Mildmay Mission Hospital es un hospital benéfico y centro de rehabilitación especializado y voluntario en el este de Londres . Es el único hospital del Reino Unido que se especializa en la atención del VIH/SIDA y afecciones relacionadas, y el único en Europa que se especializa en el tratamiento y rehabilitación de los trastornos neurocognitivos asociados al VIH . [1]
El primer Hospital Mildmay fue establecido en 1877 por Catherine Pennefather y un grupo de diaconisas de la Misión Mildmay en un almacén cerca de la Iglesia Shoreditch . En 1892 se trasladó a un local especialmente construido en Austin Street, Bethnal Green , para atender a la población de la cercana colonia Old Nichol y, más tarde, a Boundary Estate . [2] Se incorporó al Servicio Nacional de Salud (NHS) en 1948 y continuó funcionando como un hospital rural hasta 1982, cuando se cerró como parte de una reorganización administrativa más amplia del NHS. Después de una extensa campaña por parte de Helen Taylor Thompson y otros, en 1985 se reabrió Mildmay, primero como hogar de ancianos y luego como hospicio para pacientes con SIDA ; en 1988, reanudó sus operaciones en nuevas instalaciones en Hackney Road y desde entonces se ha dedicado principalmente a la atención del VIH/SIDA. [2]
La remodelación posterior de la zona llevó a la demolición del edificio de los años 80 y en 2014 el hospital se trasladó a sus nuevas instalaciones en el mismo lugar. Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido , Mildmay se convirtió en la principal unidad de referencia para londinenses sin vivienda con COVID-19 que requerían atención hospitalaria no intensiva. [1] Después de renovadas amenazas de cierre en 2020, [3] sus servicios se ampliaron a vías de atención no relacionadas con el VIH, incluida la atención reducida para personas que duermen en la calle que se recuperan de una enfermedad o lesión, la atención posterior a la desintoxicación (desde 2022) y la atención general. neurorrehabilitación (desde 2023). [4]
Desde su reapertura, Mildmay ha operado como una organización independiente que brinda servicios sociales y de atención médica bajo contrato con el NHS. [1] Aproximadamente el 80% de sus gastos son financiados por el NHS, y el resto cubierto por donaciones y actividades de recaudación de fondos. [5] Como hospital de referencia terciario , Mildmay no tiene departamento de urgencias y, desde la pandemia de COVID-19, no ha ofrecido servicios ambulatorios ni de hospital de día. Se aceptan derivaciones para admisión de pacientes hospitalizados desde cualquier parte del Reino Unido. [1]
A partir de 2024, Mildmay recibe una calificación de "Bueno" por parte de la Comisión de Calidad de la Atención (en comparación con "Sobresaliente" en 2017). [1] Su director ejecutivo es Geoff Coleman, y su presidente es Lord Fowler , exsecretario de Estado de Salud y Servicios Sociales y presidente de la Cámara de los Lores . [6]
El Mildmay Mission Hospital fue inaugurado en 1877 por Catherine Pennefather (viuda del reverendo William Pennefather ) y un grupo de otras llamadas diaconisas de Mildmay en un almacén en desuso detrás de la iglesia de St Leonard, Shoreditch , en el corazón de la colonia Old Nichol . [2] [7] Con 27 camas, el personal estaba formado por un médico y tres enfermeras, así como por varias diaconisas que se formaron como enfermeras a partir de 1883. A pesar de su fuerte orientación cristiana evangélica, los pacientes eran admitidos independientemente de su religión y el hospital a menudo trataba a miembros de la comunidad judía del East End . [7]
En 1886, Maud Cattell se unió a Mildmay Mission y Pennefather la capacitó como enfermera; ella finalmente dirigiría el hospital durante los siguientes 30 años. [8] Anticipándose a la limpieza de los barrios marginales por parte del Consejo del Condado de Londres , en 1890 se inició la construcción de un hospital nuevo y más grande en Austin Street junto a Hackney Road ; Se inauguró en 1892 con 50 camas y personal adicional. [2] [7] Pennefather murió poco después, en enero de 1893.
