Los determinantes sociales de la salud en México son factores que influyen en el estado de salud de ciertas poblaciones del país . Estos factores consisten en las circunstancias en las que las personas crecen, viven, trabajan y envejecen, así como los sistemas establecidos para enfrentar las enfermedades.
En México, la desigualdad en materia de salud entre la población se ve influida por factores sociales. En la última década, México ha presenciado un inmenso progreso en su sistema de atención de la salud que ha permitido un mayor acceso a la atención médica y una disminución en la tasa de mortalidad, pero aún existen diversas desigualdades en materia de salud causadas por factores sociales.
Los determinantes sociales de la salud son útiles para identificar los factores de riesgo que afectan la salud de un individuo o un grupo. La salud se define como "el estado general del cuerpo o la mente de una persona". [1] Según la Organización Mundial de la Salud, algunos de los principales determinantes de si una persona está sana o no incluyen "el entorno social y económico, el entorno físico y las características y conductas individuales de la persona". [2] Los determinantes sociales de la salud, según los describe la Organización Mundial de la Salud , incluyen los ingresos y el estatus social , la educación , las redes de apoyo social, los servicios de salud , el género , la situación y las condiciones laborales, y la raza y la etnia. [2]
En México, la pobreza se mide a través del Índice de Pobreza Multidimensional y el Índice de Desarrollo Humano . En conjunto, estos indicadores sugieren el gradiente general de pobreza de México. La agencia de desarrollo social del gobierno informó una caída del 0,6 por ciento en la tasa de pobreza de México entre 2010 y 2012, pero todavía hay 53,3 millones de personas por debajo de la línea de pobreza. [3] Un efecto importante de esta tasa de pobreza es la continuación de una enorme brecha de riqueza . [4] Aunque existe una enorme brecha entre el diez por ciento superior y el diez por ciento inferior, México ha visto un aumento en el porcentaje de mexicanos que se encuentran dentro de la categoría de clase media. [5] [6]
La pobreza en México se puede dividir en dos categorías: moderada y extrema. Ambas categorías suman alrededor del 45,5 por ciento de la población total de 117,3 millones de personas. [7] Según el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, también conocido como Coneval, hubo una disminución en el porcentaje de la población mexicana en pobreza extrema, pero un aumento general en el número de personas que caen por debajo de la línea de pobreza. [7] El estudio mostró que la tasa de pobreza extrema cayó del 11,3 por ciento al 9,8 por ciento, mientras que la tasa de pobreza moderada aumentó del 34,8 por ciento al 35,6 por ciento.
La correlación entre pobreza y salud puede describirse como una relación negativa en la que a medida que aumenta la pobreza, la salud disminuye. [8] Con un ingreso bajo, las familias no tienen el acceso deseado a la nutrición, los recursos y la atención de salud, así como los medios para alcanzar estas necesidades.
El género es un factor importante que influye en la inequidad en salud entre la población mexicana. Existe un cierto sesgo de género en la salud general y en enfermedades específicas. La desigualdad de género puede describirse como "la desviación de la paridad en la representación de mujeres y hombres en dimensiones clave de la vida social". [9] En México, el machismo todavía afecta a muchas partes del país y el efecto que tiene sobre los roles de género en una sociedad patriarcal. Según la Organización Mundial de la Salud , un paso importante para mejorar la salud general de la población sería el empoderamiento de género . [10] Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) de 2012, el 38 por ciento de las mujeres mexicanas de 20 a 29 años sufren abusos en el hogar y más del 34,9 por ciento en público. [11] Con resultados como estos, México es testigo de un enorme sesgo de género que podría explicar los principales problemas que surgen dentro del hogar, así como de quienes participan en la fuerza laboral. En la fuerza laboral mexicana, las mujeres generalmente reciben salarios más bajos que los hombres, incluso teniendo en cuenta los niveles educativos. [12] El salario medio de las mujeres técnicas calificadas es el 97,3 por ciento de lo que ganan sus homólogos masculinos, el de las maestras el 97,6 por ciento y el de las supervisoras industriales el 68,4 por ciento de lo que ganan los hombres en ese mismo campo. [12] La inequidad de género se puede enfatizar con el hecho de que no ha habido "una mujer jefa de Estado y ha habido muy pocas mujeres en el gabinete". [12] Esto explica el "26 por ciento de igualdad con los hombres en la esfera política" y el "42 por ciento dentro de las esferas económica y jurídica". [9] Esta desigualdad de género produce un sesgo de género que favorece a los hombres. Las mujeres carecen entonces del acceso necesario a recursos como la atención médica, el transporte y la nutrición. [8]
El nivel de educación alcanzado es un determinante importante de la salud en México. Una mayor educación generalmente conduce a mayores ingresos, mejores oportunidades de empleo y mejores condiciones de vida; estos, a su vez, conducen a una mejor salud. [10] El sistema educativo en México ha sido testigo de una baja matrícula, así como de un bajo rendimiento estudiantil. [13] Según el Instituto de Estadística de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), el 99% de los niños están matriculados en la escuela preescolar. [14] Además, el 96% de las niñas y el 95% de los niños están en la escuela primaria. [14] Al evaluar los datos sobre las escuelas secundarias en todo el país, solo el 69% de las niñas y el 66% de los niños están matriculados en la educación secundaria. [14] Los datos también muestran que el 28% de la población en edad terciaria está en educación terciaria. [14]
La baja matriculación puede estar correlacionada con la necesidad de las familias mexicanas de utilizar todos los medios para obtener ingresos y de que toda la familia busque empleo, incluso a una edad temprana. [13] Un factor que puede afectar el bajo rendimiento estudiantil es la falta de concentración de los niños como resultado de la privación nutricional. [13] La salud influye indirectamente en la educación de la misma manera que la educación influye indirectamente en la salud de un individuo.
