una teoría y un modelo del funcionamiento cerebral que establecerían el TANV como un síndrome distinto (1989). [39]

Aún quedan preguntas sobre cuál es la mejor manera de enmarcar los problemas perceptivos, cognitivos y motores asociados con el TANV. [12] [40] [41] [6]

Véase también

Referencias

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