La liotironina es una forma sintética de la hormona tiroidea triyodotironina (T 3 ). [1] Se utiliza con mayor frecuencia para tratar el hipotiroidismo y el coma mixedematoso . [1] Se puede tomar por vía oral o mediante inyección en una vena . [1]
Pueden producirse efectos secundarios por dosis excesivas. [1] Estos pueden incluir pérdida de peso, fiebre, dolor de cabeza, ansiedad, dificultad para dormir, arritmias e insuficiencia cardíaca . [1] El uso durante el embarazo y la lactancia generalmente es seguro. [2] [1] Se recomiendan análisis de sangre regulares para verificar la idoneidad de la dosis que se está tomando. [1]
La liotironina fue aprobada para uso médico en 1956. [1] Está disponible como medicamento genérico . [2] En 2021, fue el medicamento número 199 más recetado en los Estados Unidos, con más de 2 millones de recetas. [3] [4]
La liotironina puede utilizarse cuando hay una alteración en la conversión de T4 a T3 en los tejidos periféricos. [1] La dosis de liotironina para el hipotiroidismo es una cantidad menor que la de levotiroxina debido a que es un medicamento sintético de mayor concentración. [1] Aproximadamente 25 μg de liotironina equivalen a 100 μg de levotiroxina. [2]
En el cáncer de tiroides o la enfermedad de Graves , se puede utilizar la terapia de ablación con yodo radiactivo ( 131 I ) para eliminar el tejido tiroideo residual que pueda quedar después de la tiroidectomía (escisión quirúrgica de la glándula). Para que la terapia con 131 I sea eficaz, el tejido tiroideo residual debe ser ávido de yodo, lo que se logra elevando los niveles de TSH de la persona . [5] Para los pacientes que toman levotiroxina, la TSH se puede potenciar suspendiendo la levotiroxina durante 3 a 6 semanas. [5] Este largo período de retirada hormonal es necesario debido a la vida media biológica relativamente larga de la levotiroxina , y puede provocar síntomas de hipotiroidismo en el paciente. La vida media más corta de la liotironina permite un período de retirada de dos semanas, lo que puede minimizar los síntomas de hipotiroidismo. Un protocolo es suspender la levotiroxina, luego prescribir liotironina mientras los niveles de T4 están cayendo y finalmente suspender la liotironina dos semanas antes del tratamiento con yodo radiactivo. [5]
La liotironina también puede utilizarse para el coma mixedematoso debido a su inicio de acción más rápido en comparación con la levotiroxina. [6] No se recomienda su uso para el tratamiento de la obesidad . [1]
La adición de liotironina a los antidepresivos tricíclicos parece ser útil, especialmente en mujeres. [7] Un algoritmo desarrollado a partir del ensayo STAR*D recomienda la liotironina como una opción cuando las personas no han respondido a dos medicamentos antidepresivos. [8]
La hormona tiroidea se transfiere mínimamente al feto o la placenta, sin embargo, hasta octubre de 2014, los estudios no han demostrado ningún efecto adverso para el feto. Las madres hipotiroideas deben continuar tomando terapia de reemplazo de hormona tiroidea durante todo el embarazo para evitar eventos adversos. [9] [10]
La leche materna contiene una cantidad baja de hormona tiroidea, por lo que es importante tener precaución al amamantar mientras se toma liotironina. [9]
Las personas mayores deben comenzar a recibir dosis más bajas de liotironina. [11] Las concentraciones plasmáticas de T3 en esta población disminuyen entre un 25% y un 40%. [9] La TSH debe controlarse de forma rutinaria, ya que existe el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria , hipertiroidismo y pérdida ósea excesiva debido a un reemplazo tiroideo inadecuado o anormal. [9]
Cualquier persona con hipersensibilidad a la liotironina sódica o a cualquier ingrediente activo de la fórmula no debe tomar este medicamento. Si hay insuficiencia suprarrenal o tirotoxicosis no corregida , se debe considerar un enfoque terapéutico diferente. [11]
La liotironina puede causar una serie de efectos secundarios, en su mayoría similares a los síntomas del hipertiroidismo , que incluyen: [12]
El prospecto contiene la siguiente advertencia , al igual que todas las hormonas tiroideas: [11]
Los fármacos con actividad de la hormona tiroidea, solos o junto con otros agentes terapéuticos, se han utilizado para el tratamiento de la obesidad. En pacientes eutiroideos, las dosis dentro del rango de los requerimientos hormonales diarios son ineficaces para la reducción de peso. Las dosis más altas pueden producir manifestaciones de toxicidad graves o incluso mortales, en particular cuando se administran en asociación con aminas simpaticomiméticas como las que se utilizan por sus efectos anoréxicos.
La liotironina es la forma más potente de la hormona tiroidea. Como sal de triyodotironina (T 3 ), es químicamente similar y farmacológicamente equivalente a la T 3 . Como tal, actúa sobre el cuerpo para aumentar la tasa metabólica basal, afectar la síntesis de proteínas y aumentar la sensibilidad del cuerpo a las catecolaminas (como la adrenalina) por permisividad . Como monoterapia o en terapia combinada con ISRS , la liotironina también puede mejorar la generación de nuevas neuronas en el sistema nervioso central . [13] Las hormonas tiroideas son esenciales para el desarrollo y la diferenciación adecuados de todas las células del cuerpo humano. Estas hormonas también regulan el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos, lo que afecta la forma en que las células humanas utilizan los compuestos energéticos.
En comparación con la levotiroxina (T 4 ), la liotironina tiene un inicio de acción más rápido, así como una vida media biológica más corta , lo que puede deberse a una menor unión de las proteínas plasmáticas a la globulina transportadora de tiroxina y la transtiretina .
En 2017, la Autoridad de Competencia y Mercados británica inició una investigación sobre los supuestos "precios excesivos e injustos" de los comprimidos de liotironina. Alegó que Advanz Pharma había cobrado de más al NHS desde antes de 2007 hasta julio de 2017. El precio de un paquete aumentó casi un 1600%, de 4,46 libras antes de que se desmarcara en 2007 a 258,19 libras en julio de 2017. [14]
