Una alergia a un medicamento es una alergia a un fármaco , generalmente un medicamento , y es una forma de reacción adversa a un medicamento . Se debe buscar atención médica de inmediato si se sospecha una reacción alérgica.
No se produce una reacción alérgica en la primera exposición a una sustancia. La primera exposición permite al cuerpo crear anticuerpos y linfocitos de memoria para el antígeno . Sin embargo, los medicamentos suelen contener muchas sustancias diferentes, incluidos los colorantes , que pueden provocar reacciones alérgicas. Esto puede provocar una reacción alérgica en la primera administración de un medicamento. Por ejemplo, una persona que desarrolló una alergia a un colorante rojo será alérgica a cualquier medicamento nuevo que contenga ese colorante rojo.
Una alergia a un medicamento es diferente de una intolerancia. La intolerancia a un medicamento , que suele ser una reacción más leve y no mediada por el sistema inmunitario, no depende de la exposición previa.
Los síntomas de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos pueden ser similares a los efectos adversos no alérgicos . Los síntomas comunes incluyen: [1]
Algunas clases de medicamentos tienen una mayor tasa de reacciones farmacológicas que otras. Entre ellos se incluyen los antiepilépticos , los antibióticos , los antirretrovirales , los AINE y los anestésicos generales y locales . [2]
Los factores de riesgo de las alergias a medicamentos pueden atribuirse al medicamento en sí o a las características del paciente. Los factores de riesgo específicos de cada medicamento incluyen la dosis, la vía de administración, la duración del tratamiento, la exposición repetida al medicamento y las enfermedades concurrentes. Los factores de riesgo del huésped incluyen la edad, el sexo, la atopia, los polimorfismos genéticos específicos y la predisposición inherente a reaccionar a múltiples medicamentos no relacionados (síndrome de alergia a múltiples medicamentos). [3] Es más probable que se desarrolle una alergia a medicamentos con dosis altas y exposición prolongada. [ cita requerida ]
Las personas con enfermedades inmunológicas , como el VIH y la fibrosis quística [2] o infección por EBV , CMV o HHV6 [4] son más susceptibles a las reacciones de hipersensibilidad a los medicamentos. [2] Estas afecciones reducen el umbral de estimulación de las células T. [4]
Existen dos mecanismos generales para que se produzca una alergia a un fármaco: mediada por IgE o no mediada por IgE. En las reacciones mediadas por IgE, también conocidas como reacciones mediadas por inmunoglobulina E , los alérgenos de los fármacos se unen a los anticuerpos IgE, que se adhieren a los mastocitos y basófilos, lo que da lugar a la reticulación de la IgE, la activación celular y la liberación de mediadores preformados y recién formados. [5]
La mayoría de los fármacos no provocan reacciones por sí mismos, sino mediante la formación de haptenos . [2]
Las alergias o hipersensibilidades a medicamentos pueden dividirse en dos tipos: reacciones inmediatas y reacciones retardadas. Las reacciones inmediatas ocurren dentro de la hora posterior a la administración y están mediadas por IgE, mientras que las reacciones retardadas ocurren horas o semanas después de la administración y están mediadas por células T. La primera categoría está mediada principalmente por IgE específica, mientras que la segunda está mediada específicamente por células T. [2]
El tratamiento de la alergia a medicamentos consiste principalmente en evitar o suspender el medicamento causante. [6] El tratamiento es en gran medida de apoyo y sintomático. [6] Puede consistir en corticosteroides tópicos y antihistamínicos orales para los síntomas cutáneos como urticaria y picazón. [6] Las reacciones cutáneas leves se pueden tratar solo con antihistamínicos. [6] Sin embargo, los antihistamínicos no pueden antagonizar la histamina activada que ya se ha liberado de los mastocitos . [7] En casos graves de alergia a medicamentos, se pueden utilizar corticosteroides sistémicos . [6] Los corticosteroides están limitados por un inicio de acción retardado de más de 45 minutos, ya que actúan a través de la modulación genética . [7] Si ocurre anafilaxia , se debe utilizar epinefrina inyectable . [6] [8] Si una persona es alérgica a un medicamento y no existe una alternativa adecuada, se puede emplear un procedimiento de desensibilización con el medicamento, en el que el medicamento se introduce lentamente en dosis muy bajas de modo que se desarrolle tolerancia a la alergia al medicamento. [6]