La enfermedad de Blount (o enfermedad de Blount ) es un trastorno del crecimiento de la tibia (hueso de la espinilla) que hace que la parte inferior de la pierna se incline hacia adentro, similar a una pierna arqueada . [2] También se conoce como "tibia vara". [3] [2]
Signos y síntomas
Causa
La enfermedad de Blount es un trastorno del crecimiento de la tibia que hace que la parte inferior de la pierna se incline hacia adentro, como si fuera una pierna arqueada . Puede presentarse en niños menores de 4 años en ambas piernas, o en adolescentes, generalmente en un solo lado. Se cree que las causas son genéticas y ambientales, como la obesidad, el linaje afroamericano y los primeros pasos. [4]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las deformidades de las extremidades inferiores en el raquitismo pueden imitar de cerca las producidas por la enfermedad de Blount. Para diferenciar entre el raquitismo y la enfermedad de Blount es importante correlacionar el cuadro clínico con los hallazgos de laboratorio como el calcio, el fósforo y la fosfatasa alcalina . Además del aspecto radiográfico. Las deformidades óseas en el raquitismo tienen una probabilidad razonable de corregirse con el tiempo, mientras que este no es el caso de la enfermedad de Blount. [ cita requerida ] Sin embargo, ambos trastornos pueden necesitar una intervención quirúrgica en forma de osteotomía ósea o, más comúnmente, cirugía de crecimiento guiado. [5] Las osteocondrodisplasias o enfermedades óseas genéticas pueden causar deformidades de las extremidades inferiores similares a la enfermedad de Blount. El aspecto clínico y la radiografía característica son importantes para confirmar el diagnóstico. [6] [7]
Grapas para epifisiodesis en el hueso, tratamiento de la enfermedad de Blount - rtg. Instantáneas y experimentos biomecánicos [8]
Tratamiento
Los niños que desarrollan una curvatura grave antes de los 3 años pueden ser tratados con ortesis de rodilla, tobillo y pie . [9] Sin embargo, el uso de aparatos ortopédicos puede fallar o el arqueamiento puede no detectarse hasta que el niño sea mayor. El uso de aparatos ortopédicos debe iniciarse a los 3 años de edad. En algunos casos, puede realizarse una cirugía. [10] [2] [11] [8]
La enfermedad de Blount es una de las 8 comorbilidades graves de la obesidad grave (IMC >35), que son una indicación de cirugía bariátrica en niños según una declaración de política de 2019 de la Academia Estadounidense de Pediatría . Las otras comorbilidades graves son: apnea obstructiva del sueño (índice de apnea-hipopnea > 0,5), diabetes mellitus tipo 2, hipertensión intracraneal idiopática (IIH), esteatohepatitis no alcohólica, SCFE , ERGE e hipertensión. [12]
Etimología
La enfermedad de Blount recibe su nombre de Walter Putnam Blount (1900-1992), un cirujano ortopédico pediátrico estadounidense que la describió en 1937. [13] [14] También se la conoce como síndrome de Mau-Nilsonne, en honor a C. Mau y H. Nilsonne, quienes publicaron los primeros informes de casos de la enfermedad. [15] [16] Hoy en día se la considera una enfermedad adquirida de la metáfisis tibial proximal en lugar de una displasia epifisaria u osteocondrosis. [11]
Referencias
^ "Entrada OMIM 259200 - ENFERMEDAD DE BLOUNT, ADOLESCENTE". omim.org . Archivado desde el original el 9 de noviembre de 2021 . Consultado el 7 de noviembre de 2017 .
^ abc Skinner, Harry B. (2006). Diagnóstico y tratamiento actuales en ortopedia . Nueva York: Lange Medical Books/McGraw-Hill. págs. 620–621. ISBN0-07-143833-5.
^ Clarke SE, McCarthy JJ, Davidson RS (marzo de 2009). "Tratamiento de la enfermedad de Blount: una comparación entre el sistema de corrección multiaxial y otros fijadores externos". J Pediatr Orthop . 29 (2): 103–9. doi :10.1097/BPO.0b013e3181982a62. PMID 19352232. S2CID 31733527.
^ Dakshina Murthy T S. S; Alessandro De Leucio. Enfermedad de Blount Archivado el 31 de mayo de 2024 en Wayback Machine. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2022.
^ EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amen, J; Mahmoud, S (1 de enero de 2020). "Modulación del crecimiento para deformidades del plano coronal de la rodilla en niños con raquitismo nutricional: una serie prospectiva con algoritmo de tratamiento". JAAOS: Global Research and Reviews . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063.
^ EL-Sobky, TA; Shawky, RM; Sakr, HM; Elsayed, SM; Elsayed, NS; Ragheb, SG; Gamal, R (15 de noviembre de 2017). "Un enfoque sistematizado para la evaluación radiográfica de enfermedades óseas genéticas comúnmente observadas en niños: una revisión gráfica". J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711.
^ Salomón, Luis; Warwick, David; Nayagam, Selvadurai (2010). Sistema de ortopedia y fracturas de Appley (9ª ed.). Londres: Hodder Arnold. págs. 556–557. ISBN978-0-340-942-086.[ enlace muerto permanente ]
^ ab Frydrýšek, Karel; Čepica, Daniel; Halo, Tomaš; Skoupý, Ondřej; Pleva, Leopoldo; Madeja, Romano; Pometlová, Jana; Losertová, Monika; Koutecký, enero; Mical, Pavel; Havlas, Vojtěch (enero de 2022). "Análisis biomecánico de grapas para epifisiodesis". Ciencias Aplicadas . 12 (2): 614. doi : 10.3390/app12020614 . hdl : 10084/146236 . ISSN 2076-3417.
^ Alsancak, S; Guner, S; Kinik, H (2013). "Variaciones ortopédicas en el manejo de la tibia vara infantil y los resultados del tratamiento". Prosthetics and Orthotics International . 37 (5): 375–83. doi :10.1177/0309364612471369. PMID 23344116. S2CID 24907234.
^ McCarthy JJ, MacIntyre NR, Hooks B, Davidson RS (marzo de 2009). "Doble osteotomía para el tratamiento de la enfermedad de Blount grave". J Pediatr Orthop . 29 (2): 115–9. doi :10.1097/BPO.0b013e3181982512. PMID 19352234. S2CID 21625248.
^ de Canale, Terry S.; Beaty, James H. (2013). Campbell's Operative Orthopaedics (12.ª ed.). Filadelfia: Elsevier (Mosby). pág. 1168. ISBN978-0-323-07243-4.
^ Armstrong, Sarah C.; Bolling, Christopher F.; Michalsky, Marc P.; Reichard, Kirk W.; SECCIÓN SOBRE OBESIDAD, SECCIÓN SOBRE CIRUGÍA; Haemer, Matthew Allen; Muth, Natalie Digate; Rausch, John Conrad; Rogers, Victoria Weeks; Heiss, Kurt F.; Besner, Gail Ellen (1 de diciembre de 2019). "Cirugía bariátrica y metabólica pediátrica: evidencia, barreras y mejores prácticas". Pediatría . 144 (6): e20193223. doi : 10.1542/peds.2019-3223 . ISSN 0031-4005. PMID 31656225. S2CID 204947687. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2022 . Recuperado el 27 de marzo de 2022 .
