La estereofotogrametría roentgeniana ( RSA ) es una técnica de gran precisión para la evaluación de la migración tridimensional y el micromovimiento de una prótesis de reemplazo articular en relación con el hueso al que está adherida. Fue introducida en 1974 por Göran Selvik. [1]
Varios estudios han demostrado que la migración del implante es predictiva de la supervivencia del implante a largo plazo y, para la mayoría de los dispositivos, la medición a lo largo de 2 años podría proporcionar una medida de resultado sustitutiva con un número relativamente bajo de sujetos, por ejemplo, de 15 a 25 pacientes en cada grupo en estudios aleatorizados. [2] [3] [4] [5] Se puede utilizar un número menor de sujetos en estos estudios como consecuencia de la alta precisión de la técnica de medición. Debido a esto, la RSA es una técnica importante en los primeros ensayos clínicos para la detección de nuevas prótesis de reemplazo articular.
Para lograr una alta precisión, se llevan a cabo los siguientes pasos: se introducen pequeños marcadores radiopacos en el hueso y se adhieren a la prótesis para que sirvan como puntos de referencia artificiales bien definidos. Se utilizan dos focos de rayos X sincronizados para obtener una imagen estéreo del hueso y la prótesis. Las posiciones de los focos se evalúan utilizando un objeto de calibración que contiene marcadores de tantalio en posiciones conocidas con precisión. Las coordenadas de los marcadores del hueso y la prótesis se miden con precisión y la posición tridimensional de los marcadores se reconstruye utilizando un software. Luego se determina el cambio en la posición ( traslación y rotación ) de los marcadores de la prótesis en relación con los marcadores del hueso. La precisión informada de RSA varía entre 0,05 y 0,5 mm para traslaciones y entre 0,15˚ y 1,15˚ para rotaciones ( intervalo de confianza del 95% ). [6] Se han introducido nuevas técnicas de RSA que evitan la necesidad de fijar marcadores a la prótesis. [7]