La Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1990 ( OBRA-90 ; Pub. L. 101–508, 104 Stat. 1388, promulgada el 5 de noviembre de 1990 ) es una ley de los Estados Unidos promulgada de conformidad con el proceso de conciliación presupuestaria para reducir el déficit presupuestario federal de los Estados Unidos. La ley incluía la Ley de Ejecución Presupuestaria de 1990 , que estableció el proceso de "pago por uso" o " PAYGO " para el gasto discrecional y los impuestos.
La ley fue promulgada por el presidente George H. W. Bush el 5 de noviembre de 1990, en contra de su promesa de campaña de 1988 de no aumentar los impuestos . Esto se convirtió en un tema de debate en las elecciones presidenciales de 1992 .
La Ley aumentó las tasas de impuesto a la renta individual. La tasa impositiva legal máxima aumentó del 28% al 31%, y la tasa impositiva mínima alternativa individual aumentó del 21% al 24%. La tasa de ganancias de capital se limitó al 28%. El valor de las deducciones detalladas por ingresos altos se redujo en un 3% multiplicado por el monto en que el ingreso bruto ajustado supere los $100,000. Creó temporalmente la eliminación gradual de la exención personal aplicable al rango de ingresos imponibles entre $150,000 y $275,000. [2]
Las deducciones detalladas se limitaron temporalmente hasta 1995. La tasa del impuesto sobre la nómina aumentó. El límite de los salarios imponibles para el seguro hospitalario (Medicare) se elevó de $53,400 a $125,000. Los impuestos de seguridad social para los empleados estatales y locales se extendieron sin otra cobertura de pensiones. Se impuso un impuesto adicional del 0,2% al seguro de desempleo. [2]
La ley impuso un impuesto especial del 30% sobre el importe de los precios superiores a 30.000 dólares para automóviles, 100.000 dólares para embarcaciones, 250.000 dólares para aviones y 10.000 dólares para pieles. También aumentó los impuestos sobre los combustibles para motores en 5 centavos por galón, y aumentó los impuestos sobre el tabaco y las bebidas alcohólicas: en 8 centavos por paquete de cigarrillos, en 1 dólar por galón de licor, en 16 centavos por paquete de seis cervezas y en 18 centavos por botella de vino de mesa. Amplió los impuestos del Fondo Fiduciario de Aeropuertos y Vías Aéreas , aumentándolos en un 25%, y extendió permanentemente el impuesto especial federal del 3% sobre el servicio telefónico. [2]
La Ley dio permiso a los estados para crear juntas de Revisión de Utilización de Medicamentos ("DUR") para gestionar la compra de medicamentos específicos de cada estado y las decisiones sobre formularios para la atención médica adquirida por el estado, como los programas de Medicaid, los programas para trabajadores lesionados y los beneficios para empleados estatales. Como resultado, estas juntas (ahora a veces llamadas comités de " Farmacia y Terapéutica "), definen listas de clases de medicamentos y medicamentos dentro de esas clases en las que ningún medicamento de la lista se considera más eficaz o menos seguro que otro. Esta decisión la toma un organismo de médicos y farmacéuticos independientes que no se consideran en conflicto de intereses financieros. La Ley estipula que la decisión debe tomarse junto con una recopilación de pruebas, así como comentarios públicos, para generar la comparación de medicamentos de toda la clase. Una vez que el medicamento entra en la lista, también puede ser elegido como un "medicamento preferido". Los medicamentos preferidos son típicamente medicamentos genéricos baratos. La Ley especificó que los farmacéuticos pueden sustituir un medicamento preferido (si existe uno en ese estado) y deben ofrecer asesoramiento al paciente sobre la sustitución. La Ley también permite que los medicamentos que figuran como preferidos sean elegibles para "reembolsos sellados y no transparentes" que se realizan desde el fabricante del medicamento hasta la agencia estatal. Se trata de sobornos sancionados legalmente en los que el público, según la ley federal, no tiene derecho a saber el monto del reembolso por debajo del precio mayorista promedio (AWP). En los casos en los que "no existen pruebas suficientes" de que un medicamento es menos seguro (según el informe de pruebas), el medicamento se declara "sustituible" y es elegible para su inclusión en la lista de medicamentos preferidos y para el programa de reembolso complementario.