Ernest-Charles Lasègue (5 de septiembre de 1816 - 20 de marzo de 1883) fue un médico francés que publicó más de cien artículos científicos. Se hizo conocido a mediados del siglo XIX por su trabajo en los campos de la psiquiatría y la neurología. [1] Publicó muchos de sus trabajos en una revista llamada Archives Générales de Médecine (Archivos de Medicina General), en la que fue editor. [2] Algunas de sus principales contribuciones consistieron en su trabajo con delirios de persecución, un concepto acuñado como "folie à deux", y su descripción de la anorexia histérica. [3] Además de sus publicaciones, trabajó en varios empleos antes de convertirse en el presidente de Medicina Clínica en el Hospital Pitié-Salpêtrière. [1] Permaneció en ese puesto hasta morir a la edad de 66 años debido a complicaciones de la diabetes. [4]
Ernest-Charles Lasègue nació el 5 de septiembre de 1816 en París, Francia. Su padre, Antoine Lasègue, era bibliotecario y botánico. Reconociendo el potencial de su hijo a una edad temprana, lo inscribió en el Lycée Louis-le-Grand de París, donde Lasègue rápidamente se distinguió entre sus compañeros. Hablaba latín con fluidez, mostró una gran comprensión de la lengua griega y sobresalió en filosofía y retórica. [1]
En 1838, Victor Cousin , su profesor de filosofía, le ofreció a Lasègue un puesto de profesor en el liceo , que aceptó a la edad de 22 años. Lasègue conoció y se hizo muy amigo del fisiólogo Claude Bernard y del psiquiatra Bénédict Morel . En ese momento, tanto Bernard como Morel eran internos y trabajaban bajo la supervisión de Jean-Pierre Falret en el Hospital de la Pitié-Salpêtrière . [5] Influenciado por sus amigos y Falret, Lasègue se inscribió en la Facultad de Medicina de la Universidad de París en 1839, pero no fue hasta que asistió a una conferencia de Armand Trousseau en el Hôpital Necker que decidió abandonar sus estudios de filosofía y seguir una educación en medicina con un interés particular en la psiquiatría. Lasègue se convirtió en un alumno favorito de Trousseau, así como en un querido amigo, y colaboró con él en múltiples publicaciones. [1] Recibió su doctorado en 1847. [6] Ese verano, fue convocado por el gobierno francés y enviado al sur de Rusia para estudiar e investigar la epidemia de cólera. [5]
Lasègue se interesó por la medicina, especialmente por la psiquiatría. Su paso por la Prefectura de Policía como médico consultor fomentó aún más ese interés. Durante este trabajo, se encargaba de analizar a personas que habían cometido delitos. Lasègue escribía artículos sobre comportamientos anormales cuando se encontraban patrones comunes en las notas estandarizadas que tomaba de sus casos. [7]
Lasègue también fue médico en el Hospital de la Pitié-Salpêtrière y en el Hôtel Necker y trabajó como jefe de clínica de Trousseau entre 1852 y 1854. En 1853 obtuvo su graduación con su tesis "De la paralysie générale progressive". Ese mismo año se convirtió en editor de los Archives générales de Médicine. Dio múltiples conferencias sobre enfermedades mentales y nerviosas a lo largo de la década de 1860 y se convirtió en profesor de medicina clínica en el Hôtel Necker en 1867. [7] En 1869, en el Hospital de la Pitié-Salpêtrière, se convirtió en presidente de medicina clínica. [1] Poco después, fue elegido miembro de la Académie Nationale de Médecine. Murió el 20 de marzo de 1883 por complicaciones relacionadas con la diabetes a la edad de 66 años. [7] [4]
En 1846, Lasègue se graduó en medicina y completó su tesis sobre la doctrina vitalista a partir del trabajo realizado por George Stahl. Posteriormente, en 1853, obtuvo su cátedra y presentó su trabajo sobre la parálisis generalizada progresiva. [8] Casi una década después, educó a los pacientes de Salpetriere sobre enfermedades neurológicas y mentales a través del curso que impartía. También recibió otra cátedra en la década de 1860, esta vez para Patología General. Debido a su trabajo sobre la parálisis general, Lasègue pudo señalar cómo diferentes determinantes pueden manifestarse como el mismo síntoma independientemente de que sean causados por trastornos cerebrales. Este trabajo fue publicado más tarde por Falret. [9]
En su publicación de 1852 "Delère de Persecutions", Lasègue fue el primero en introducir la idea de que los delirios persecutorios típicos eran un trastorno en sí mismos. No estaba de acuerdo con la opinión de los neurólogos de la nueva ola ni con la de los teóricos de la vieja escuela; dividió los delirios persecutorios en dos categorías: generales y parciales, y argumentó que no eran innecesarias más divisiones. [10] Teorizó que los síntomas no se observaban en personas menores de 28 años y eran más comunes en mujeres. Además, propuso que la causa de los delirios era independiente del estatus socioeconómico, la inteligencia y el estado de ánimo. Contrariamente a la creencia popular de la época, creía que las alucinaciones auditivas no eran necesariamente la causa o el efecto de los delirios persecutorios. [11]
