La esteatorrea (o esteatorrea ) es la presencia de exceso de grasa en las heces . Las heces pueden ser voluminosas y difíciles de eliminar, tener un aspecto pálido y aceitoso y pueden tener un olor especialmente desagradable. [1] Puede ocurrir una fuga anal aceitosa o algún nivel de incontinencia fecal . Hay una mayor excreción de grasa, que puede medirse determinando el nivel de grasa fecal. La definición de cuánta grasa fecal constituye esteatorrea no está estandarizada. [ cita necesaria ]
La mala digestión o absorción puede provocar heces grasas. Las posibles causas incluyen insuficiencia pancreática exocrina , con mala digestión por falta de lipasas , pérdida de sales biliares , que reduce la formación de micelas , y malabsorción productora de enfermedades del intestino delgado . Otras causas incluyen ciertos medicamentos que bloquean la absorción de grasas o aceite/grasas indigeribles o excesivas en la dieta. [ cita necesaria ]
La ausencia de secreción de bilis puede hacer que las heces se vuelvan grises o pálidas. La bilis es responsable del color pardusco de las heces. Además de esto, la bilis también juega un papel en la absorción de grasas, donde los lípidos de la dieta se combinan para que las lipasas pancreáticas puedan hidrolizarlos antes de pasar al intestino delgado. Sin ácidos biliares, esta vía tendría dificultades para ocurrir, lo que conduciría a una malabsorción de grasas y haría que la esteatorrea fuera más probable. [2] También pueden ocurrir otras características de la malabsorción de grasas, como densidad ósea reducida, dificultad para ver en condiciones de poca luz, sangrado, hematomas y tiempos de coagulación sanguínea lentos. [1]
Orlistat (también conocido por los nombres comerciales Xenical y Alli) es una pastilla para adelgazar que actúa bloqueando las enzimas que digieren la grasa . Como resultado, parte de la grasa no se puede absorber en el intestino y se excreta en las heces en lugar de ser digerida y absorbida metabólicamente, lo que a veces provoca una fuga anal aceitosa. [6] [7] [8] Las tabletas de Vytorin (ezetimiba/simvastatina) pueden causar esteatorrea en algunas personas. [6] [8]
Algunos estudios han demostrado que los lípidos en las heces aumentan cuando se comen nueces enteras, en comparación con las mantequillas, aceites o harinas de nueces [9] y que los lípidos de las nueces enteras se absorben significativamente peor. [10]
Se ha documentado que el consumo de aceite de jojoba causa esteatorrea y fuga anal porque es indigerible. [11]
El consumo de escolar y pez aceite (a veces mal etiquetado como pez mantequilla ) a menudo causa esteatorrea, también conocida como gempilotoxismo o intoxicación por pescado gempílido o keriorrea . [12]
Se informó que el sustituto de grasa Olestra , utilizado para reducir la grasa digerible en algunos alimentos, causó fugas en algunos consumidores durante la fase de prueba de comercialización. Como resultado, el producto se reformuló antes de su lanzamiento general a una forma hidrogenada que no es líquida a temperatura fisiológica. La advertencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. indicó que el consumo excesivo de Olestra podría provocar "heces blandas"; sin embargo, esta advertencia no ha sido requerida desde 2003. [7] [13]
Se debe sospechar esteatorrea cuando las heces son voluminosas, flotantes y malolientes. [1] Se necesitan pruebas específicas para confirmar que estas propiedades se deben en realidad a niveles excesivos de grasa. Las grasas en las heces se pueden medir durante un tiempo definido (a menudo cinco días). [14] Otras pruebas incluyen la prueba de triglicéridos mixtos (13)C y elastasa fecal , para detectar una posible mala digestión de grasas debido a insuficiencia pancreática exocrina , [14] o varias pruebas específicas para detectar otras causas de malabsorción como la enfermedad celíaca . [15]
Los tratamientos consisten principalmente en la corrección de la causa subyacente, así como suplementos de enzimas digestivas. [dieciséis]
Si bien la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aún debe aprobar el cambio, la agencia a menudo sigue el consejo de sus expertos.
Si es así, Orlistat (xenical), que actualmente se vende sólo con receta médica, podría estar disponible sin receta a finales de este año.
Pero es importante saber que la pérdida de peso típica de los usuarios del medicamento (del 5 al 10 por ciento del peso total) será menor de lo que muchas personas esperan.
Y muchos consumidores pueden sentirse desanimados por los importantes efectos secundarios gastrointestinales del fármaco, como
flatulencia
,
diarrea
y fuga anal.
El informe Frito-Lay afirma: "Los síntomas de fuga de aceite anal se observaron en este estudio (rango de incidencia del 3 al 9% por encima del fondo), así como otros cambios en la eliminación... Las manchas en la ropa interior fueron estadísticamente significativas en uno de dos niveles bajos grupos de consumidores de nivel básico con una incidencia del 5% por encima del nivel normal".
A pesar de esos problemas, los autores del informe concluyeron que los snacks que contienen olestra "deberían tener un alto potencial de aceptación en el mercado".
GlaxoSmithKline tiene un consejo para las personas que deciden probar Alli, el medicamento de venta libre para bajar de peso que está lanzando con una campaña publicitaria multimillonaria: tenga a mano un par de pantalones extra.
Esto se debe a que Alli, una versión en dosis más bajas del medicamento recetado
Xenical
, podría (como indican los presentadores de programas nocturnos) hacer que te ensucies los pantalones.
Pero si bien el efecto secundario más problemático de Alli, la fuga anal, seguramente provocará algunas risas, millones de personas que están desesperadas por perder peso aún pueden decidir que la amenaza de un accidente vale la pena.
Olestra a veces causa manchas en la ropa interior asociadas con "fugas anales".
Olestra a veces provoca manchas en la ropa interior.
Este fenómeno puede ser causado más comúnmente por materia fecal grasosa y difícil de limpiar, pero ocasionalmente también por fuga anal (fuga de olestra líquida a través del esfínter anal).