En la legislación de los Estados Unidos, S. 1221 y HR 1392 son proyectos de ley bipartidistas complementarios que eliminan los descuentos por pago rápido del cálculo del precio de venta promedio (ASP), que es la base para las tasas de reembolso de medicamentos de Medicare para las clínicas oncológicas comunitarias. S. 1221 fue presentado por los senadores Arlen Specter (demócrata por Pennsylvania) y Pat Roberts (republicano por Kansas).
La HR 1392 fue presentada por los representantes Gene Green (D-TX), Ed Whitfield (R-KY), Mike Ross (D-AR), Ed Towns (D-NY), Diana DeGette (D-CO), Mike Rogers (R-MI), Betty Sutton (D-OH), Bart Gordon (D-TN), Lee Terry (R-NE) y Ralph Hall (R-TX) y tiene cerca de 50 copatrocinadores.
La S.1221 y la HR 1392 modificarán el título XVIII de la Ley de Seguridad Social para garantizar montos de pago más apropiados para medicamentos y productos biológicos bajo la Parte B del Programa Medicare, excluyendo del precio promedio de venta (ASP) del fabricante los descuentos por pago rápido que se otorgan habitualmente a los mayoristas. Los fabricantes farmacéuticos ofrecen descuentos por pago rápido a los distribuidores de medicamentos.
Dado que se trata de condiciones de financiación entre fabricantes y distribuidores, los descuentos por pago rápido no se trasladan a las clínicas oncológicas comunitarias. Sin embargo, la Ley de Modernización de Medicare de 2003 (MMA) exigió que los descuentos por pago rápido se incluyeran en el cálculo del ASP. Su inclusión reduce artificialmente las tasas de reembolso de Medicare en aproximadamente un 2%.
En la actualidad, los descuentos por pago rápido reducen artificialmente las tasas de reembolso de medicamentos de la Parte B de Medicare para las clínicas de oncología comunitarias, lo que pone en peligro la viabilidad de estos proveedores. Además, los descuentos por pago rápido también reducen las tasas de pago de los pagadores privados que utilizan ASP. El proyecto de ley es un paso adelante para abordar los problemas con el reembolso de Medicare para medicamentos contra el cáncer.
Excluir los descuentos por pago rápido a distribuidores de la metodología ASP es coherente con la política existente y creará una mayor uniformidad entre los programas federales de atención médica, ya que estos términos ya están excluidos de la metodología de Precio Promedio del Fabricante (AMP) de Medicaid.