Los rangos de referencia (intervalos de referencia) para los análisis de sangre son conjuntos de valores utilizados por un profesional de la salud para interpretar un conjunto de resultados de pruebas médicas a partir de muestras de sangre. Los rangos de referencia para los análisis de sangre se estudian dentro del campo de la química clínica (también conocida como "bioquímica clínica", "patología química" o "química pura de la sangre"), área de la patología que generalmente se ocupa del análisis de fluidos corporales . [ cita necesaria ]
Los resultados de los análisis de sangre siempre deben interpretarse utilizando el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó la prueba. [1]
Un rango de referencia generalmente se define como el conjunto de valores dentro del cual se encuentra el 95 por ciento de la población normal (es decir, el intervalo de predicción del 95% ). [2] Se determina recopilando datos de una gran cantidad de pruebas de laboratorio. [ cita necesaria ]
En este artículo, todos los valores (excepto los que se enumeran a continuación) indican la concentración en plasma sanguíneo , que es aproximadamente entre un 60 % y un 100 % mayor que la concentración sanguínea real si la cantidad dentro de los glóbulos rojos (RBC) es insignificante. El factor exacto depende del hematocrito y de la cantidad dentro de los glóbulos rojos. Las excepciones son principalmente aquellos valores que denotan la concentración sanguínea total, y en este artículo son: [3]
Algunos valores corresponden únicamente al interior de los glóbulos rojos:
A menos que se especifique lo contrario, un rango de referencia para un análisis de sangre es generalmente el rango venoso , ya que el proceso estándar de obtención de una muestra es mediante venopunción . Una excepción son los ácidos-base y los gases sanguíneos , que generalmente se administran para la sangre arterial. [ cita necesaria ]
Aun así, los valores sanguíneos son aproximadamente iguales entre los lados arterial y venoso para la mayoría de las sustancias, con la excepción del ácido-base, los gases sanguíneos y los fármacos (utilizados en ensayos de monitorización terapéutica de fármacos (TDM)). [6] Los niveles arteriales de medicamentos son generalmente más altos que los niveles venosos debido a la extracción mientras pasan a través de los tejidos. [6]
Los rangos de referencia generalmente se dan como los valores habituales (o normales ) que se encuentran en la población, más específicamente el intervalo de predicción en el que se encuentra el 95% de la población. Esto también puede denominarse gama estándar . Por el contrario, el rango óptimo (de salud) u objetivo terapéutico es un rango o límite de referencia que se basa en concentraciones o niveles que están asociados con una salud óptima o un riesgo mínimo de complicaciones y enfermedades relacionadas. Para la mayoría de las sustancias presentadas, los niveles óptimos son también los que normalmente se encuentran en la población. Más específicamente, los niveles óptimos generalmente están cerca de una tendencia central de los valores encontrados en la población. Sin embargo, los niveles habituales y óptimos pueden diferir sustancialmente, sobre todo entre las vitaminas y los lípidos en sangre, por lo que estas tablas proporcionan límites tanto para los rangos estándar como para los óptimos (u objetivo). Además, algunos valores, incluidos la troponina I y el péptido natriurético cerebral , se dan como puntos de corte apropiados estimados para distinguir a las personas sanas de las personas con afecciones específicas, que aquí son infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca congestiva , respectivamente, para las sustancias antes mencionadas. [7] [8] [9]
El rango de referencias puede variar según la edad, el sexo, la raza, el embarazo, [10] la dieta, el uso de medicamentos recetados o a base de hierbas y el estrés. Los rangos de referencia a menudo dependen del método analítico utilizado, por motivos tales como inexactitud , falta de estandarización , falta de material de referencia certificado y diferente reactividad de los anticuerpos . [11] Además, los rangos de referencia pueden ser inexactos cuando los grupos de referencia utilizados para establecer los rangos son pequeños. [12]