En anatomía , las articulaciones fibrosas son articulaciones conectadas por tejido fibroso , compuesto principalmente de colágeno . Se trata de articulaciones fijas donde los huesos están unidos por una capa de tejido fibroso blanco de espesor variable. En el cráneo , las uniones entre los huesos se llaman suturas . Estas articulaciones inmóviles también se denominan sinartrosis .
La mayoría de las articulaciones fibrosas también se denominan "fijas" o "inmóviles". Estas articulaciones no tienen cavidad articular y están conectadas mediante tejido conectivo fibroso.
Una sutura es un tipo de articulación fibrosa que sólo se encuentra en el cráneo ( sutura craneal ). Los huesos están unidos por fibras de Sharpey . Se permite una pequeña cantidad de movimiento en las suturas, lo que contribuye a la flexibilidad y elasticidad del cráneo. Estas articulaciones son sinartrosis . [1] Es normal que muchos de los huesos del cráneo permanezcan sin fusionar al nacer. La fusión de los huesos del cráneo antes del nacimiento se conoce como craneosinostosis . El término " fontanela " se utiliza para describir los "puntos blandos" resultantes. Las posiciones relativas de los huesos continúan cambiando durante la vida del adulto (aunque con menor rapidez), lo que puede proporcionar información útil en medicina forense y arqueología . En la vejez, las suturas craneales pueden osificarse (convertirse en hueso) por completo. [3] Las articulaciones entre los dientes y la mandíbula (gonfosis) y la articulación entre la mandíbula y el cráneo, la articulación temporomandibular , forman las únicas articulaciones no suturadas del cráneo.
La mayoría de las suturas reciben el nombre de los huesos que articulan, pero algunas tienen sus propios nombres especiales.
Una sindesmosis es una articulación fibrosa ligeramente móvil [4] en la que huesos como la tibia y el peroné están unidos mediante tejido conectivo. Un ejemplo es la articulación tibioperonea distal. Las lesiones de la sindesmosis del tobillo se conocen comúnmente como "esguince de tobillo alto". Aunque la sindesmosis es una articulación, en la literatura el término lesión sindesmótica se utiliza para describir la lesión de los ligamentos sindesmóticos. Proviene del griego σύν, syn (que significa "con") y δεσμός, desmos (que significa "una banda"). [5] Los esguinces por sindesmosis han recibido un reconocimiento cada vez mayor durante los últimos años debido a una mayor conciencia del mecanismo, los síntomas y los signos de la lesión. [6]
El diagnóstico de las lesiones por sindesmosis mediante el examen físico suele ser sencillo. Los hallazgos del examen físico que suelen ser positivos incluyen la prueba de compresión y la prueba de rotación externa. Los pacientes con lesiones de sindesmosis de alto grado a menudo no pueden realizar una elevación del talón con una sola pierna. Los pacientes refieren dolor en diversos grados sobre la articulación del peroné distal anterior y, a menudo, posterior. [7]
Varios autores clasifican la gravedad de la lesión por sindesmosis aguda desde el grado I al III. Una lesión de grado I es una rotura parcial del ligamento tibioperoneo anteroinferior, lo que significa que las pruebas de exorotación y compresión son negativas para este grado. La lesión de grado II es una rotura completa del ligamento tibioperoneo anteroinferior y del ligamento interóseo inferior, lo que significa que la prueba de compresión y la exorotación son positivas. Esto da como resultado que la lesión se estabilice con inmovilización pero no se estabilice operativamente. Una lesión de grado III es una rotura completa del ligamento tibioperoneo anteroinferior que incluye una rotura (parcial) del ligamento interóseo y una avulsión del ligamento deltoides, lo que significa que la articulación es inestable y positiva en las pruebas de exorotación y compresión. Este grado requiere estabilización operativa. [8] Si la sindesmosis se rompe como resultado de una fractura ósea, los cirujanos a veces fijan los huesos relevantes con un tornillo sindesmótico , reemplazando temporalmente la sindesmosis, o con una fijación con cuerda floja, lo que se llama procedimiento de sindesmosis . [9] [10] El tornillo inhibe el movimiento normal de los huesos y, por lo tanto, de las articulaciones correspondientes. Cuando la articulación natural haya cicatrizado, se podrá retirar el tornillo. Por otro lado, la fijación en cuerda floja con sutura de alambre de fibra elástica permite el movimiento fisiológico del tobillo y puede ser permanente.
Una gonfosis , también conocida como sindesmosis dentoalveolar , [11] o 'articulación de clavija y alvéolo' [12] es una articulación que une los dientes a las alvéolos óseos del hueso maxilar y la mandíbula . La conexión fibrosa entre un diente y su alvéolo es un ligamento periodontal . Específicamente, la conexión se realiza entre el maxilar o la mandíbula con el cemento del diente.
El movimiento de una gonfosis es mínimo, aunque se puede lograr un movimiento considerable con el tiempo: la base del uso de aparatos ortopédicos para realinear los dientes. La articulación puede considerarse una sinartrosis . [13]
La gonfosis es el único tipo de articulación en el que un hueso no se une a otro hueso, ya que los dientes técnicamente no son huesos. En la clasificación articular moderna, más anatómica, la gonfosis se considera simplemente una articulación fibrosa porque el tejido que une las estructuras es ligamentoso. Se ha sugerido que esta unión permanente de tejido blando fue un requisito crítico en la evolución del colmillo de los mamíferos ( sinápsidos ) . [14]
Una gonfosis es una articulación fibrosa especializada en la que un proceso cónico o clavija de un hueso encaja en un orificio o cavidad de otro hueso. (gomphos es una palabra griega que significa rayo). Una pequeña cantidad de tejido fibroso mantiene unidos los huesos. En este tipo de uniones tipo clavija no es posible ningún movimiento.
