La faringoplastia de aumento es un tipo de cirugía plástica para la faringe (tejido blando en la parte posterior de la boca) cuando el tejido en la parte posterior de la boca no puede cerrarse correctamente. Por lo general, se utiliza para corregir problemas del habla en niños con paladar hendido . También se puede utilizar para corregir problemas de una amigdalectomía o debido a enfermedades degenerativas. [1] Después de la cirugía, a los pacientes les resulta más fácil pronunciar ciertos sonidos, como "p" y "t", y la voz puede tener un sonido menos nasal.
En esta cirugía, la pared faríngea posterior se desplaza hacia adelante, haciéndola similar a una almohadilla adenoidea y cerrando el pequeño espacio que interfiere con el habla clara.
- Cavidad nasal
- Paladar duro
- Paladar blando
- Lengua
- Labios
- Tejido utilizado para cirugía
La lengua se mueve hacia atrás en la boca al pronunciar la letra "k" (o sonidos similares). Si el paladar blando (de color naranja en esta imagen) está hendido, se escapa el aire y se produce un sonido nasal. La cirugía soluciona este problema.
Un pequeño tramo del tejido se adhiere al paladar blando.
La boca antes de la cirugía.
La boca después de la cirugía. Nótense los espacios a cada lado del colgajo para regular el flujo de aire.
Se han utilizado varias técnicas que incluyen: reorganización del tejido blando , implantación de cartílago e inyección o implantación de diferentes tipos de materiales sintéticos: (Peterson-Falzone et al., 2001)
- Avance de tejidos blandos: Passavant (1862) intentó avanzar los tejidos blandos de la pared faríngea posterior suturando dos músculos palatofaríngeos en el medio para ejemplificar la cresta de Passavant . Más tarde, intentó crear esta cresta doblando un colgajo de mucosa faríngea sobre sí misma. Este tipo de cirugía es mejor para pacientes con defectos velofaríngeos . (Peterson-Falzone et al., 2001)
- Implantes de cartílago: se implanta material (generalmente de la costilla del paciente) para crear una proyección anterior en la pared faríngea. La mayoría de las veces, la tasa de éxito es baja porque los cirujanos no pudieron obtener una muestra lo suficientemente grande de las costillas para que se mantuviera en su lugar en la pared faríngea. Más tarde, varios cirujanos solo realizaron esta cirugía en pacientes con aberturas de 5 mm de ancho o menos. Los diez pacientes de este estudio ya no experimentan hipernasalidad ni emisiones nasales audibles . Otro estudio se realizó en las mismas circunstancias (20 pacientes con espacios de 1 a 3 mm) y tuvo una tasa de éxito mucho menor. (Peterson-Falzone et al., 2001) Pg 320-321
- Materiales sintéticos: los materiales sintéticos utilizados para aumentar la pared faríngea posterior incluyen: silicona (Silastic) (Blocksma, 1963), teflón (Ward et al. 1966, Smith & McCabe, 1977), Proplast (Wolford et al. 1989) y colágeno . Muchos de estos procedimientos se abandonaron porque los resultados eran impredecibles, había complicaciones posoperatorias o la Administración de Alimentos y Medicamentos impuso restricciones. En general, estos procedimientos se consideraron indeseables a largo plazo. (Peterson-Falzone et al., 2001)
Alternativas
La cirugía de colgajo faríngeo es una cirugía alternativa común.
Referencias
- ^ "Insuficiencia velofaríngea". Vhi Healthcare. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2007. Consultado el 11 de febrero de 2008 .
Bibliografía
- Denny, Arlen D., Marks, Susan M., Oliff-Carineol, Susan (1993). Corrección de la insuficiencia velofaríngea mediante aumento faríngeo utilizando cartílago autólogo: un informe preliminar. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 30 (1), 46–54.
- Peterson-Falzone, Sally J., Hardin-Jones, Mary J., Karnell, Michael P. (2001). Cleft Palate Speech (3.ª ed.). Estados Unidos: Mosby.
- Witt, Peter D., O'Daniel, Thomas G., Marsh, Jeffrey L., Grames, Lynn M., Muntz, Harlan R., Pilgram, Thomas K. (1997). Tratamiento quirúrgico de la disfunción velofaríngea: análisis de resultados del aumento autógeno de la pared faríngea posterior. Cirugía Plástica y Reconstructiva, 99 (5), 1287–1296.
