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Cistitis quística

La cistitis quística es una enfermedad inflamatoria reactiva crónica poco común que se cree que es provocada por un tumor, cálculos, infección u obstrucción del urotelio . [1] La cistitis glandular es una progresión proliferativa de la cistitis quística que se distingue por la metaplasia glandular urotelial. [2]

Signos y síntomas

Los síntomas de la cistitis quística y las patologías asociadas no son específicos. Pueden presentar síntomas vagos similares a los de muchas otras enfermedades y dolencias urinarias. Los síntomas incluyen dolor suprapúbico o perianal, hematuria , retención urinaria , [3] síntomas del tracto urinario inferior como vaciamiento incompleto, urgencia y frecuencia, [4] y síntomas urinarios obstructivos. [5]

Causas

Aunque muchas personas afectadas comparten una característica común de irritación crónica, infección o inflamación, la causa exacta de la cistitis quística sigue siendo desconocida. [6] Las posibles causas incluyen infecciones crónicas del tracto urinario , catéteres permanentes, irritación mecánica, [7] obstrucción crónica de la salida de la vejiga y vejigas neurogénicas . [8] Los cambios en la mucosa de la vejiga causados ​​por la cistitis quística difusa a menudo están relacionados con la extrofia vesical . [9]

Diagnóstico

Entre los exámenes que se realizan habitualmente se encuentran el hemograma completo, las pruebas de mediadores inflamatorios, un análisis de orina y una prueba de función renal . En concreto, el análisis de orina es necesario para identificar cualquier infección del tracto urinario o la presencia de hematuria , y debe realizarse antes de iniciar cualquier antibiótico. [6]

Las características de la cistitis quística en la cistoscopia pueden variar desde un quiste o masa vesical grande hasta una apariencia esencialmente normal. Por otro lado, generalmente se manifiesta como varios quistes translúcidos diminutos debajo de la mucosa, ubicados principalmente en el cuello de la vejiga y el trígono . En la mucosa de la vejiga se pueden observar congestión, engrosamiento, irregularidad, múltiples nódulos o una masa polipoidea exofítica. [10] Dado que la cistitis quística generalmente tiene características cistoscópicas y radiológicas no concluyentes, generalmente se realiza una biopsia simultánea tanto de la lesión como de los cambios de la mucosa. [11]

Un método confiable y no invasivo para ayudar a diagnosticar la cistitis quística es la ecografía . [12] Debido a que mide el grosor de la pared de la vejiga, es útil en casos de infecciones recurrentes del tracto urinario . [13] Un estudio encontró que, en contraste con las ITU recurrentes simples, que típicamente tienen un grosor de la pared de la vejiga de menos de 3 mm, la cistitis quística está indicada por valores de grosor de la pared de la vejiga mayores de 3 mm. [14]

Para una evaluación integral del sistema genitourinario , se utiliza la tomografía computarizada (TC) del tracto urinario con y sin medio de contraste (urograma por TC). Puede detectar lesiones en la vejiga que sean lo suficientemente grandes como para ser vistas, medir el grosor de la pared de la vejiga y buscar lesiones adicionales que podrían ser la fuente de hematuria. La cistitis quística puede aparecer en un urograma por TC como una serie de pequeños defectos de llenado redondeados en la pared de la vejiga que varían en tamaño de 2 a 5 mm. Las lesiones también pueden aparecer ocasionalmente como una gran masa similar a un tumor. [15]

Tratamiento

Dado que determinar la causa precisa de la cistitis quística puede ser difícil, el tratamiento puede ser complicado. Tras la confirmación del diagnóstico, los pilares del tratamiento son la eliminación de los factores agravantes, el tratamiento sintomático, los antibióticos y la quimioprofilaxis y, en caso de que las medidas no farmacológicas resulten ineficaces, la intervención quirúrgica. [6]

Perspectiva

Aunque se desconoce el curso clínico exacto de la cistitis quística, la inflamación asociada a la cistitis puede disminuir si se elimina la fuente irritante. Las alteraciones de la mucosa pueden desaparecer si las infecciones urinarias se tratan de manera eficaz y se previenen. [6]

