Los raspadores periodontales son instrumentos dentales que se utilizan en el cuidado profiláctico y periodontal de los dientes (generalmente dientes humanos ), incluido el raspado y el alisado radicular . Los extremos de trabajo vienen en una variedad de formas y tamaños, pero siempre son estrechos en la punta, para permitir el acceso a espacios estrechos entre los dientes. Se diferencian de las curetas periodontales , que poseen una punta roma.
Junto con las curetas periodontales , los raspadores periodontales se utilizan para eliminar el sarro de los dientes. Si bien las curetas suelen ser universales, ya que se pueden utilizar tanto para eliminar el sarro supragingival como para eliminarlo subgingivalmente, los raspadores se limitan al uso supragingival. [1] El uso de un raspador por debajo de la línea de las encías puede dañar la encía . [2]
Los raspadores tienen bordes raspadores en ambos lados de sus hojas y, por lo tanto, son adecuados tanto para superficies mesiales como distales de cualquier diente en el área en el que se utilizan. [2]
Los raspadores se utilizan mejor cuando su vástago terminal, es decir, la última porción del vástago funcional más cercana al extremo de trabajo, está ligeramente inclinado hacia la superficie del diente. [2]
La composición de los instrumentos manuales está en constante evolución, por lo que puede resultar complicado encontrar el instrumento adecuado para la situación clínica adecuada. [3] La amplia variedad de diseños y materiales de los instrumentos permite a los profesionales dentales implementar la terapia periodontal con menos tensión y mayores niveles de comodidad tanto para el médico como para el paciente. [3] Los siguientes son algunos factores a tener en cuenta en el diseño de los raspadores periodontales:
Con la continua y cambiante tecnología de los instrumentos manuales, los profesionales dentales tienen la oportunidad de implementar un tratamiento dental de manera más efectiva para el paciente y, al mismo tiempo, mejorar su entorno de trabajo. [3]
Generalmente, hay dos bordes cortantes por extremo de trabajo: el borde cortante externo (más alejado del mango del instrumento) y el borde cortante interno (más cercano al mango del instrumento). [4] De esta manera, ambos bordes pueden adaptarse a ambas superficies interproximales de cualquier diente en el que se estén utilizando. Por lo general, los raspadores periodontales tienen dorsos puntiagudos, pero algunos diseños nuevos de raspadores también tienen extremos de trabajo con dorsos redondeados. [4] Además, tienen secciones transversales triangulares; esto limita su uso como instrumentación por encima de la encía (supragingival) para evitar cualquier traumatismo tisular. [4] Los raspadores periodontales también tienen puntas puntiagudas y caras perpendiculares al vástago inferior; es por eso que el vástago terminal debe inclinarse hacia el diente para establecer una angulación correcta, ya que los bordes cortantes están a niveles iguales entre sí. [4]
Existen dos tipos de diseños de raspadores periodontales:
En lo que respecta a la terapia periodontal, se requieren varios pasos antes de activar un trazo de trabajo adecuado en los dientes. En primer lugar, se debe lograr una posición de agarre de lápiz modificada antes de comenzar con la instrumentación periodontal; esta posición implica colocar el pulgar y el dedo índice en el mango del instrumento, el dedo medio apoyado en el vástago y el dedo meñique en posición neutra y relajada cerca del dedo anular. [4] Al sostener los instrumentos periodontales de esta manera, se permite un control preciso del instrumento, una detección eficaz de áreas ásperas en la estructura del diente (es decir, sarro o anatomía irregular del diente) y se reduce el estrés musculoesquelético en el clínico. [4]
Además, hay varias características de un trazo de eliminación de cálculo que son vitales para la eficacia de la instrumentación periodontal; [6] estas incluyen estabilización, adaptación, angulación, presión lateral, características, dirección del trazo y número de trazos. [4]
Una vez comprendidas todas estas características, el clínico activará los movimientos de desbridamiento periodontal utilizando los raspadores periodontales.
Al realizar el desbridamiento periodontal, la instrumentación de los dientes anteriores y posteriores se aplica con los siguientes pasos. Primero, el dedo de apoyo se apoya en un diente para sostener la mano del clínico, luego, al iniciar un movimiento, el clínico presionará hacia abajo el dedo de apoyo para ganar más control. [4] Es crucial inclinar ligeramente el vástago inferior del raspador periodontal hacia la superficie del diente en el que se está trabajando para obtener la angulación correcta. [4] Esto asegura que se logre una angulación de 70º-80º entre la superficie del diente y la cara del instrumento. [4] Luego, el instrumento se desplaza por la superficie en la que se está trabajando con movimientos cortos, controlados y superpuestos mientras se aplica una presión moderada. [4] En general, el extremo de trabajo del instrumento solo se mueve unos pocos milímetros a la vez. [4] Simultáneamente, el clínico debe girar el mango del instrumento para mantener la adaptación en todo momento, para evitar cualquier lesión de tejido blando. [4] Después de completar un movimiento de eliminación de cálculo, el clínico puede utilizar un movimiento de evaluación, caracterizado por una presión muy ligera, para evaluar la eliminación del depósito de cálculo. [4] Estos pasos se repiten hasta que se logra la eliminación completa del cálculo en toda la dentición.
Estas técnicas de instrumentación se siguen para lograr una terapia periodontal eficaz utilizando instrumentos periodontales, [6] como los raspadores periodontales. Además, seguir estos principios de instrumentación también mejoraría la calidad de vida del clínico; esto incluye reducir el riesgo de trastornos musculoesqueléticos (TME) en sus manos y/o antebrazo, ahorrar más esfuerzo del requerido y aumentar la eficiencia de la instrumentación. [6] Estos principios forman una base para mejorar la eficiencia y la eficacia de la terapia periodontal al tiempo que se protege la ergonomía adecuada del clínico. [6]
Un periodonto sano se consigue eliminando por completo las bacterias vivas presentes tanto en el biofilm como en el sarro. [7] Esta bacteria es responsable de la enfermedad periodontal, un término que abarca tanto la gingivitis como la periodontitis. [7] También es importante tener en cuenta que con diferentes niveles de enfermedad periodontal , el clínico puede aplicar raspado sextante o raspado cuadrante para lograr mejores resultados para un periodonto sano . [8] En este caso, se completará un sextante o un cuadrante por cita, lo que requeriría múltiples citas para completar el desbridamiento de toda la boca.