Derivación (médica)

Agujero o pasaje dentro del cuerpo humano que permite que los fluidos se muevan a través de él.

Auscultograma de ruidos cardíacos normales y anormales.

En medicina , una derivación es un orificio o un pequeño pasaje que mueve o permite el movimiento de líquido de una parte del cuerpo a otra. El término puede describir derivaciones congénitas o adquiridas; Las derivaciones adquiridas (a veces denominadas derivaciones iatrogénicas ) pueden ser biológicas o mecánicas.

Tipos

• Las derivaciones cardíacas pueden describirse como de derecha a izquierda, de izquierda a derecha o bidireccionales, o sistémicas a pulmonares o de pulmonar a sistémicas.
• Derivación cerebral : en casos de hidrocefalia y otras afecciones que provocan un aumento crónico de la presión intracraneal , se utiliza una válvula unidireccional para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo del cerebro y llevarlo a otras partes del cuerpo. Esta válvula generalmente se encuentra fuera del cráneo pero debajo de la piel , en algún lugar detrás de la oreja . Las derivaciones cerebrales que drenan líquido a la cavidad peritoneal (ubicada en la parte superior del abdomen) se denominan derivaciones ventriculoperitoneales ( VP ).
• Derivación lumbar-peritoneal (también conocida como lumboperitoneal , LP ): en casos de aumento crónico de la presión intracraneal , como hipertensión intracraneal idiopática e hidrocefalia , se utiliza un tubo o derivación con o sin válvula unidireccional para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo del cerebro y transportarlo a la cavidad peritoneal. Sin embargo, a diferencia de la derivación ventriculoperitoneal, una derivación lumbar-peritoneal generalmente se inserta entre dos de las vértebras lumbares y perfora el saco de líquido cefalorraquídeo o el espacio subaracnoideo lumbar, luego corre debajo de la piel hasta la cavidad peritoneal, donde finalmente se drenado por el sistema normal de drenaje de fluidos corporales. ^[1]
• Una derivación peritoneovenosa : (también llamada derivación de Denver ) ^[2] es una derivación que drena el líquido peritoneal del peritoneo hacia las venas , generalmente la vena yugular interna o la vena cava superior . A veces se utiliza en pacientes con ascitis refractaria . Es un tubo largo con una válvula de retención que va por vía subcutánea desde el peritoneo hasta la vena yugular interna en el cuello, lo que permite que el líquido ascítico pase directamente a la circulación sistémica. Las posibles compilaciones incluyen sangrado por várices , coagulación intravascular diseminada , infección, trombosis de la vena cava superior y edema pulmonar .
• Las derivaciones pulmonares existen cuando hay una perfusión normal en un alvéolo , pero la ventilación no logra irrigar la región perfundida.
• Una derivación portosistémica (PSS), también conocida como derivación hepática, es una derivación del hígado por parte del sistema circulatorio del cuerpo . Puede ser una condición congénita o adquirida. El PSS congénito es una afección poco común en perros y gatos, que se encuentra principalmente en razas de perros pequeños como Schnauzers miniatura y Yorkshire Terriers , y en gatos como persas , himalayos y razas mixtas. El PSS adquirido también es poco común y se encuentra en perros mayores con enfermedad hepática que causa hipertensión portal , especialmente cirrosis .
• Una derivación portocava (derivación portal cava) es un tratamiento para la presión arterial alta en el hígado.
• Una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) es un canal artificial dentro del hígado que establece comunicación entre la vena porta de entrada y la vena hepática de salida . Se utiliza para tratar la hipertensión portal .
• VASP (procedimiento de derivación vesicoamniótica): la obstrucción del flujo de salida del tracto urinario inferior del feto impide que el feto orine. Esto puede resultar en una reducción en el volumen de líquido amniótico y problemas con el desarrollo de los pulmones y riñones del bebé. Una derivación vesico-amniótica es un tubo que se inserta en la vejiga del feto para drenar el exceso de líquido al espacio circundante. ^[3]

Referencias

1. Para ver un ejemplo de derivación lumbar-peritoneal/lumboperitoneal Archivado el 17 de julio de 2010 en Wayback Machine.
2. thefreedictionary.com Derivación de Denver Citando: Diccionario conciso de medicina moderna McGraw-Hill. © 2002
3. Descripción general de IP: derivación vesico-amniótica fetal para la obstrucción del flujo de salida de la vejiga (abril de 2006) Página 1 de 18, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Y EXCELENCIA CLÍNICA, PROGRAMA DE PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONALES, Descripción general del procedimiento intervencionista de la derivación vesico-amniótica fetal para la obstrucción del flujo de salida del tracto urinario inferior