La prescripción de ejercicios se refiere comúnmente al plan específico de actividades relacionadas con el acondicionamiento físico que están diseñadas para un propósito específico, que a menudo es desarrollado por un especialista en acondicionamiento físico o rehabilitación, o en medicina del ejercicio para el cliente o paciente. Debido a las necesidades e intereses específicos y únicos del cliente/paciente, el objetivo de la prescripción de ejercicios debe centrarse en la motivación y la personalización, lo que hace que sea más probable que se logren los objetivos. [1] La prescripción de ejercicios debe tener en cuenta el historial médico del paciente y un examen previo de la aptitud física del paciente para asegurarse de que una persona tiene la capacidad de realizar los ejercicios. [2]
En el Reino Unido existe un programa denominado "Ejercicio bajo prescripción médica" o "Remisión de ejercicio" en el que los médicos pueden prescribir ejercicio a aquellas personas con afecciones que lo necesitan, como asma , depresión u obesidad . La iniciativa tenía como objetivo particular reducir la tasa de enfermedades cardíacas . El Departamento de Salud estableció estándares nacionales para este tipo de iniciativas de los médicos en 2001. El ejercicio bajo prescripción médica tiene como objetivo prevenir el deterioro de las condiciones y considera el ejercicio como una medida de salud preventiva. Las clases de gimnasia o un curso en el gimnasio local están disponibles con receta médica a un precio reducido para las personas que podrían beneficiarse de ellos. El objetivo es facilitar que las personas sigan el consejo de sus médicos sobre hacer más ejercicio o perder peso. [3] Se espera que estas medidas preventivas generen ahorros para el Servicio Nacional de Salud. [4]
Los investigadores de Nueva Zelanda también han analizado los beneficios de la recomendación de ejercicio por parte de los médicos de allí. [5] En Nueva Zelanda se conoce como receta verde, mientras que en los Estados Unidos una iniciativa similar se conoce como El ejercicio es medicina . Una receta verde es una recomendación dada por un médico o enfermera a un paciente, con objetivos de ejercicio y estilo de vida escritos en ella. El término, utilizado por los profesionales de la salud en Nueva Zelanda, traza un paralelo con las recetas habituales que se dan a los pacientes para medicamentos, y enfatiza la importancia del ejercicio para mejorar su condición y no depender de los medicamentos. La receta verde se escribe después de discutir los problemas y los objetivos en la consulta. Los estudios han demostrado que un aumento en el ejercicio, una mejor sensación de bienestar y una disminución de la presión arterial resultan del uso del método. No se ha demostrado una disminución del riesgo de enfermedad cardíaca coronaria . Esto se demostró en dos estudios, uno que encuestó a pacientes en Auckland y Dunedin , [6] y otro que se realizó en 42 consultorios en la misma región de Nueva Zelanda. [7]
A los médicos de cabecera les gusta la idea, ya que formaliza lo que le están diciendo al paciente sobre la necesidad de cambiar su estilo de vida. [8] Hasta ahora, no había suficiente educación para los médicos de cabecera sobre la prescripción de ejercicio, en comparación con la educación sobre medicamentos y procedimientos, aunque la necesidad de prescribir ejercicio con confianza aumenta a medida que la evidencia muestra sus beneficios. Si no están seguros o en casos difíciles, los médicos de cabecera pueden derivar a fisiólogos del ejercicio , fisioterapeutas o especialistas en medicina del deporte y el ejercicio . [9]
Las investigaciones realizadas en Australia han sugerido que un programa de prescripción de ejercicios sería muy beneficioso y muchos fisioterapeutas de la UCI ya están realizando esta práctica, sin embargo, no existen estándares nacionales que regulen cómo se administra esta práctica, por lo que existe una gran variedad en las formas en que se administra, por lo que se necesita más investigación. [10] [11]
Los estudios demuestran que la prescripción de ejercicio ayuda a prevenir y minimizar los efectos de trastornos articulares como la osteoartritis . La evidencia muestra que, además de los beneficios fisiológicos, psicológicos y funcionales generales que se obtienen del ejercicio, una mayor fuerza del cuádriceps tiene un efecto mitigador del dolor en la articulación de la rodilla. [12]
