La neoplasia quística mucinosa pancreática ( NCM ) es un tipo de lesión quística que se produce en el páncreas . Entre las personas sometidas a resección quirúrgica de un quiste pancreático, alrededor del 23 por ciento eran neoplasias quísticas mucinosas . Estas lesiones son benignas, aunque existe una alta tasa de progresión a cáncer . Como tal, se debe realizar una cirugía cuando sea posible. La tasa de malignidad presente en MCN es aproximadamente del 10 por ciento. [1] Si la resección se realiza antes de que se desarrolle una neoplasia maligna invasiva, el pronóstico es excelente. La extensión de la invasión es el factor pronóstico más importante para predecir la supervivencia. [2]
Patología
La evaluación histológica de los MCN muestra un revestimiento epitelial columnar productor de mucina, que está rodeado por un estroma de tipo ovárico. [1] Puede haber calcificación. Los factores que predicen malignidad incluyen apariencia loculada, nódulos murales, proyecciones papilares, inmunorreactividad de p53 y pérdida del estroma de tipo ovárico. [2]
Diagnóstico
El diagnóstico de MCN pancreático generalmente se logra mediante imágenes. Si los resultados de las imágenes (CT/MRI) no son claros, entonces puede ser necesaria una ecografía endoscópica con aspiración con aguja fina (USE-FNA) del quiste. [1] El análisis del líquido del quiste puede ayudar a distinguir los quistes mucinosos potencialmente premalignos (MCN e IPMN) de los quistes benignos no mucinosos. [1] Sin embargo, el análisis del líquido del quiste no puede descartar la presencia de cáncer de páncreas o displasia de alto grado. [1]
Gestión
Siempre que sea posible, es preferible la resección quirúrgica de las neoplasias quísticas mucinosas. En las personas que son elegibles para someterse a una cirugía y que tienen quistes asintomáticos que parecen ser MCN benignos o IPMN, se puede considerar la posibilidad de realizar pruebas de detección por imágenes. [1]
Después de la cirugía, si el tejido resecado consiste únicamente en MCN sin cáncer, no es necesario realizar más imágenes de vigilancia posoperatoria. [1]
En personas que no pueden someterse a una cirugía, puede ser útil la ablación guiada por ultrasonido endoscópico (USE) con lavado con alcohol e inyección de paclitaxel . La terapia guiada por USE se ha realizado con éxito, aunque se necesitan más datos, en particular estudios prospectivos. [3] [4] Un enfoque guiado por USE parece más efectivo con MCN de menor tamaño. [5]
Epidemiología
Incidencias relativas de diversas neoplasias pancreáticas, con la neoplasia quística mucinosa anotada cerca de la parte inferior derecha. [6]
Las MCN son mucho más comunes en las mujeres. [7] Un estudio realizado en 2012 encontró que entre las personas sometidas a resección quirúrgica de un quiste pancreático, alrededor del 23 por ciento eran neoplasias quísticas mucinosas. [8] La tasa de malignidad presente en MCN es aproximadamente del 10 por ciento. [1] La malignidad está presente con mayor frecuencia en personas mayores. [9]
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