Hasta julio de 2022, la atención sanitaria en Nottinghamshire estaba a cargo de seis grupos de comisionamiento clínico , que abarcaban la ciudad de Nottingham, Nottingham North & East, Mansfield y Ashfield, Newark y Sherwood, Rushcliffe y Nottingham West. Tenían previsto fusionarse en abril de 2020. [1]
Desde 1947 hasta 1974, los servicios del NHS en Nottinghamshire fueron gestionados por la Junta del Hospital Regional de Sheffield . En 1974, las juntas fueron abolidas y reemplazadas por autoridades sanitarias regionales . Northamptonshire quedó bajo la RHA de Trent. Desde 1974, hubo una autoridad sanitaria de área que cubría el condado. Desde 1982 hubo tres autoridades sanitarias de distrito , Bassetlaw, Nottingham y Nottinghamshire central. En 1992, Bassetlaw y Nottinghamshire central se fusionaron en Nottinghamshire norte. En 2002, se establecieron ocho fideicomisos de atención primaria en el condado: Ashfield, Broxtowe y Hucknall, Gedling, Mansfield District, Newark y Sherwood, Nottingham City y Rushcliffe. Todos ellos, excepto Nottingham City, se fusionaron con el Nottinghamshire County Teaching PCT en 2006. Fueron gestionados por la East Midlands Strategic Health Authority , que se fusionó con NHS East Midlands en 2006. [ cita requerida ]
En marzo de 2016, Nottinghamshire formó un área de plan de sostenibilidad y transformación con David Pearson, el Director de Atención Social para Adultos en el Consejo del Condado de Nottinghamshire como su líder. [2] Los CCG de Nottingham City, Nottingham North East, Nottingham West y Rushcliffe designaron un Director Responsable común en septiembre de 2017 en lo que se considera un paso hacia un modelo de encargo único para el Gran Nottingham. [3] En noviembre de 2018, Amanda Sullivan, responsable de los CCG de Mansfield y Ashfield y de Newark y Sherwood, fue designada responsable de los seis CCG. [4]
El área enfrenta un déficit financiero proyectado para 2020/21 de £628 millones y propone reducir las camas en dos años en el Hospital Universitario de Nottingham en 200 y en 20 en el Hospital Sherwood Forest. Su objetivo es un aumento del 10% en la atención primaria y la actividad de autocuidado. [5] Un líder único es designado por los cuatro grupos de comisionamiento clínico del área metropolitana de Nottingham, quien será "responsable de establecer la dirección del comisionamiento de atención médica para el área". [6] Wendy Saviour fue designada directora gerente del sistema de atención responsable , el primer nombramiento de este tipo. Trabajará para NHS England y será responsable de la supervisión y garantía de NHS England. [7] El área incluye ocho autoridades locales, seis grupos de comisionamiento clínico y una gran cantidad de proveedores del NHS y otros, y está desarrollando un sistema de atención responsable.
En julio de 2017, Capita recibió un contrato de 2,7 millones de libras para desarrollar un sistema de atención responsable. Capita ha subcontratado gran parte del trabajo a Centene UK. Los médicos de cabecera locales dieron a Capita un voto de censura alegando que no tiene la experiencia necesaria para realizar las transformaciones necesarias internamente. Se espera aprender del trabajo de Centene con Ribera Salud en Alzira, Valencia . [8]
Hasta el momento se ha establecido:
En marzo de 2018, Tracy Taylor, la nueva directora ejecutiva de Nottingham University Hospitals NHS Trust, dijo que los planes para reducir las camas de hospital en 200 deberían revisarse porque el invierno había puesto de manifiesto la falta de capacidad en el fideicomiso y en la comunidad para gestionar la creciente gravedad de los pacientes. Dijo que las 200 camas "podrían ser para pacientes subagudos y de rehabilitación en la comunidad... podría ser que no las necesitáramos en el hospital". Se había producido un aumento del 30% en las admisiones por problemas respiratorios que habían llenado dos salas quirúrgicas. [10]
El Ayuntamiento de Nottingham se retiró de lo que ahora se denomina sistema de atención integrada, quejándose de la falta de “supervisión democrática” en noviembre de 2018, [11] pero se reincorporó en 2019 después de acordar que podría vetar “propuestas que puedan resultar en privatización o subcontratación”. [12]
El Centro de Tratamiento de Nottingham se estableció en 2008. Ofrece atención ambulatoria, cirugía, pruebas de diagnóstico y servicios de embarazo y está dirigido por Circle Health con un costo de £67 millones al año en 2017-18. En 2018, Rushcliffe Clinical Commissioning Group, que encargó el servicio en nombre de los otros CCG, propuso un nuevo contrato por tres años con un valor de £50 millones al año. Circle se negó a presentar una oferta, diciendo que esto no proporcionaba una "base sostenible" para brindar servicios y amenazó con litigar, ya que no había habido ninguna consulta pública significativa. [13]
Los servicios fuera de horario son proporcionados en el sur del condado por NEMS Community Benefit Services Limited, por Nottinghamshire Healthcare NHS Foundation Trust en Bassetlaw y por Central Nottinghamshire Clinical Services en el resto. [ cita requerida ]
Los principales proveedores de cuidados intensivos del condado son Doncaster and Bassetlaw Teaching Hospitals NHS Foundation Trust , Nottingham University Hospitals NHS Trust y Sherwood Forest Hospitals NHS Foundation Trust . Se propuso una fusión entre Nottingham University Hospitals NHS Trust y Sherwood Forest Hospitals NHS Foundation Trust , pero en noviembre de 2016 se anunció que no se llevaría a cabo. [14]
En febrero de 2018 se informó que la economía sanitaria del Gran Nottinghamshire se encontraba en el nivel OPEL 4 (una crisis importante que requiere intervención externa a nivel regional o nacional) y que el sistema se encontraba en un “paralización operativa total” debido a una capacidad de camas insuficiente, a pesar de que en enero se abrieron 120 camas comunitarias adicionales. [15]
Mid Nottinghamshire Better Together, un proveedor comunitario de múltiples especialidades, ha apoyado la reducción de 107 camas de hospital para casos agudos y se espera que genere ahorros de más de £46 millones para 2019 con una inversión de £17,3 millones. [16] Nottinghamshire Healthcare NHS Foundation Trust es el principal proveedor de salud mental del NHS.