La incontinencia por risa , enuresis por risa o enuresis risoria es la liberación involuntaria de orina en respuesta a la risa. La vejiga puede vaciarse por completo o solo parcialmente. [1]
La incontinencia por risa es más común en niños que en adultos, y suele aparecer entre los 5 y los 7 años [2] , y es más común en niñas cerca del inicio de la pubertad [3] . La afección tiende a mejorar con la edad, con menos episodios durante la adolescencia [2] , pero puede persistir hasta la edad adulta [3] . Una encuesta a 99 estudiantes de enfermería indicó que aproximadamente el 25 % había experimentado un evento de enuresis de este tipo durante su vida, y aproximadamente el 10 % todavía era susceptible al final de la adolescencia [1] .
La incontinencia por risa es una forma especial de incontinencia de urgencia , [4] y no es lo mismo que la incontinencia de esfuerzo , que generalmente se produce por participar en un deporte vigoroso. [3]
En la micción voluntaria, el músculo detrusor de la vejiga, normalmente relajado, se contrae para expulsar la orina de la vejiga. Un estudio de 109 niños diagnosticados con incontinencia de risa en el Hospital Infantil Schneider de Nueva York concluyó que la causa de la incontinencia de risa es la contracción involuntaria del músculo detrusor inducida por la risa. [5] Debido a que la queja es difícil de reproducir en condiciones controladas, su mecanismo desencadenante no se entiende claramente, [6] pero puede estar relacionado con la cataplejía , un episodio transitorio repentino de pérdida del tono muscular a menudo desencadenado por emociones fuertes. [7]
Los episodios de incontinencia de risa son vergonzosos y socialmente incapacitantes, y disminuyen la calidad de vida. Quienes padecen esta afección aprenden a adaptarse evitando actividades que puedan provocar risa (como que les hagan cosquillas, ver una película o un programa de televisión divertidos o leer o escuchar historias o chistes divertidos). [3] Otros enfoques incluyen limitar la ingesta de líquidos, tratar de permanecer sentado y ocultar las pérdidas usando compresas absorbentes y ropa oscura. [8]
Se ha informado de una respuesta favorable al tratamiento con metilfenidato (Ritalin), un fármaco para el TDAH , [3] [7] [9] pero esta opción de tratamiento no es aceptable para todas las familias de los pacientes. [9] El Dr. Lane Robson, de la Clínica Infantil de Calgary, Alberta, dice: "Si un niño tiene un episodio de enuresis una vez al mes, medicarlo a diario probablemente no sea un buen tratamiento. Si se trata de un problema diario, es posible que deba tomar esa decisión". [8]