La disritmia talamocortical ( DTC ) es un marco teórico en el que los neurocientíficos intentan explicar los síntomas positivos y negativos inducidos por trastornos neuropsiquiátricos como la enfermedad de Parkinson , el dolor neurogénico , el tinnitus , el síndrome de nieve visual , la esquizofrenia , el trastorno obsesivo-compulsivo , el trastorno depresivo y la epilepsia . En la DTC, la resonancia talamocortical normal se ve alterada por cambios en el comportamiento de las neuronas del tálamo.
La DTC se puede tratar con métodos neuroquirúrgicos como la talamotomía lateral central , que debido a su invasividad solo se utiliza en pacientes que han demostrado ser resistentes a las terapias convencionales.
La base de esta teoría es la disminución de la entrada excitatoria o el aumento de la entrada inhibitoria a nivel talámico, lo que provoca un cambio de las neuronas talamocorticales de una activación tónica a una activación en ráfagas y, en consecuencia, provoca oscilaciones patológicas en las áreas talámicas y corticales de alrededor de 5 Hz. [1]
La evidencia de la TCD proviene de registros de magnetoencefalografía (MEG) y electroencefalografía (EEG) en el cuero cabelludo, así como de registros de potencial de campo local (LFP) en el tálamo de los pacientes durante la cirugía. El análisis de los espectros de potencia revela una mayor coherencia, así como una mayor bicoherencia en los espectros de potencia en la banda theta en comparación con los controles sanos. Esto indica un acoplamiento estrecho de la corteza y el tálamo en la generación de la ritmicidad theta patológica. [ cita requerida ]
La pérdida talámica de entrada o actividad controlada permite que la frecuencia de la columna tálamo-cortical se ralentice en la banda theta o delta, y esto derrota la inhibición lateral , por lo que aparece una actividad más rápida en la banda Gamma alrededor del área de alfa más lenta observada en la banda theta, con la theta asociada con síntomas negativos y la Gamma para síntomas positivos. Esto está documentado en el tinnitus (sonido fantasma) y el dolor fantasma, así como en el parkinsonismo y recientemente incluso en la depresión (ver el trabajo actual de Dirk DeRidder , MD, PhD). La talamocoherencia se identificó mediante aprendizaje automático, con una diferenciación significativa de cada una de estas entidades clínicas de lo normal por la presencia de la disritmia, y con el trastorno específico diferenciado por las redes espaciales/topográficas involucradas. [2] También se propuso que los trastornos psicóticos presentes en la enfermedad de Parkinson‐ demencia con cuerpos de Lewy dependen de ritmos anormales talámicos. [3]
Si bien no está claro cómo sucede esto en detalle, la intervención quirúrgica mediante lesiones en pequeñas partes de las áreas talámicas laterales centrales ha demostrado ser exitosa como terapia para la enfermedad de Parkinson, así como para el dolor neurogénico. [ cita requerida ]
El neurofeedback, en el que se entrena al cerebro para enfatizar o dejar de enfatizar las frecuencias, amplitudes y coherencia de las ondas cerebrales, puede ser una terapia no invasiva eficaz. [ cita requerida ]