Una gran cantidad de investigaciones indican que la prescripción de ejercicio tiene efectos beneficiosos para los pacientes con depresión. Un estudio muestra una mejora significativa en un grupo aleatorio de mujeres con trastorno depresivo mayor que participaron en un programa de entrenamiento de resistencia dos veces por semana en comparación con un grupo de control. Se cree que las razones de este marcado cambio tienen aspectos bioquímicos, fisiológicos y psicosociales . [13]
Aunque la actividad física rutinaria puede ser un factor agravante de la migraña, el ejercicio físico se considera parte de una estrategia no farmacológica para la prevención de la migraña . [14] Los pacientes con migraña tienden a sentir menos placer en la actividad física [15] debido al miedo-evitación y la sensibilidad a la ansiedad. [16]
El bloqueo o cierre de las arterias de las extremidades inferiores afecta el flujo sanguíneo a las piernas y produce una reducción significativa de la capacidad física. Se consideran prescripciones de ejercicios alternativos a la caminata. Se recomiendan ejercicios aeróbicos como el ejercicio con manivela o la bicicleta. También se deben tener en cuenta los factores de riesgo de progresión de la enfermedad cuando se intenta mejorar la capacidad de caminar. La capacidad funcional debe determinarse antes de comenzar los programas de ejercicios prescritos. [17]
El número de personas diagnosticadas con diabetes mellitus está aumentando rápidamente y muchas pruebas sugieren que esto se debe a un estilo de vida insuficientemente activo. [18] Los beneficios del ejercicio incluyen la reducción del estrés, la reducción del riesgo de enfermedades cardíacas, la disminución de la presión arterial, la ayuda a controlar el peso y ayuda a la insulina a mejorar el control de la diabetes. Se recomienda el ejercicio que no sea demasiado extenuante. Tales actividades pueden incluir caminar, nadar, jardinería, montar en bicicleta o jugar al golf. [19] Se fomentan las actividades incidentales, como usar las escaleras en lugar de una escalera mecánica o un ascensor o caminar distancias cortas en lugar de conducir. El Dr. Gebel, que trabaja en el Centro para la Prevención de Enfermedades Crónicas de la Universidad James Cook, realizó un estudio que informaba sobre mayores beneficios para la salud mediante la incorporación de ejercicio más vigoroso. Afirmó que esto podría incluir "jardinería vigorosa", que no significa necesariamente ir al gimnasio. [20] Diabetes Australia sugiere 30 minutos de ejercicio diario como un objetivo adecuado, que se puede dividir en tres sesiones de 10 minutos a lo largo del día. [19] Sin embargo, los programas de ejercicio deben ser personalizados y administrados por personas con las calificaciones adecuadas.
El ejercicio no sólo se recomienda para prevenir muchos tipos de cáncer, sino que ahora se recomienda como parte del tratamiento para muchos tipos de cáncer según los resultados de ensayos científicos. [21] [22] [23]
Los pacientes con EPOC pueden tener una mejor calidad de vida si se les prescribe un programa de ejercicios adecuado. Este programa debería ayudar a aumentar la capacidad aeróbica (la velocidad con la que una persona puede absorber oxígeno del aire), aumentar la resistencia y disminuir la disnea (dificultad para respirar). [24]
Según Exercise and Sport Science Australia, se debe realizar un mínimo de 210 minutos de ejercicio de intensidad moderada o 125 minutos de ejercicio de intensidad vigorosa por semana. El ejercicio debe incluir tanto entrenamiento aeróbico como de resistencia. Para obtener mayores beneficios para la salud, el ejercicio debe realizarse regularmente con un intervalo de no más de dos días entre las sesiones de entrenamiento. [18] El ejercicio que mejora la aptitud cardiorrespiratoria debe realizarse de 5 a 7 días a la semana durante 30 a 60 minutos a una intensidad moderada. Si el ejercicio se realiza a una intensidad vigorosa, las sesiones de entrenamiento solo deben realizarse de 3 a 5 días a la semana durante 20 a 60 minutos cada sesión. La flexibilidad debe entrenarse durante al menos 10 minutos después de una sesión de entrenamiento y debe realizarse al menos dos veces por semana.
