El síndrome del oído musical ( MES ) es una afección que se observa en personas con pérdida auditiva y que posteriormente desarrollan alucinaciones auditivas . El "MES" también se ha asociado con alucinaciones musicales , que es una forma compleja de alucinaciones auditivas en las que una persona puede experimentar música o sonidos que se escuchan sin una fuente externa. [1] Es comparable al síndrome de Charles Bonnet (alucinaciones visuales en personas con discapacidad visual) [2] y algunos han sugerido que este fenómeno podría incluirse en este diagnóstico. [3]
Se postula que el "fenómeno de liberación" del síndrome de fatiga crónica es causado por una hipersensibilidad en la corteza auditiva causada por la privación sensorial, secundaria a la pérdida de audición. [4] Este "agujero" en el rango auditivo es "tapado" por el cerebro al confabular un fragmento de información, en este caso una pieza musical. Un fenómeno similar se observa con los accidentes cerebrovasculares en la corteza visual, donde se produce un defecto del campo visual y el cerebro evoca un fragmento de datos visuales para llenar el espacio. Esto es descrito por los afectados como una imagen en el campo visual.
Las alucinaciones no suelen ser desagradables, pero pueden resultar molestas debido a su carácter persistente. Es frecuente que quienes las padecen tengan antecedentes de tinnitus . [5]
Las pruebas como la resonancia magnética o la tomografía computarizada y los electroencefalogramas (EEG) pueden ser útiles, pero rara vez mostrarán alguna patología grave. Se cree que, debido a que este tipo de fenómeno suele tener causas heterogéneas, es necesario considerar una amplia variedad de factores que podrían dar una posible explicación de por qué el síndrome de fatiga crónica se considera infradiagnosticado. [6] Algunos de estos factores pueden incluir un traumatismo craneoencefálico importante o cualquier efecto secundario de sustancias como antidepresivos , marihuana , alcohol , procaína o anestesia general . [7]
El síndrome de fatiga crónica puede ocurrir incluso cuando hay pocos o ningún síntoma derivado de las pruebas médicas. [8]
Dada la naturaleza desconocida del síndrome de fatiga crónica, los tratamientos han dependido en gran medida de cada caso individual. Los tratamientos pueden variar desde una simple autoconfianza hasta medicamentos farmacéuticos. [1]
Los medicamentos pueden ser útiles, como los antipsicóticos , las benzodiazepinas o los antiepilépticos , pero hay evidencia muy limitada de esto. Algunos estudios de casos han encontrado que cambiar a un esteroide prednisolona después de un esteroide betametasona que causó MES ayudó a aliviar las alucinaciones o el uso del inhibidor de la acetilcolinesterasa , donepezil , también ha encontrado que trató con éxito el MES de un individuo. [6] [7] Sin embargo, debido a la etiología heterogénea, estos métodos no se pueden aplicar como tratamiento general. [6]
Además del tratamiento con medicamentos, algunas personas también han logrado aliviar con éxito sus alucinaciones musicales mediante implantes cocleares, escuchando diferentes canciones a través de una fuente externa o intentando bloquearlas mediante un esfuerzo mental, dependiendo de la gravedad de su afección. [9]
Las alucinaciones se pueden reducir proporcionando al cerebro un porcentaje de la información perdida debido a la pérdida auditiva, y los pacientes pueden maximizar su capacidad auditiva utilizando audífonos. Los audífonos pueden compensar parte de la pérdida auditiva de los pacientes y, potencialmente, aliviar estas alucinaciones musicales. [8] Sin embargo, esto no es eficaz para todos los pacientes. [10]
Se cree que las opciones de tratamiento no farmacológico son mejores que las opciones de abandono para la población de edad avanzada que puede sufrir MES. [8]
Se ha sugerido que la incidencia de MES es muy alta entre las personas con discapacidad auditiva debido a sordera adquirida o la afección del oído conocida como tinnitus . [4] Aunque la causa exacta es incierta, se ha teorizado que se tiene en cuenta el "fenómeno de liberación". El "fenómeno de liberación" dice que las personas con sordera adquirida pueden experimentar alucinaciones musicales debido a la falta de estimulación, lo que puede dar lugar a que el cerebro interprete los sonidos internos como externos. [11]
Los pacientes suelen oír música o cantos y la afección es más frecuente en mujeres. [12] Las experiencias alucinatorias difieren de las que se experimentan habitualmente en los trastornos psicóticos, aunque puede haber cierta superposición. La distinción más importante es la comprensión de que las alucinaciones no son reales. Pueden aparecer creencias delirantes asociadas con las alucinaciones, pero debe conservarse cierto grado de introspección. No debe haber ningún otro síntoma psicótico presente, especialmente alucinaciones en otras modalidades.
Debido a la alta correlación con la pérdida auditiva, el MES es común en los ancianos debido a que sus capacidades auditivas a menudo se están depreciando.
Las alucinaciones musicales y el síndrome de Down sólo se han vuelto ampliamente reconocibles en las últimas décadas de investigación, pero existen indicios a lo largo de la historia que han descrito síntomas de alucinaciones musicales. Se decía que el compositor romántico Robert Schumann escuchaba sinfonías enteras en su cabeza de las cuales se inspiraba para su música, pero más tarde en su vida este fenómeno se había reducido a sólo una nota que sonaba incesantemente dentro de su cabeza. [9] Una explicación alternativa es que sus síntomas fueron causados por la sífilis o el envenenamiento por mercurio utilizado para su tratamiento. También se registró que el compositor ruso Dmitri Shostakovich experimentó alucinaciones musicales después de que le extrajeran metralla del cráneo. [9]
La MES es una enfermedad generalmente inofensiva, pero puede resultar algo perturbadora para los pacientes y afectar su calidad de vida. La MES no se considera una enfermedad mental, sino más bien un efecto secundario de la pérdida auditiva. [8]