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hipertecosis

La hipertecosis , o hipertecosis ovárica , es una hiperplasia de la teca interna del ovario . [1] La hipertecosis ocurre cuando se produce un área de luteinización junto con hiperplasia estromal. Las células luteinizadas producen andrógenos , lo que puede provocar hirsutismo y virilización (o masculinización) en las mujeres afectadas. [2]

El término hipertecosis se refiere a la presencia de nidos de células luteinizadas de la teca en el estroma ovárico debido a la diferenciación de las células intersticiales del ovario en células estromales luteinizadas esteroidogénicamente activas. Estos nidos o islas de células de la teca luteinizadas se encuentran dispersos por todo el estroma del ovario, en lugar de limitarse a áreas alrededor de los folículos quísticos como en el síndrome de ovario poliquístico (SOP) . Estas células de la teca luteinizadas dan como resultado una mayor producción de andrógenos.

Considerada como una forma grave de SOP, las características clínicas de la hipertecosis son similares a las del SOP. [3] Las mujeres con hipertecosis a menudo tienen testosterona más marcadamente elevada, más hirsutismo y tienen muchas más probabilidades de virilizarse. [4] Si bien los andrógenos elevados en mujeres posmenopáusicas son raros, [5] la hipertecosis puede presentarse tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas. Las mujeres con hipertecosis pueden haber tenido siempre o no síndrome de ovario poliquístico subyacente. [6]

Causa

Se desconoce la etiología de la hipertecosis, sin embargo, la evidencia sugiere una posibilidad de transmisión genética. La hipertecosis se ha documentado en patrones familiares. [7] La ​​resistencia a la insulina también puede desempeñar un papel en la patogénesis de la hipertecosis. Las mujeres con hipertecosis tienen un grado significativo de resistencia a la insulina y la insulina puede estimular la síntesis de andrógenos del estroma ovárico. [8]

Pronóstico

Aunque no existen estudios grandes que muestren los resultados a largo plazo para las mujeres con hipertecosis, un diagnóstico de hipertecosis puede sugerir un mayor riesgo de complicaciones metabólicas de la hiperlipidemia y la diabetes tipo 2 . [9] En mujeres posmenopáusicas, la hipertecosis también puede contribuir a la patogénesis del pólipo endometrial, la hiperplasia endometrial y el adenocarcinoma endometrioide debido a la asociación de hiperestrinismo (exceso de estrinas en el cuerpo) e hipertecosis. [10] El tratamiento para la hipertecosis se basa en cada caso, pero puede variar desde intervenciones farmacológicas hasta quirúrgicas. [11]

Ver también

Referencias

  1. ^ Diccionario médico ciclopédico de Taber, edición 21
  2. ^ Stead, Stead, Kaufman, Suárez (2009). Primeros auxilios para la pasantía de obstetricia y ginecología - Segunda edición. McGraw-Hill
  3. ^ Zhang, Cunxian; Cantado, C. James; Quddus, M. Ruhul; Simón, Rochelle A.; Jazaerly, Tarek; Lawrence, W. Dwayne (1 de enero de 2017). "Asociación de hipertecosis ovárica con pólipo endometrial, hiperplasia endometrial y adenocarcinoma endometrioide en mujeres posmenopáusicas: un estudio clínico-patológico de 238 casos". Patología Humana . 59 : 120-124. doi :10.1016/j.humpath.2016.09.021. PMID  27746268.
  4. ^ "Actualizado".
  5. ^ Krug, Esther; Berga, Sarah L. (1 de enero de 2002). "Hipertecosis posmenopáusica: desregulación funcional de la androgénesis en el ovario climatérico". Obstetricia y Ginecología . 99 (5 SUPL. 1): 893–897. doi :10.1016/S0029-7844(01)01588-5. ISSN  0029-7844. PMID  11975949. S2CID  31107352.
  6. ^ Wierman, MD, Margaret (2016). "Síndrome de ovario poliquístico". Síndrome de ovario poliquístico: 2016 Conozca al profesor: Manejo de casos endocrinos . págs. 306–309. doi :10.1210/mtp5.9781943550043.ch57. ISBN 978-1-943550-02-9.
  7. ^ Wilroy, RS (febrero de 1975). "Hipertecosis: una forma hereditaria de enfermedad de ovario poliquístico". Serie de artículos originales sobre defectos de nacimiento . 11 (4): 81–5. PMID  1156689 . Consultado el 3 de mayo de 2017 .
  8. ^ Nagamani MD, Manubai (febrero de 1986). "Hiperinsulinemia en hipertecosis de ovarios". Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología . 154 (2): 384–389. doi :10.1016/0002-9378(86)90676-9. PMID  3511712.
  9. ^ Rothman, Micol S.; Wierman, Margaret E. (1 de agosto de 2011). "¿Cómo se debe evaluar el exceso de andrógenos posmenopáusico?". Endocrinología Clínica . 75 (2): 160–164. doi :10.1111/j.1365-2265.2011.04040.x. ISSN  1365-2265. PMID  21521309. S2CID  205286448.
  10. ^ Zhang, Cunxian; Cantado, C. James; Quddus, M. Ruhul; Simón, Rochelle A.; Jazaerly, Tarek; Lawrence, W. Dwayne (1 de enero de 2017). "Asociación de hipertecosis ovárica con pólipo endometrial, hiperplasia endometrial y adenocarcinoma endometrioide en mujeres posmenopáusicas: un estudio clínico-patológico de 238 casos". Patología Humana . 59 : 120-124. doi :10.1016/j.humpath.2016.09.021. ISSN  0046-8177. PMID  27746268.
  11. ^ Krug, Esther; Berga, Sarah L. (1 de enero de 2002). "Hipertecosis posmenopáusica: desregulación funcional de la androgénesis en el ovario climatérico". Obstetricia y Ginecología . 99 (5 SUPL. 1): 893–897. doi :10.1016/S0029-7844(01)01588-5. ISSN  0029-7844. PMID  11975949. S2CID  31107352.

enlaces externos

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