El Centro Médico del Ejército Madigan , ubicado en la Base Conjunta Lewis-McChord en las afueras de Lakewood, Washington , es un componente clave del Sistema de Atención Médica Madigan y uno de los hospitales militares más grandes de la Costa Oeste de los Estados Unidos.
El hospital recibió su nombre en honor al coronel Patrick Madigan , asistente del Cirujano General del Ejército de los EE. UU. de 1940 a 1943, quien también fue conocido como "El padre de la neuropsiquiatría del ejército". El 22 de septiembre de 1944, el Hospital General Madigan recibió su nombre en su honor.
En la actualidad, el hospital cuenta con 205 camas, acreditado por la Joint Commission , y puede ampliarse a 318 camas en caso de desastre. Los principales servicios incluyen atención médica y quirúrgica general, clínicas de atención primaria para adultos y niños , departamento de urgencias las 24 horas , clínicas especializadas, servicios clínicos, servicios de prevención y bienestar, atención veterinaria y servicios de salud ambiental.
El Centro Médico del Ejército Madigan recibió la designación de centro de traumatología de nivel 2 por parte del Departamento de Salud del Estado de Washington en 1995 y ha mantenido ese estatus hasta el día de hoy. El Centro Médico del Ejército Madigan es uno de los tres centros de traumatología designados en el Departamento Médico del Ejército de los Estados Unidos (AMEDD) . En 1999, Madigan se convirtió en el segundo hospital militar en recibir una puntuación perfecta de "100" de la Comisión Conjunta .
La construcción de las instalaciones actuales se completó a principios de la década de 1990. Antes de la inauguración del edificio, el hospital consistía en una red de edificios conectados de una sola planta que todavía utiliza el Centro Médico del Ejército Madigan.
El Centro Médico del Ejército Madigan y otras instalaciones del Sistema de Atención Médica Madigan brindan apoyo médico a las unidades del Ejército y la Fuerza Aérea de la Base Conjunta Lewis-McChord en el país y en el extranjero.
El programa PROFIS (Professional Filler System) de Madigan está destinado únicamente a los soldados médicos y afecta principalmente a los médicos y enfermeros comisionados. El sistema designa al personal AMEDD del ejército activo calificado que trabaja en unidades no desplegables como Madigan y los dirige a ocupar una unidad activada para desplegarse. La duración del servicio es diferente para cada soldado PROFIS, y la mayoría de los médicos y enfermeros viajan al extranjero durante seis meses a un año. [2]
Tras las críticas de la organización de derechos de los animales, PETA , el Centro Médico del Ejército Madigan anunció en 2013 que ya no utilizaría hurones en ejercicios de intubación pediátrica. [3]
Los programas de formación en Educación Médica de Posgrado (GME) [4] en el Centro Médico del Ejército Madigan se ofrecen únicamente a oficiales militares de las Fuerzas Armadas. Esta institución no participa en el Programa Nacional de Emparejamiento de Residentes. La oficina de Educación Médica de Posgrado (GME) supervisa la formación de 35 programas de pasantes, residentes y becarios, además de ser un sitio de rotación para la Universidad de Servicios Uniformados (USU), los Programas de Becas para Profesionales de la Salud (HPSP) y varias universidades médicas de todo el país. Además, la oficina de GME verifica la formación en educación médica de posgrado del Centro Médico del Ejército Madigan, el Hospital Comunitario del Ejército Silas B. Hays y el Centro Médico del Ejército Letterman . [5] [6] [7]
El Centro de Recursos, Educación y Servicios para el Autismo (CARES) de la Base Conjunta Lewis-McChord (JBLM) [8] es una asociación de instalación conjunta entre el Centro Médico del Ejército Madigan y el Servicio Comunitario de las Fuerzas Armadas JBLM que se centra en brindar atención centrada en el paciente para niños militares con autismo y sus familias. La instalación se inauguró oficialmente en una ceremonia de corte de cinta en vivo organizada por el entonces comandante de Madigan, el coronel Michael Place, el congresista Denny Heck , el representante ( D-WA 10th District ) y el comandante general del I cuerpo, el teniente general Gary J Volesky . JBLM CARES ofrece terapia ocupacional, física y del habla, análisis de conducta aplicado o ABA , sistemas de navegación del Programa de Miembros Excepcionales de la Familia (EFMP), atención de relevo CYSS y más. [9] Si bien la misión prioritaria de JBLM CARES es brindar tratamiento y servicios de apoyo para el autismo de transición para pacientes que están en listas de espera en proveedores comunitarios fuera de la base, los pacientes pediátricos con otras necesidades especiales pueden ser elegibles para ciertos servicios brindados en CARES. [8]
Después de dos años de construcción, el Intrepid Spirit Center abrió oficialmente sus puertas en la Base Conjunta Lewis-McChord el 5 de abril de 2018. El centro de $12 millones se especializa en el tratamiento de miembros del servicio con lesiones cerebrales traumáticas y afecciones relacionadas, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el dolor crónico. Es el sexto Intrepid Spirit Center que se abre a nivel nacional, gracias a una asociación entre el Ejército de los EE. UU. y el Intrepid Fallen Heroes Fund . [10] La misión del Programa Intrepid Spirit es brindar atención interdisciplinaria holística y recursos que respalden la preparación, la resiliencia y la recuperación de nuestros pacientes en toda la región del Pacífico con afecciones complejas posteriores a un trauma, como antecedentes de conmoción cerebral , estrés postraumático , dolor crónico y la presencia de dos o más enfermedades o afecciones crónicas asociadas en un paciente que no se han resuelto a pesar de recibir tratamiento a través de modelos de atención colaborativos existentes.