La Primera Guerra Mundial planteó desafíos especiales y en 1916 el hospital cerró por primera vez debido a problemas de drenaje. Con la ayuda de Elizabeth Garrett Anderson , Cattell pudo reabrir parcialmente las instalaciones, pero en 1917 el hospital se vio abrumado por las bajas de las redadas de Gotha . En 1918, Cattell dirigía el hospital solo, a cargo no solo de la enfermería sino también de las actividades administrativas (la sección administrativa de Mildmay Mission había cerrado a principios de ese año) e incluso de cocinar las comidas de los pacientes. [8] En agosto de 1919, Cattell nombró a Dora Woodhouse como su reemplazo y se retiró de Mildmay. [8]
Con el establecimiento del Servicio Nacional de Salud en 1948, el Hospital Mildmay se incorporó al NHS como parte de la Junta Hospitalaria Regional Metropolitana del Noreste. Kenneth Buxton se convirtió en superintendente médico en 1954 y supervisó trabajos importantes en las instalaciones del hospital, incluida la construcción de un ala residencial para el personal de enfermería y una ampliación en 1965 inaugurada por la princesa Alexandra ; [9] ocupó el cargo hasta 1974, cuando el hospital fue transferido al Distrito de Salud de Tower Hamlets. [7] Mildmay continuó sirviendo a la comunidad como un hospital rural general hasta 1982.
En diciembre de 1980, la Autoridad Sanitaria de Tower Hamlets creó un grupo de trabajo para decidir sobre el futuro del Hospital Mildmay, inicialmente con vistas a utilizar las instalaciones del hospital para cubrir servicios que se consideraban insuficientes en la zona. Sin embargo, la pérdida de puestos de personal y la presión para reducir el gasto del NHS hicieron que la propuesta fuera insostenible y en septiembre de 1982 fue rechazada a favor del cierre del hospital. A pesar de un indulto temporal y propuestas alternativas, los servicios se cerraron efectivamente durante un período de tres meses a partir de noviembre de 1982. [10]
Poco después, Helen Taylor Thompson , entonces presidenta del recientemente desaparecido Comité Asesor del Hospital (y miembro de la Junta Directiva de Mildmay desde 1952), comenzó a hacer campaña para que el hospital continuara funcionando y, en última instancia, su reapertura. Se propusieron nuevos intentos de cambiar la prestación de servicios del hospital, desde una unidad de lesiones menores sin cita previa hasta un centro de día para residentes mayores de la comunidad, pero todos fracasaron, al igual que un intento de establecer una consulta de médico de cabecera en las instalaciones del hospital. . El 12 de marzo de 1984 se anunció la decisión final de cerrar definitivamente el hospital. [10]
Sobre la base de un estudio de viabilidad realizado el año anterior y presentado a Norman Fowler , entonces Secretario de Estado de Salud y Servicios Sociales , finalmente se propuso reabrir las instalaciones como un hospital benéfico voluntario , totalmente independiente del NHS. [10] [11] El argumento central era que los hospitales voluntarios que habían sido transferidos a la gestión del NHS en virtud de la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 pero que estaban afiliados a una denominación religiosa particular tenían derecho a que se preservara su carácter confesional, [12] y el cierre van en contra de esta disposición legal (que se aplicaba sólo a seis hospitales en el Reino Unido, uno de ellos Mildmay). [11] Esta propuesta tuvo éxito y en octubre de 1985 Mildmay fue reabierto oficialmente en un local alquilado al NHS con un alquiler de "grano de pimienta" . [11] Inicialmente estaba registrado como un hogar de ancianos, no como un hospital, y no podía aceptar más de 14 pacientes hospitalizados; La cobertura médica la proporcionó un consultorio médico de cabecera contiguo. Hasta finales de 1986, la población de pacientes estaba compuesta por adultos jóvenes de la comunidad con enfermedades crónicas y discapacitados, así como convalecientes que estaban lo suficientemente bien como para ser dados de alta de las camas de hospital para casos agudos pero que necesitaban atención adicional. [13]
A finales de 1986, CARE TRUST, una organización benéfica cristiana ya desaparecida, se acercó a Taylor Thompson y sugirió que Mildmay podría estar en una buena posición para brindar cuidados paliativos a personas con SIDA. [14] En ese momento todavía había una gran incertidumbre en torno a la atención de estos pacientes (la primera sala dedicada al SIDA en el Reino Unido, Broderip Ward en el Hospital Middlesex , aún no se había abierto), y la propuesta se discutió con el personal superior de los principales hospitales de Londres y con la autoridad sanitaria local en Tower Hamlets. [14] A pesar de la resistencia inicial tanto de los líderes de la iglesia en la junta directiva de Mildmay como de las organizaciones que representan a la comunidad gay, rápidamente se estableció una relación y en enero de 1987 se inició el trabajo para convertir una de las salas del asilo de ancianos en un hospicio dedicado al SIDA, que se convertiría en el primero de su tipo en Europa. [14]