La ubicación afecta la salud general y las "posibilidades de llevar una vida próspera". [10] La ubicación afecta las condiciones de vida diarias que soportan las personas, lo que a su vez afecta la equidad en materia de salud . Existen varias diferencias entre las condiciones de vida urbanas y rurales . [10] Según el Informe Latinoamericano sobre Pobreza y Desigualdad de 2011, durante la última década, tanto la desigualdad nacional como la urbana han disminuido, pero la desigualdad rural ha aumentado. [15] Los datos del Banco Mundial informan que alrededor del 61% de las personas que viven en áreas rurales viven en extrema pobreza. [15] Las principales causas de estas brechas sociales y económicas entre estos dos sectores provienen de "una manifestación de patrones espacialmente diferenciados de desarrollo económico". [15] [16] Un factor importante de esta disparidad es la "ausencia de planificación de políticas de desarrollo rural", especialmente porque "el mayor gasto público en desarrollo rural beneficia a los estados más ricos del país". [15] [16]
Las áreas urbanas parecen estar superpobladas, ya que casi un tercio de la población vive en cuatro grandes áreas metropolitanas (20 millones de personas viven sólo en la Ciudad de México ). Esta importante urbanización refleja las diferencias en los niveles de vida, así como en el acceso a los servicios sociales y de salud. La falta de vivienda adecuada en las ciudades urbanizadas representa un problema importante.
Según una investigación realizada por la Oficina de Investigación de Población de la Universidad de Princeton, las principales causas de mortalidad en las zonas rurales son las enfermedades infecciosas y la desnutrición. [17] Además, las enfermedades crónicas y otros problemas de salud asociados con la industrialización dominan la mortalidad en las zonas urbanas. [17] Un informe de la Organización Mundial de la Salud afirma que alrededor del 32% de la población urbana total de América Latina vive en barrios marginales. [10] Los barrios marginales no ofrecen el mejor acceso a condiciones de vida adecuadas. El mismo informe detalla "el cambio en los niveles de peso de la población hacia la obesidad" debido a la transición nutricional que comienza en las ciudades. [10]
Las regiones rurales de México comprenden más del 80% de la tierra y albergan a alrededor de 37 millones de personas (36% de la población). [18] Estas estadísticas confirman que México es el país con "la mayor población [que vive] en áreas predominantemente rurales" dentro de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos . [18] Además, los estándares de vida en las poblaciones rurales son mucho más bajos que sus contrapartes urbanas y la brecha es mayor que los estándares de la OCDE. [18] Los principales inconvenientes son la falta de buen refugio, drenaje adecuado y acceso a la electricidad. [18] Dentro de las áreas rurales dispersas, alrededor del 68% de las casas tenían un piso sólido, el 52% tenían drenaje, pero el 87% tenían electricidad. [18]
En agosto de 2020 , el Dr. Hugo López-Gatell , subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, criticó la mala alimentación de muchos mexicanos, enfatizando la necesidad de reducir o eliminar los refrescos y la comida chatarra . Dijo que la buena salud depende más de una buena nutrición que de acudir a los centros de salud para obtener medicamentos, y calificó a los refrescos como "veneno embotellado". [19]
El doctor Simón Barquera, director del Centro de Investigaciones en Nutrición y Salud del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), dijo que se consumen más bebidas azucaradas que frutas y verduras. Señaló que el 75.1% de los mexicanos tiene sobrepeso, y que la obesidad aumenta en un 47% la gravedad del COVID-19. "México se encuentra en medio de una sindemia de mala nutrición y COVID-19 que requiere acción inmediata", agregó. [20]
Oaxaca [21] y Tabasco [22] fueron los dos primeros estados en prohibir la venta de refrescos y comida chatarra a niños y adolescentes menores de 18 años. [23]
A mediados de los años 1990, la Secretaría de Desarrollo Social introdujo el programa Oportunidades (antes conocido como PROGRESA), que es una política multisectorial que implicó transferencias condicionales de efectivo . [18] Oportunidades distribuye dinero directamente a los hogares pobres a cambio de que las familias envíen a sus hijos a la escuela, a servicios de salud y les proporcionen una mejor nutrición asistiendo a clases. [18] [24] [25] Los resultados de un estudio publicado en 2004 muestran que ha habido mejoras en la salud general asociadas con mejores resultados en salud, crecimiento y desarrollo infantil. [18] [24] [25] [26]
En 2003, el Congreso de México promulgó reformas a la legislación de salud de México que tenían como objetivo hacer que la atención médica estuviera disponible en todo el país. [27] El ex Ministro de Salud de México, Julio Frenk , como arquitecto original, implementó el Seguro Popular que ha asegurado a 52,6 millones de mexicanos que anteriormente no tenían seguro. [27] Con la implementación de esta atención médica universal, más mexicanos ahora pueden acceder a los servicios de salud en su comunidad. [27]
En 2008, la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud elaboró un plan de acción para abordar los problemas que los determinantes sociales de la salud tienen sobre la equidad sanitaria. Las recomendaciones consisten en "mejorar las condiciones de vida cotidianas, abordar la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos, y medir y comprender el problema y evaluar el impacto de las medidas". [10]