El Programa de Lesiones Cerebrales Traumáticas de Madigan consta de un equipo interdisciplinario que trabaja para prevenir, identificar y mitigar los efectos de los traumatismos craneoencefálicos y la presencia de dos o más enfermedades o afecciones crónicas asociadas en un paciente. El centro utiliza la Tríada de Desempeño de Medicina del Ejército (sueño, actividad y nutrición) [11] para optimizar la salud cerebral y alinearla con las pautas de atención clínica del Centro de Lesiones Cerebrales de Defensa y Veteranos. [12]
El programa Madigan Intrepid Spirit sirve como una extensión de los programas holísticos actuales de traumatismo craneoencefálico (TBI), salud conductual [13] y del Centro de Manejo Intensivo del Dolor que se ofrecen en Madigan [14] [15] y para seguir el modelo del Centro Nacional de Excelencia Intrepid de atención interdisciplinaria basada en equipos. El programa Intrepid Spirit ofrece evaluaciones especializadas integrales bajo un mismo techo. El programa ambulatorio intensivo Madigan Intrepid Spirit Transitions (MIST) [16] [17] implica días completos de tratamiento holístico de última generación y programas educativos con oportunidades que respaldan la preparación, técnicas de habilidades para la vida y una variedad de herramientas y recursos para la curación y el crecimiento continuos más allá del programa de seis semanas.
El programa Intrepid Spirit de Madigan tiene como objetivo brindar una evaluación interdisciplinaria basada en evidencia y atención ambulatoria intensiva para miembros del servicio con afecciones médicas complejas con el objetivo de promover resultados óptimos mediante el establecimiento de un nuevo modelo de atención que incluya una mejor gestión de casos, una admisión en el estadio y una rehabilitación ambulatoria intensiva. El programa de 5 semanas brinda a los miembros del servicio herramientas para ayudarlos con el dolor crónico, los problemas de salud conductual, los dolores de cabeza y otras comorbilidades asociadas con el traumatismo craneal. [18]
Los avances significativos en la investigación clínica sobre el traumatismo craneoencefálico y el trastorno de estrés postraumático han dado como resultado tratamientos basados en evidencia eficaces e innovadores, [19] muchos de los cuales ya se han implementado en el Intrepid Spirit Center de Madigan. El Intrepid Spirit Center de Madigan es ahora uno de los 22 sitios del Centro de Lesiones Cerebrales de Defensa y Veteranos [20] donde se pretende una integración colaborativa de un tratamiento de vanguardia con una investigación clínica oportuna e innovadora. [19] [18]
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La Clínica Ambulatoria del Departamento de Defensa de los Estados Unidos (VA-DoD) del Mayor General William H. Gourley abrió en junio de 2017. [22] La Clínica Gourley atiende a veteranos, miembros del servicio activo y familias. [21] La clínica reemplazó las clínicas existentes y obsoletas de la Administración de Veteranos y del Departamento de Defensa para brindar servicios integrales de atención médica a los pacientes en un espacio moderno con eficiencias mejoradas y recursos ampliados. La instalación de tres pisos y 146,000 pies cuadrados brutos brinda atención a aproximadamente 80,000 veteranos militares que viven en la Costa Central de California. La nueva instalación brinda atención primaria y atención especializada que incluye clínicas de subespecialidades médicas y quirúrgicas, atención de salud mental, audiología, fisioterapia y terapia ocupacional, servicios auxiliares y de diagnóstico. La clínica reemplazó a la clínica existente del Sistema de Atención Médica de Palo Alto de los Veteranos para satisfacer la creciente necesidad de atención médica de los veteranos en la región. Es solo la segunda instalación totalmente integrada de VA / DoD en la nación. [23] [24] [25]