Lasègue realizó numerosas observaciones clínicas, por lo que fue uno de los primeros en cultivar la psicología objetiva. Creía firmemente que para determinar la causa de las enfermedades mentales es fundamental registrar detalladamente la historia del paciente. Por eso estableció claramente que la psiquiatría y la fisiología son complementarias. [1] Lasègue mostró un gran interés por los trastornos psicosomáticos. En su clásico ensayo "De l'Anorexie Hystérique", escrito en 1873, describió la anorexia histérica. [1] Aunque cinco años antes un médico británico llamado William Gull publicó una descripción de una afección similar a la anorexia llamada apepsia histérica, sus descripciones diferían. Esto se debe a que Lasègue se centró en aspectos que giraban en torno a los sistemas psicológicos, como el papel de las interacciones familiares y las actitudes de los padres. [3] A pesar de esto, sin embargo, tanto Lasègue como Gull no reconocieron el miedo que tienen las personas al aumento de peso y a su imagen corporal general, que de hecho se clasifica como uno de los criterios de diagnóstico actuales para la anorexia nerviosa. Una vez más, Lasègue proporcionó más descripciones en su trabajo al recopilar información de ocho casos y concluyó que esta enfermedad mental implicaba una disminución gradual de la cantidad de alimentos consumidos y también un mayor rigor en las preferencias alimentarias. [12]
En su publicación de 1877 " La folie a deux (ou folie communiquee) ", Lasègue junto con Falret fueron los primeros en introducir un término llamado síndrome de Lasègue-Falret o " folie a deux ", que se traducía como "locura de dos". [13] Describieron un trastorno psicológico compartido en el que los síntomas delirantes se transfieren de un individuo psicótico a uno o varios individuos sanos estrechamente asociados. Lasegue y Falret reconocieron que el comportamiento psicótico típico no era contagioso. Por lo tanto, se interesaron en el papel de la comunicación interpersonal en la transferencia de la psicosis. En su artículo, describieron la comunicación entre tres pares de individuos estrechamente asociados. La dirección de la comunicación era de: un adulto a un niño, un adulto a un individuo mayor y un individuo mayor a un adulto. Teorizaron que la proximidad del contacto de las parejas, la duración del contacto y el desequilibrio en el intelecto y la sugestibilidad (el niño es menos inteligente y más crédulo) permitieron que el síndrome se manifestara. [14] También sugirieron que la transferencia era más común entre las mujeres que vivían en confinamiento. [15] Su artículo fue traducido al inglés recién en 1964, a pesar de haber sido citado varias veces. [12] Sin embargo, el término que ellos acuñaron, " folie a deux ", todavía se usa comúnmente a nivel internacional en el vocabulario psiquiátrico actual. [3]
Una de las contribuciones más conocidas de Lasègue a la neurología fue el denominado "signo de Lasègue", también conocido como "prueba de Lasègue". En su publicación, presentó los efectos que se manifiestan al estirar el nervio ciático flexionando la cadera y extendiendo la pierna. En el campo de la práctica clínica, se convirtió en la prueba estándar. De hecho, afirmó en su artículo de 1864 que el nivel de dolor no aumentará al extender o flexionar pasivamente la pierna. Esto significa que lo más probable es que no lo hubiera probado con la combinación de flexión de la cadera en ese momento. Sin embargo, Lasègue señaló que podía distinguir a los simuladores de los pacientes que experimentaban un dolor ciático real simplemente realizando la prueba de elevación de la pierna. [7] Aunque Lasègue fue quien enfatizó su presencia en la ciática y la importancia que tenía para el diagnóstico, fue su estudiante llamado Forst en 1881 quien describió por primera vez el signo. [16] [17]
En 1877, Lasègue describió el fenómeno del exhibicionismo . Poco después, el término comenzó a aparecer en la literatura sin que se hayan producido cambios significativos en la descripción hasta la fecha. Lasègue creía que el comportamiento de un exhibicionista era típico solo de los varones y se caracterizaba por una intensa necesidad de mostrar sus genitales. Aunque Lasègue describió este fenómeno como impulsivo, los actos de esta exhibición parecían ocurrir típicamente en las mismas áreas con las mismas víctimas. [18]
Lasègue fue reconocido como uno de los especialistas franceses más destacados en alcoholismo. Su rutina diaria de trabajo consistía en estudiar a un gran número de pacientes alcohólicos y consultarlos en hospitales de la policía. [19] Realizó investigaciones sobre pacientes intoxicados y sus obsesiones. Su estudio sobre el alcoholismo lo llevó a creer que el trastorno alcohólico es, de hecho, un trastorno mental. [19] Sin embargo, Lasègue tuvo varios críticos a su teoría, ya que argumentaban que el delirio alcohólico era "un concepto vago que llenaba los asilos de personas que no eran ni verdaderos alcohólicos ni verdaderos lunáticos". [19] Por último, los médicos necesitaban revisar y reexaminar la clasificación y descripción del alcoholismo, ya que no encajaba con el concepto de que todos los alcohólicos son enfermos mentales. [19]
Lasègue describió en su publicación las condiciones a las que se enfrentaba la gente durante la epidemia de escorbuto debido a la escasez extrema de alimentos. Describió con precisión los síntomas del escorbuto, pero se centró en el impacto que tenían el frío y los déficits nutricionales. Creía que estos eran factores clave, especialmente para el grupo de prisioneros alemanes del Hôpital de la Pitié que él atendía. [20] Lasègue, junto con otro médico llamado Alexis Charles Legroux, estableció una correlación entre los casos de escorbuto en las cárceles alemanas y la falta de actividad física en relación con la duración del encierro. [21]
Ernest-Charles Laségue había "publicado alrededor de 115 artículos científicos sobre diferentes temas médicos en las áreas de neurología, psiquiatría, medicina interna, pediatría e historia de la medicina". [1] Sus publicaciones más destacadas incluyen: