El fibrolipoma neural es un crecimiento excesivo de tejido fibroadiposo a lo largo de un tronco nervioso que a menudo conduce a la compresión nerviosa. [1] Estos solo ocurren en las extremidades y a menudo afectan el nervio mediano . Son raros, de crecimiento muy lento y su origen es desconocido. [2] Se cree que pueden comenzar a crecer en respuesta a un traumatismo. No están encapsulados por ningún tipo de cubierta o vaina alrededor del crecimiento en sí, a diferencia de otros quistes debajo de la piel que a menudo lo están. Esto significa que hay márgenes vagamente definidos de este lipoma. A pesar de esto, se sabe que son benignos. Los fibrolipomas neurales a menudo son más firmes y duros al tacto que otros lipomas . Son ligeramente móviles debajo de la piel y se comprimen con la presión.
Los fibrolipomas neurales se caracterizan a menudo por una masa debajo de la piel acompañada de un déficit sensorial en la misma zona o una sensación dolorosa. A menudo también hay pérdida de la función motora en la mano. Estos lipomas se encuentran casi exclusivamente en personas menores de 30 años. [3] La masa está formada por tejido fibroadiposo que comienza a invadir un nervio. A menudo se necesita cirugía para aliviar la presión. Algunos nervios comunes que se ven afectados son el mediano, el cubital, el radial, el perineal y el plexo braquial. La macrodactilia ocurre en alrededor de dos tercios de los casos. [4] No es necesario tomar una biopsia de la masa porque estas son lo suficientemente distintas como para hacer un diagnóstico seguro solo con el uso de imágenes médicas, como una resonancia magnética . Sin embargo, si se toma una biopsia, mostrará una abundancia de células grasas maduras rodeadas de tejido conectivo fibroso. [5] Los fibrolipomas neurales a menudo se asocian con el síndrome del túnel carpiano , debido a su correlación con el nervio mediano. Para diagnosticar un fibrolipoma neural, se utilizan el signo de Tinel y la maniobra de Phalen para mostrar signos de sensibilidad y malestar en el nervio mediano. Esto, junto con las imágenes, permite diagnosticar con precisión estos tumores poco frecuentes.
A menudo, se necesita cirugía para extirpar el fibrolipoma neural. El cirujano suele tratar la masa como si fuera el síndrome del túnel carpiano y realiza una liberación del túnel carpiano . [6] Esta cirugía se combina con una neurólisis y una escisión parcial del fibrolipoma neural. En algunos casos, puede ser posible una escisión completa. El cirujano comenzaría entonces por descomprimir el nervio y luego trabajaría para extirpar el crecimiento graso, que se distingue fácilmente del nervio. Debido a que la cirugía se realiza en una proximidad tan cercana al nervio mediano, puede ocurrir una disfunción sensorial o motora permanente, por lo que la cirugía no siempre es el modo de tratamiento sugerido.