La neuropatía cubital es un trastorno que afecta al nervio cubital . La neuropatía cubital puede ser causada por el atrapamiento del nervio cubital con entumecimiento y hormigueo resultantes . [3] También puede causar debilidad o parálisis de los músculos inervados por el nervio. La neuropatía cubital puede afectar el codo como síndrome del túnel cubital . En la muñeca, una neuropatía similar es el síndrome del túnel cubital . [4]
En cuanto a los signos/síntomas de la neuropatía cubital, el traumatismo y la presión en el brazo y la muñeca, especialmente el codo, el lado medial de la muñeca y otros sitios cercanos al trayecto del nervio cubital son de interés en esta afección. Muchas personas se quejan de cambios sensoriales en el cuarto y quinto dedo. En raras ocasiones, una persona realmente nota que las sensaciones inusuales se encuentran principalmente en el lado medial del dedo anular (cuarto dedo). A veces, el tercer dedo también está involucrado, especialmente en el lado cubital ( medial ). Los cambios sensoriales pueden ser una sensación de entumecimiento u hormigueo; el dolor rara vez se presenta en la mano. Las quejas de dolor tienden a ser más comunes en el brazo, hasta el área del codo inclusive, que es probablemente el sitio más común de dolor en una neuropatía cubital. [1] [2]
Entre las causas de la neuropatía cubital se encuentran las siguientes:
Con mucha más frecuencia, la neuropatía cubital es causada por el uso excesivo del músculo tríceps y el estrés repetitivo combinado con una ergonomía deficiente. El uso excesivo e hipertónico del músculo tríceps causa inflamación en el tendón y adherencias con el tejido conectivo que rodea ese tendón y músculo. Estas a su vez presionan o atrapan el nervio cubital. La neuropatía cubital resultante del estrés repetitivo se puede tratar con masajes y, por lo general, se puede revertir por completo sin cortisona ni cirugía. [6] El Centro de Neurología Ocupacional y Ambiental de Baltimore, MD, dice lo siguiente: "Las lesiones por esfuerzo repetitivo (LER) se refieren a muchos diagnósticos diferentes del área del cuello/hombro, brazo y muñeca/mano generalmente asociados con estresores ergonómicos relacionados con el trabajo. Otros términos utilizados para las lesiones por esfuerzo repetitivo son síndrome de uso excesivo, trastornos musculoesqueléticos y trastornos por trauma acumulativo. Algunas de las afecciones más comunes bajo estos encabezados incluyen: síndrome del túnel cubital: compresión del nervio cubital en el túnel cubital en el codo". [7]
En cuanto a la fisiopatología de la neuropatía cubital: el axón y la mielina pueden verse afectados. Dentro del axón, pueden verse afectados los fascículos de músculos individuales, con la consiguiente pérdida de la unidad motora y disminución de la amplitud . El bloqueo de la conducción significa una transmisión alterada a través de una parte del nervio. El bloqueo de la conducción puede significar daño de la mielina en el área afectada, enlentecimiento de la conducción o una dispersión significativa del perfil temporal de la respuesta con integridad axonal es un sello distintivo de la desmielinización . [2] [8]
Los procedimientos de diagnóstico para determinar la neuropatía cubital incluyen: [2] [9] [10]
La neuropatía del nervio cubital en el codo o la muñeca se puede evaluar mediante la prueba del signo de Froment . También se puede evaluar la abducción y la aducción del dedo meñique. [12]
El tratamiento de la neuropatía cubital puede implicar el uso de AINE (antiinflamatorios no esteroides). Otras opciones a la cirugía son una inyección de cortisona y el uso de una férula para asegurar el codo, un procedimiento conservador que algunos recomiendan. En los casos en que se necesita cirugía, se puede realizar una liberación del túnel cubital , en la que se corta el ligamento del túnel cubital, aliviando así la presión sobre el nervio. [9] [13] [14]
El tratamiento de la neuropatía cubital, que es una manifestación frecuente de la sobreutilización y no presenta fracturas ni anomalías estructurales, consiste en masajes terapéuticos, hielo y antiinflamatorios. En concreto, masajes de tejido profundo en el tríceps, liberación miofascial del tejido conectivo de la parte superior del brazo y fricción entre fibras en el tendón del tríceps. [ cita médica necesaria ]
En cuanto al pronóstico de la neuropatía cubital, la descompresión temprana del nervio permite recuperar la capacidad (función) normal, lo que debería ser inmediato. El síndrome del túnel cubital grave tiende a tener un proceso de recuperación más rápido en personas menores de 70 años, en comparación con las mayores de esa edad. Por último, la cirugía de revisión del síndrome del túnel cubital no da buenos resultados en personas mayores de 50 años. [1]