Varios miembros del personal médico del hospital (incluida Veronica Moss, su superintendente desde octubre de 1986) visitaron San Francisco para aprender más sobre el VIH/SIDA y las prácticas de atención actuales. Estas visitas informaron el diseño de las salas y la decisión de "embellecer" las instalaciones, haciéndolas más acogedoras para los pacientes al final de su vida. El primer paciente ingresó en febrero de 1988 y Mildmay fue reabierto oficialmente como hospital el 19 de mayo, en una ceremonia de inauguración encabezada nuevamente por la princesa Alexandra. [14]
Antes de su muerte en 1997, Diana, Princesa de Gales, visitó el hospital con frecuencia como parte de sus esfuerzos de defensa del VIH/SIDA. [2] [3]
En 2014, como parte del proyecto de remodelación "New Mildmay" dirigido por el hospital y la Iglesia Bautista Shoreditch Tabernacle, Feilden Clegg Bradley Studios y Matthew Lloyd Architects diseñaron nuevas instalaciones especialmente diseñadas en Tabernacle Gardens en Hackney Road. [15] [16] El nuevo hospital, construido dentro del espacio del edificio demolido de la década de 1980, se inauguró en septiembre de 2014 y fue inaugurado el 14 de diciembre de 2015 por el Príncipe Harry . [2] [4] El reloj del Mildmay Mission Hospital original de 1892 ocupa un lugar destacado en la fachada. [15] [2]
Durante la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido , Mildmay se convirtió en el principal hospital de referencia para londinenses sin hogar con COVID-19 que requerían atención hospitalaria no intensiva, a través del llamado Step-Down COVID-Care Pathway. [1] Se designaron cuatro camas para pacientes hospitalizados para este propósito y se aceptaron derivaciones de equipos de extensión y albergues para personas sin hogar, incluidos pacientes no registrados con un médico de cabecera. [17] El camino se mantuvo vigente hasta 2020. [18]
En 2020, Mildmay fue amenazada nuevamente con el cierre cuando los grupos de comisión clínica (CCG) se opusieron a sus altas tasas de admisión de pacientes de fuera del este de Londres y de otras partes del Reino Unido. [19] [3] El NHS justificó la decisión argumentando que las mejoras en el tratamiento del VIH habían reducido en gran medida la necesidad de atención hospitalaria de esta población de pacientes. [3] La parlamentaria Rushanara Ali y varios defensores del VIH/SIDA levantaron protestas , y se creó una petición en Change.org para mantener abierto el hospital. [20] Días antes de su cierre planificado, [1] Mildmay fue autorizada a comenzar a operar el Step-down Homeless Medical Care Pathway, un nuevo servicio diseñado para brindar atención de apoyo y rehabilitación a pacientes sin vivienda que han sido dados de alta de hospitales de cuidados intensivos pero todavía se están recuperando de una enfermedad o trauma. [4] Este fue el primer servicio de este tipo en Londres y fue reconocido por la Comisión de Calidad de la Atención como un área de "práctica sobresaliente" en su informe de inspección de 2021. [1] Desde entonces, el hospital había agregado dos vías de atención especializada más: REBUILD, establecida en 2022 para la atención hospitalaria posterior a la desintoxicación de alcohol y drogas de pacientes que duermen en la calle, viven en albergues o tienen un alto riesgo de volver a quedarse sin hogar. ; [21] y Neuro 2B, una vía de neurorrehabilitación especializada general establecida en 2023 para pacientes dados de alta de camas médicas/quirúrgicas agudas. [22] Los CCG fueron abolidos en 2022, y en mayo de 2023 el hospital declaró oficialmente que ya no estaba en peligro de cierre. [23] En febrero de 2024, se anunció que la línea London Overground que va de Stratford a Richmond / Clapham Junction se llamará línea Mildmay , en honor al trabajo del hospital durante la crisis del VIH/SIDA en las décadas de 1980 y 1990. [24] [25]
A partir de 2024, los patrocinadores del Mildway Mission Hospital incluyen a Lord Darzi , Martyn Lewis , Judi Dench , Cliff Richard , Lord McColl de Dulwich , Humphrey Thomas Norrington y Roger Royle . [26]
cuando cualquier hospital proporcionado por el Secretario de Estado de conformidad con esta Ley fuera un hospital voluntario transferido en virtud de la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946, y— (a) el carácter y las asociaciones de ese hospital antes de su transferencia eran tales que lo vincularan con una denominación religiosa particular, entonces (b) la administración general del hospital deberá tener en cuenta la preservación de ese carácter y de esas asociaciones.