La displasia de codo es una afección que implica múltiples anomalías del desarrollo de la articulación del codo en el perro , específicamente el crecimiento del cartílago o las estructuras que lo rodean. Estas anomalías, conocidas como "lesiones primarias", dan lugar a procesos osteoartríticos . [1] La displasia de codo es una afección común en ciertas razas de perros.
La mayoría de las lesiones primarias están relacionadas con la osteocondrosis , una enfermedad del cartílago articular , y la osteocondritis disecante (OCD), la separación de un colgajo de cartílago en la superficie articular. Otras causas comunes de displasia de codo incluyen un proceso ancóneo no unido (UAP) y un proceso coronoideo medial fragmentado o no unido (FCP o FMCP). [1]
La osteocondritis disecante es difícil de diagnosticar clínicamente, ya que el animal puede presentar únicamente una marcha inusual. En consecuencia, la OCD puede estar enmascarada por, o ser diagnosticada erróneamente como, otras afecciones esqueléticas y articulares como la displasia de cadera . [2] El problema se desarrolla en la etapa de cachorro, aunque a menudo es subclínico, y puede haber dolor o rigidez, malestar en la extensión u otras características compensatorias. [2] El diagnóstico generalmente depende de radiografías, artroscopia o resonancias magnéticas . [2] Si bien los casos de OCD de la rodilla pasan desapercibidos y se curan espontáneamente, otros se manifiestan en forma de cojera aguda. [ 2 ] Se recomienda la cirugía una vez que se considera que el animal está cojo; de lo contrario, generalmente se utiliza el control no quirúrgico. [2]
La displasia de codo es un problema genético importante en muchas razas de perros , que suele manifestarse desde cachorro y continuar durante toda la vida. [1] En la displasia de codo, la compleja articulación del codo sufre un defecto estructural, a menudo relacionado con su cartílago . [1] Esta afección inicial, conocida como "lesión primaria", [1] provoca un nivel anormal de desgaste y degradación gradual de la articulación, a veces incapacitante o con dolor crónico . De este daño pueden surgir procesos secundarios como inflamación y osteoartritis [1] que aumentan el problema y añaden otros problemas propios.
La causa más común es la osteocondrosis , que es una enfermedad del cartílago articular , y la osteocondritis disecante (OCD u OD), la separación de un colgajo de cartílago de la superficie articular [1] como resultado de una necrosis avascular , que a su vez surge de un flujo sanguíneo fallido en el hueso subcondral . [3]
En la OCD, el cambio normal de cartílago a hueso en el desarrollo de la articulación falla o se retrasa. El cartílago continúa creciendo y puede dividirse o volverse necrótico . La causa es incierta, pero posiblemente incluya genética , trauma y nutrición (incluido el exceso de calcio y la disminución de la ingesta de vitamina C ). [4] Las lesiones de OCD que se encuentran en el codo en el epicóndilo medial del húmero son causadas por la fusión endocondral alterada de la epífisis del epicóndilo medial con el extremo distal del húmero, que a su vez puede ser causada por la avulsión de la epífisis. [5] Las condiciones específicas relacionadas con la OCD incluyen la fragmentación del proceso coronoideo medial del cúbito (FMCP) y un proceso ancóneo no unido del cúbito (UAP). Todos los tipos de OCD del codo se encuentran más típicamente en perros de razas grandes, con síntomas que comienzan entre los 4 y 8 meses de edad. [4] Los machos se ven afectados con el doble de frecuencia que las hembras. La enfermedad a menudo afecta ambos codos (entre el 30 y el 70 por ciento de las veces) y los síntomas incluyen cojera intermitente, hinchazón de las articulaciones y rotación externa y abducción de la pata. [6] La osteoartritis se desarrollará más tarde en la mayoría de los casos.
La UAP es causada por una separación del centro de osificación del proceso ancóneo del cúbito. [7] La FMCP es causada por una falla del proceso coronoideo en unirse con el cúbito.
El diagnóstico se realiza mediante radiografías , artroscopia o tomografía computarizada (TC ). En los casos con cojera significativa, la cirugía es la mejor opción, especialmente con UAP. Sin embargo, el tratamiento conservador suele ser suficiente para los casos de FMCP y OCD del epicóndilo humeral medial. Los perros se ejercitan regularmente y se les administran analgésicos, y entre los 12 y los 18 meses de edad, la cojera suele mejorar o desaparecer. [4] El control del peso corporal es importante en todos los casos de displasia de codo, y la prevención de los brotes de crecimiento rápido en los cachorros puede ayudar a prevenir la enfermedad.
La cirugía para FMCP consiste en la extracción de cartílago y fragmentos óseos y la corrección de cualquier incongruencia de la articulación. La reconexión de la UAP con un tornillo generalmente se intenta antes de las 24 semanas de edad, y después de esa edad el tratamiento típico es la extracción de la UAP. [8] Sin cirugía, la UAP progresa rápidamente a osteoartritis , pero con FMCP la osteoartritis generalmente ocurre con o sin cirugía. La osteoartritis también es una secuela común de OCD del húmero a pesar del tratamiento médico o quirúrgico. [8] Se ha desarrollado la cirugía de reemplazo de codo y puede ser una opción para el tratamiento. [9]
Las terapias conservadoras incluyen AINE , analgésicos, control del peso y restricciones del ejercicio. [10]
El codo es una articulación compleja, soporta el 60% de la carga corporal y tolera menos los problemas que las caderas. [11] Como resultado, el reemplazo de codo es más complejo que el reemplazo de cadera , la rehabilitación puede llevar mucho más tiempo y permanecerá cierto grado de cojera. [11] La cirugía se clasifica a partir de 2010 como una operación de "salvamento", es decir, un último recurso para un animal que de otro modo sería viable. [12] Las fuentes discutieron tasas de éxito de alrededor del 80 - 85% (aproximadamente 5 de cada 6) en 2005 [11] y nuevamente en 2008. [13]
También hay menos opciones si el reemplazo falla; la artrodesis (fusión quirúrgica de la articulación) puede dar como resultado una marcha sin dolor pero coja. [11] Sin embargo, la artrodesis es en sí misma una cirugía compleja con un largo tiempo de recuperación, [11] y si se requiere artrodesis, otras articulaciones cercanas soportarán tensión adicional, por lo que otras afecciones de las piernas y los hombros, como la osteoartritis, pueden volverse más significativas. [11]
La Fundación Ortopédica para Animales de Estados Unidos calificará las radiografías del codo de los perros destinados a la reproducción.