El neumopericardio es una afección médica en la que el aire ingresa a la cavidad pericárdica . Esta afección se ha reconocido en neonatos prematuros, en los que se asocia con una patología pulmonar grave, después de una reanimación vigorosa o en presencia de ventilación asistida. [2] Esta es una complicación grave, que si no se trata puede provocar taponamiento cardíaco y muerte. El neumomediastino , que es la presencia de aire en el mediastino, puede imitar y también coexistir con el neumopericardio.
Puede ser congénita o introducida por una herida. [3]
El paciente sintomático puede presentar disnea , cianosis , dolor torácico , pulso paradójico , bradicardia o taquicardia . [ cita requerida ]
El mecanismo responsable del neumopericardio es el «efecto Macklin »: inicialmente hay un gradiente de presión aumentado entre los alvéolos y el espacio intersticial. El aumento de presión conduce a la ruptura alveolar, lo que hace que el aire pase al espacio intersticial pericapilar pulmonar. Este espacio es continuo con las vainas peribronquiales y perivasculares pulmonares. Desde aquí, el aire se dirige al hilio del pulmón y luego al mediastino. En caso de desgarro pericárdico, este aire ingresa a la cavidad pericárdica y se desarrolla el neumopericardio. La afección puede permanecer asintomática o puede progresar a afecciones potencialmente mortales como neumopericardio a tensión o taponamiento cardíaco. [ cita requerida ]
En el examen físico, el paciente puede presentar la clásica “tríada de Beck” (hipotensión, presión arterial yugular elevada y ruidos cardíacos distantes), cuando se complica con taponamiento cardíaco. La extensión del aire mediastínico a los tejidos subcutáneos a través de los planos fasciales puede provocar enfisema subcutáneo. Cuando el aire y el líquido se mezclan en el saco pericárdico, se oye un sonido tintineante superpuesto a un chapoteo de sucusión. Esto se conoce como “Bruit de Moulin”, que en francés significa “soplo de rueda de molino”. El aire entre el pericardio parietal anterior y la caja torácica también puede dar lugar al “ signo de Hamman ”, que es un sonido crujiente que se escucha típicamente en la auscultación del tórax, pero que a veces se puede escuchar incluso con el oído sin audífono. [ cita requerida ]