[24]
Las investigaciones han demostrado que tener una rutina de ejercicios bien planificada puede beneficiar enormemente a las personas mayores, ya que reduce los riesgos de enfermedad coronaria, diabetes mellitus y resistencia a la insulina, hipertensión y obesidad, además de producir grandes mejoras en la densidad ósea y la masa muscular. [25]
La prescripción de ejercicios está diseñada para modular las variables de programación de ejercicios agudos para crear las adaptaciones deseadas por el individuo o el deporte. Con la prescripción de ejercicios aeróbicos, se ajusta el tipo de ejercicio, la duración del ejercicio, la frecuencia y la duración. Para la prescripción de ejercicios de resistencia , se determinan el tipo de ejercicio, el volumen total de la sesión, el período de descanso, la frecuencia y la intensidad. [26] La prescripción de estiramientos y otras actividades también es común. La prescripción de ejercicios se puede dividir en 5 componentes: [1]
Las personas interesadas en seguir una carrera en la prescripción de ejercicios tienen acceso a una variedad de opciones educativas que brindan los conocimientos y las habilidades necesarias para diseñar e implementar programas de ejercicios efectivos. Estos programas y cursos ofrecen una capacitación integral en fisiología del ejercicio, kinesiología, biomecánica y otras áreas relacionadas. A continuación, se presentan algunas opciones educativas destacadas para los aspirantes a profesionales de la prescripción de ejercicios:
Programas de Licenciatura : Muchas universidades de todo el mundo ofrecen títulos de Licenciatura en Ciencias (BS) o Licenciatura en Ciencias Aplicadas (BASc) en ciencias del ejercicio, fisiología del ejercicio, kinesiología o campos relacionados. Estos programas proporcionan una base sólida en prescripción de ejercicios, anatomía humana, fisiología y biomecánica. Algunos ejemplos de universidades que ofrecen este tipo de programas son la Universidad de Florida, la Universidad de Texas en Austin y la Universidad Católica Australiana.
Programas de maestría : Para las personas que buscan una educación avanzada en prescripción de ejercicios, varias universidades ofrecen programas de maestría en ciencias (MS) o maestría en fisiología del ejercicio (MEP). Estos programas profundizan en la fisiología del ejercicio, las metodologías de investigación y áreas especializadas como la fisiología del ejercicio clínico o la mejora del rendimiento. Entre las instituciones destacadas que ofrecen programas de maestría en prescripción de ejercicios se incluyen la Universidad de Connecticut, la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) y la Universidad de Sídney.
Programas de doctorado : Los programas de doctorado, como el de Doctor en Filosofía (PhD) o Doctor en Ciencias del Ejercicio (EdD), están disponibles para quienes aspiran a seguir una carrera de investigación o académica en el campo de la prescripción de ejercicios. Estos programas se centran en la investigación avanzada, el análisis crítico de las intervenciones de ejercicios y el liderazgo en el campo. Universidades como la Universidad de Loughborough en el Reino Unido y la Universidad de Western Ontario ofrecen programas de doctorado de prestigio en fisiología del ejercicio y disciplinas relacionadas.
Colegio Estadounidense de Medicina del Deporte (ACSM) : El ACSM ofrece diversas certificaciones y cursos, entre ellos, el de Fisiólogo Certificado en Ejercicio (EP-C) y la iniciativa El Ejercicio es Medicina. Estas certificaciones y cursos validan la experiencia en la prescripción de ejercicios y proporcionan una credencial profesional reconocida.
Academia Nacional de Medicina Deportiva (NASM) : La NASM ofrece programas de certificación como el de Entrenador Personal Certificado (CPT) y el de Especialista en Ejercicio Correctivo (CES). Estas certificaciones brindan a las personas los conocimientos y las habilidades prácticas necesarias para diseñar e implementar programas de ejercicios adaptados a las necesidades específicas de los clientes.
Cursos de formación continua : Numerosas organizaciones e instituciones ofrecen cursos y talleres de formación continua centrados en la prescripción de ejercicio. Estos programas de corta duración permiten a los profesionales mantenerse al día con las últimas investigaciones y avances en el campo, mejorando sus habilidades y conocimientos.
Además de los programas y certificaciones universitarios tradicionales, las opciones de aprendizaje en línea y a distancia se han vuelto cada vez más populares para las personas que buscan flexibilidad en su educación. Varias universidades y organizaciones profesionales ofrecen cursos y programas en línea que cubren prescripción de ejercicios, fisiología y temas relacionados. Estos programas en línea a menudo brindan experiencias de aprendizaje interactivas y acceso a instructores experimentados.
Es importante que las personas interesadas en estudiar opciones educativas en el campo de la prescripción de ejercicios investiguen y evalúen en profundidad la credibilidad, la acreditación y el plan de estudios de los programas o certificaciones que están considerando. Buscar programas afiliados a instituciones y organizaciones profesionales de buena reputación puede ayudar a garantizar una educación de alta calidad y mejorar las perspectivas profesionales en el campo de la prescripción de ejercicios.