Véase también

Referencias

  1. ^ Wong-You–Cheong, Jade J.; Woodward, Paula J.; Manning, Maria A.; Davis, Charles J. (2006). "Masas vesicales inflamatorias y no neoplásicas: correlación radiológica-patológica". RadioGraphics . 26 (6): 1847–1868. doi :10.1148/rg.266065126. ISSN  0271-5333.
  2. ^ YI, XIANLIN; LU, HAOYUAN; WU, YUEXIAN; SHEN, YANG; MENG, QINGGUI; CHENG, JIWENG; TANG, YONG; WU, FENGXUE; OU, RUBIAO; JIANG, SHAOJUN; BAI, XIANZHONG; XIE, KEJI (18 de julio de 2014). "Cistitis glandular: una lesión premaligna controvertida". Cartas de Oncología . 8 (4). Publicaciones Spandidos: 1662–1664. doi : 10.3892/ol.2014.2360 . ISSN  1792-1074. PMC 4156188 . PMID  25202387. 
  3. ^ Moussaoui, A el; Dakir, M; Sarf, yo; Aboutaieb, R; Zamiati, S; Benjelloun, S (1997). "Cistitis quística glandular. Un estudio de 2 casos". Annales d'urologie (en francés). 31 (4): 195–198. PMID  9412342.
  4. ^ Son, Young; Madison, Ian; Scali, Julia; Chialastri, Paul; Brown, Gordon (13 de agosto de 2021). "Cistitis quística y glandular que causa síntomas del tracto urinario inferior en un hombre de 29 años". Cureus . 13 (8). Cureus, Inc.: e17144. doi : 10.7759/cureus.17144 . ISSN  2168-8184. PMC 8437016 . PMID  34548967. 
  5. ^ Kaya, Cevdet; Akpinar, Ihsan N.; Aker, Fugen; Turkeri, Levent N. (14 de diciembre de 2006). "Cistitis glandular de gran tamaño: una causa muy rara de síntomas urinarios obstructivos graves en un adulto". Urología y nefrología internacionales . 39 (2). Springer Science and Business Media LLC: 441–444. doi :10.1007/s11255-006-9042-4. ISSN  0301-1623. PMID  17171414. S2CID  8767000.
  6. ^ abcd Magied, Mahmoud H. Abdel; Badreldin, Almostafa M.; Leslie, Stephen W. (4 de julio de 2023). "Cistitis quística". StatPearls Publishing. PMID  35881730. Consultado el 19 de diciembre de 2023 .
  7. ^ Liu, Xiaogang; Chen, Zhiqiang; Ye, Zhangqun (2007). "Estudio etiológico de la cistitis glandular causada por infección bacteriana". Revista de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong [Ciencias Médicas] . 27 (6). Springer Science and Business Media LLC: 678–680. doi :10.1007/s11596-007-0615-y. ISSN  1672-0733. PMID  18231741. S2CID  27814694.
  8. ^ Zhiqiang, Chen; Zhangqun, Ye; Wei, Zeng (2004). "Investigación clínica sobre la correlación entre la infección del tracto urinario inferior y la cistitis glandularis". Revista de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong [Ciencias Médicas] . 24 (3). Springer Science and Business Media LLC: 303–304. doi :10.1007/bf02832021. ISSN  1672-0733. PMID  15315357. S2CID  43645320.
  9. ^ Bannoura, Sami; Putra, Juan (30 de noviembre de 2020). "Pólipo de extrofia vesical: una entidad poco común en patología quirúrgica". Patología fetal y pediátrica . 41 (3). Informa UK Limited: 523–525. doi :10.1080/15513815.2020.1854401. ISSN  1551-3815. PMID  33252291. S2CID  227237182.
  10. ^ Leopold, Beth H.; Johnson, Christina M.; Makai, Gretchen EH (2019). "Cistitis quística en cistoscopia de rutina al momento de la histerectomía laparoscópica total". Revista de ginecología mínimamente invasiva . 26 (6). Elsevier BV: 999. doi :10.1016/j.jmig.2019.02.001. ISSN  1553-4650. PMID  30735732. S2CID  73425422.
  11. ^ Potts, Stephanie; Calleary, John (2017). "Cistitis quística como un quiste vesical solitario de gran tamaño". Revista de informes de casos de endourología . 3 (1). Mary Ann Liebert Inc: 34–38. doi :10.1089/cren.2017.0010. ISSN  2379-9889. PMC 5369394 . PMID  28466074. 
  12. ^ Vrljicak, Kristina; Milosevic, Danko; Batinić, Danica; Kniewald, Hrvoje; Nizić, Ljiljana (junio de 2006). "La importancia de la ecografía en el diagnóstico y seguimiento de la cistitis quística en niños". Colegio Antropológico . 30 (2): 355–359. PMID  16848151.
  13. ^ Milosevic, Danko; Trkulja, Vladimir; Turudić, Daniel; Batinić, Danica; Spajić, Borislav; Tešović, Goran (2013). "Medición ecográfica del grosor de la pared de la vejiga en el diagnóstico de infecciones recurrentes del tracto urinario y cistitis quística en niñas prepúberes". Revista de Urología Pediátrica . 9 (6). Elsevier BV: 1170-1177. doi :10.1016/j.jpurol.2013.04.019. ISSN  1477-5131. PMID  23725853.
  14. ^ Milosevic, Danko; Batinic, Danica; Vrljicak, Kristina; Skitarelić, Natasa; Potkonjak, Ana-Meyra; Turudić, Daniel; Bambir, Iván; Cvitković Roić, Andrea; Spajić, Marija; Spajić, Borislav (marzo de 2014). "Distinción ecográfica entre infecciones simples recurrentes del tracto urinario y una entidad inflamatoria específica de la pared de la vejiga llamada cistitis quística". Colegio Antropológico . 38 (1): 151-154. PMID  24851610.
  15. ^ Sureka, Binit; Jain, Vikas; Jain, Saurabh; Rastogi, Archana (enero de 2018). "Cistitis quística glandular: imitador radiológico del carcinoma urotelial". Revista iraní de enfermedades renales . 12 (1): 10. PMID  29421770.

Lectura adicional

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