En la mañana del 18 de diciembre de 2017, el tren de pasajeros 501 de Amtrak Cascades descarriló cerca de DuPont, Washington , Estados Unidos. Era el recorrido inaugural del Point Defiance Bypass , una nueva ruta ferroviaria de pasajeros al sur de Tacoma, Washington . El personal médico del ejército, que viajaba hacia y desde el trabajo, estuvo entre los primeros en llegar al lugar para comenzar a salvar a los pasajeros inmediatamente después del accidente. [26] Tanya Porter, enfermera del Centro Médico del Ejército Madigan, recibió el Premio al Valor del Secretario del Ejército por parte del Secretario del Ejército Mark Esper por sus valientes esfuerzos para salvar a las víctimas del accidente de tren. [27] El segundo teniente Robert McCoy, que estaba asignado al 56.º Batallón Médico Multifuncional, estaba en el lugar del accidente "Agarré los torniquetes que tenía en mi camioneta y me acerqué a la escena". [28] El segundo teniente McCoy, el teniente coronel Christopher Sloan y el mayor Mike Livingston, miembros del personal del Centro Médico del Ejército Madigan y miembros del servicio del Ejército, también estaban en el lugar ayudando a las víctimas del accidente. [29] A las 8:12 am, la sala de emergencias de Madigan aceptó y comenzó a tratar al primero de los 19 pacientes del descarrilamiento del tren de Amtrak. [30] [31]
El centro estaba bajo investigación debido a acusaciones de que el personal del centro había rebajado a condiciones menores los diagnósticos de trastorno de estrés postraumático de 300 miembros del servicio. [32] El jefe del centro, el coronel Dallas Homas, y el jefe de salud mental, William Keppler, fueron puestos en licencia administrativa durante la investigación. El Dr. William Keppler, entonces líder del equipo de detección de Madigan, según se informa durante una presentación, dijo que un diagnóstico de TEPT podría costar hasta $1.5 millones a lo largo de la vida de un soldado, e instó al personal a ser buenos administradores del dinero de los contribuyentes. [33] Un miembro del equipo forense, la Dra. Juliana Ellis-Billingsley, renunció en febrero, y en una carta de renuncia criticó las investigaciones de Madigan como una farsa. [33]
A raíz del escrutinio del Pentágono y del Congreso, el Ejército publicó a regañadientes [34] un informe de 100 páginas, fechado el 1 de abril de 2012, que respaldaba al entonces comandante de Madigan, el coronel Dallas Homas, y apoyaba la manera en que el hospital llevaba a cabo evaluaciones psiquiátricas forenses antes de las acusaciones de revertir los diagnósticos de TEPT. El informe concluyó que el coronel Homas no ejerció ninguna influencia indebida sobre los diagnósticos de TEPT y que actuó de manera apropiada al hacer cumplir las pautas médicas estándar. [35] [36]
Los grupos de apoyo militar en torno a la base han alegado que los comandantes de la base no dieron a las tropas que regresaban tiempo suficiente para recuperarse antes de enviarlas a más despliegues. Los grupos también han alegado que el personal médico de la base no cuenta con personal suficiente y está desbordado por la cantidad de veteranos que regresan con traumas médicos y psicológicos relacionados con el despliegue. Desde 2003, 68 miembros del servicio estacionados en la base se han suicidado, y 16 de ellos se quitaron la vida en 2011. Sin embargo, otras bases del ejército de los EE. UU., como Fort Hood, Fort Campbell y Fort Bragg, han experimentado tasas más altas de suicidio y tasas de criminalidad similares. [32] [37] [38] [39] [40] [41] [42]
En un esfuerzo por mejorar la preparación y hacer que la salud conductual sea aún más accesible para los miembros del servicio, en 2011 Madigan comenzó a utilizar equipos de salud conductual integrados. El Departamento de Salud Conductual de Madigan ahora tiene la mayor cantidad de proveedores de salud conductual en el Ejército [13] y ofrece servicios integrales de salud conductual a todos los beneficiarios elegibles de TRICARE , como: [43]
El Centro de Tratamiento Residencial de Medicina de Adicciones (AMRTF, por sus siglas en inglés) es una unidad de 12 camas que brinda 28 días de internación residencial para la recuperación del abuso de drogas y alcohol a miembros del servicio activo que luchan contra la adicción. Ha estado cerrado desde 2019. El AMRTF admite a miembros del servicio de la costa oeste de los EE. UU., Hawái, Corea y Japón. Cuando la disponibilidad lo permita, el AMRTF aceptará a miembros del servicio de cualquier parte del mundo. [44]
Este artículo incorpora material de dominio público del Centro Médico del Ejército Madigan. Ejército de los Estados Unidos .