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Método McKenzie

El método McKenzie es una técnica utilizada principalmente en fisioterapia . Fue desarrollado a finales de los años 50 por el fisioterapeuta neozelandés Robin McKenzie. [1] [2] [3] En 1981, lanzó el concepto que denominó "diagnóstico y terapia mecánica (MDT)", un sistema que abarca la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de la columna vertebral y las extremidades . El MDT clasifica las quejas de los pacientes no sobre una base anatómica, [4] [5] [6] sino que las subagrupa según la presentación clínica de los pacientes. [7]

Los ejercicios de McKenzie implican ejercicios de extensión de la columna, a diferencia de los ejercicios de flexión de Williams , que implican ejercicios de flexión lumbar.

Eficacia

Solo hay evidencia débil sobre la efectividad del uso del método para tratar el dolor lumbar . [8] Una revisión sistemática de 2019 encontró que había evidencia de que podría reducir el dolor lumbar crónico a corto plazo y mejorar la función a largo plazo, pero que la mayoría de los estudios del tratamiento tenían fallas metodológicas, como tamaños de muestra pequeños y falta de cegamiento . [9]

En comparación con otros tratamientos, el método McKenzie no es mejor para tratar el dolor agudo y la discapacidad en personas con dolor lumbar. Puede ser mejor que otros enfoques para el dolor lumbar crónico, pero la evidencia al respecto no es suficiente para recomendar el método. [8]

Los ejercicios que apuntan al fortalecimiento de la línea media, como los utilizados en el método McKenzie, no son más útiles para el dolor lumbar que los ejercicios convencionales de flexión y extensión. [10]

Más recientemente, en pacientes con LBP crónico, existe evidencia de calidad moderada a alta de que el TDM es superior a otras intervenciones de rehabilitación para reducir el dolor y la discapacidad; sin embargo, esto depende del tipo de intervención que se compare con el TDM. [8] En pacientes con dolor lumbar crónico, las medidas del dolor mostraron que el método McKenzie es un tratamiento exitoso para disminuir el dolor a corto plazo, mientras que las medidas de discapacidad determinaron que el método McKenzie es mejor para mejorar la función a largo plazo. [9] Sin embargo, en el LBP agudo, este método no ha demostrado una reducción significativa de los síntomas ni de la discapacidad. [11]

Historia

En 1956, McKenzie estaba tratando a un paciente que sufría de dolor. El paciente se tumbó en la mesa de tratamiento de McKenzie y, después de inclinarse hacia atrás durante cinco minutos, informó una mejoría de sus síntomas. [12] Esto llevó a McKenzie a experimentar con patrones de movimiento específicos para tratar el dolor lumbar crónico y provocar el movimiento del dolor hacia la columna vertebral, lo que llamó "centralización". Más tarde desarrolló un sistema de clasificación para categorizar los problemas de dolor espinal y publicó libros sobre el tema, incluido Treat Your Own Back (1980). [13] [14] [15] [16]

El método McKenzie se utilizó ampliamente en todo el mundo a finales de la década de 2000 para el diagnóstico [17] y el tratamiento del dolor lumbar, [18] [19] [20] [21] y las molestias articulares periféricas. [22] [23] La International MDT Research Foundation, con sede en los Estados Unidos, financia investigaciones para demostrar la eficacia y el alcance de acción del método McKenzie. [24]

Centralización

El método McKenzie emplea el principio de que se deben promover los ejercicios que fomentan la centralización del disco y evitar los ejercicios que fomentan la periferización del disco. [25] La centralización se produce cuando los síntomas de dolor centrados lejos de la línea media de la columna migran hacia ella. Esta migración de los síntomas de dolor al centro de la espalda baja se considera un signo de progreso en el método McKenzie. Los ejercicios de extensión a veces se denominan ejercicios McKenzie por este motivo. [12] Según el método McKenzie, los movimientos y ejercicios que producen centralización son beneficiosos, mientras que los movimientos que alejan el dolor de la línea media de la columna son perjudiciales. [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ "Robin Anthony McKenzie". Archivado desde el original el 16 de mayo de 2013. Consultado el 15 de mayo de 2013 .
  2. ^ McKenzie R, May (2006). Columna cervical y torácica: diagnóstico y tratamiento mecánicos . Productos de fisioterapia ortopédica. ISBN 978-0-9597746-7-2.[ página necesaria ]
  3. ^ McKenzie RA, May S (2003). Diagnóstico y terapia mecánica de la columna lumbar . Waikanae: Spinal Publications New Zealand. ISBN 978-0-9583647-5-1.[ página necesaria ]
  4. ^ Young S, Aprill C, Laslett M (2003). "Correlación de las características del examen clínico con tres fuentes de dolor lumbar crónico". The Spine Journal . 3 (6): 460–465. doi :10.1016/S1529-9430(03)00151-7. PMID  14609690.
  5. ^ Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, Spindler MF, McAuley JH, Laslett M, et al. (octubre de 2007). "Revisión sistemática de pruebas para identificar el disco, la articulación sacroilíaca o la articulación facetaria como origen del dolor lumbar". Revista Europea de Columna Vertebral . 16 (10): 1539–1550. doi :10.1007/s00586-007-0391-1. PMC 2078309 . PMID  17566796. 
  6. ^ Kolber MJ, Hanney WJ (2009). "El modelo dinámico del disco: una revisión sistemática de la literatura". Physical Therapy Reviews . 14 (3): 181–19. doi :10.1179/174328809X452827. S2CID  71425580.
  7. ^ Werneke MW, Hart DL (marzo de 2004). "Categorización de pacientes con dolor lumbar ocupacional mediante el uso del sistema de clasificación de la Fuerza de Tareas de Quebec frente a los procedimientos de clasificación de patrones de dolor: validez discriminante y predictiva". Fisioterapia . 84 (3): 243–254. doi : 10.1093/ptj/84.3.243 . PMID  14984296. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2012.
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