La sonda de imágenes de luz funcional ( FLIP ) es una prueba que se utiliza para evaluar la función del esófago , midiendo las dimensiones de la luz esofágica mediante planimetría de impedancia . La FLIP, que se realiza típicamente con sedación durante la endoscopia superior , se utiliza para evaluar trastornos de la motilidad esofágica , como acalasia , espasmo esofágico difuso , etc. [1]
La FLIP se realiza con mayor frecuencia inmediatamente después de una endoscopia superior (EGD). [1] La EGD ayuda a descartar una obstrucción mecánica como causa de los síntomas y también proporciona una estimación de la distancia desde los incisivos hasta la EGJ. [1]
El FLIP utiliza planimetría de impedancia para medir el área de la sección transversal del lumen esofágico. [1] El dispositivo FLIP consiste en un balón que encierra un catéter con múltiples pares de electrodos de impedancia. Hay dos configuraciones de catéter disponibles, que tienen una longitud de 8 cm y 16 cm. El catéter de 8 cm incluye 16 sensores espaciados a 0,5 cm entre sí y se utiliza para evaluar la distensibilidad de la unión esofagogástrica (UEG) y la CSA. [1] Alternativamente, el catéter de 16 cm tiene 16 sensores espaciados a 1 cm entre sí y se puede utilizar para evaluar la contractilidad a través de patrones de peristalsis secundarios, además de evaluar la unión esofagogástrica (UEG). [1]
Después de la endoscopia superior, se inserta el balón en el esófago y se lo dilata con un líquido con propiedades conocidas (por ejemplo, conductividad y volumen). [1] Luego, cada electrodo mide la impedancia y un único sensor de presión en el extremo del dispositivo mide la presión dentro del balón. [1]
El índice de distensibilidad (ID) es el resultado más estudiado y más útil que se obtiene con la prueba FLIP. [1] El ID normal varía de 3,1 a 9,0 mm2 por mmHg. [1] A medida que se distiende el balón, los resultados de las contracciones secundarias esofágicas secundarias se pueden ver a través de la panometría FLIP. [1] Los posibles resultados pueden incluir: contracciones anterógradas repetitivas (un hallazgo normal), contracciones retrógradas repetitivas (anormales), contractilidad ausente y otras anomalías. [1]
La FLIP se puede utilizar para varias indicaciones para evaluar los síntomas esofágicos, como disfagia, dolor torácico o regurgitación, o para evaluar la respuesta al tratamiento. La FLIP se utiliza para evaluar los trastornos de la motilidad esofágica, como la acalasia , el espasmo esofágico difuso , etc. [1] La FLIP se puede utilizar como complemento o alternativa a la manometría esofágica para evaluar los trastornos obstructivos del flujo de salida esofágico, incluida la acalasia. La FLIP se puede utilizar como prueba complementaria al esofagograma con bario para evaluar los trastornos obstructivos del flujo de salida esofágico. La FLIP se puede utilizar para evaluar el efecto del tratamiento para la acalasia. [ cita requerida ]
Se recomienda la FLIP para evaluar más a fondo la sospecha de obstrucción del flujo de salida de la unión esofagogástrica (EGJOO) donde la manometría es normal o limítrofe. [2] Las mediciones de FLIP se pueden utilizar para guiar la cirugía de reflujo intraoperatoria o para evaluar el grado de enfermedad fibroestenótica a partir de esofagitis eosinofílica. [1] [3] La FLIP se puede utilizar para guiar la dilatación endoscópica de estenosis esofágicas. [1]
Si bien existen recomendaciones para su uso, la evidencia que respalda el uso de FLIP es de muy baja calidad y sería útil realizar más investigaciones para definir más claramente su función. [4] [5]
El desarrollo temprano de la planimetría de impedancia para evaluar el tracto gastrointestinal comenzó en la década de 1980. [6] La FLIP se desarrolló primero con un catéter con balón corto, que mide la distensión a través de la unión esofagogástrica. [7] Más tarde se lanzó un dispositivo de segunda generación, que mide la peristalsis secundaria proximal a la unión esofagogástrica. [7]