La infección por COVID-19 durante el embarazo se asocia a varias complicaciones gestacionales . [1] Sin embargo, el embarazo no parece aumentar la susceptibilidad de infectarse con COVID-19. [2] Las recomendaciones para la prevención de COVID-19 incluyen las mismas medidas que para las personas no embarazadas. [3]
Según una revisión sistemática y un metanálisis de 2021, la COVID-19 se asocia con muerte fetal , preeclampsia y parto prematuro . [1] Según la misma revisión, en comparación con la COVID-19 leve, la COVID-19 grave se asocia fuertemente con preeclampsia, parto prematuro, diabetes gestacional y bajo peso al nacer. [1]
Una revisión de 2022 sugiere que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de padecer una enfermedad grave por COVID-19, con una mayor tasa de hospitalizaciones en la unidad de cuidados intensivos y de necesidad de ventilación para morir, pero no se asoció con un aumento estadísticamente significativo de la mortalidad. [4]
Una revisión sistemática actualizada en 2022 demostró que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de padecer COVID-19 grave. También encontró que los factores de riesgo de COVID-19 grave en las embarazadas incluían un índice de masa corporal alto , ser de edad avanzada , ser de origen étnico no blanco , tener comorbilidades preexistentes , tener preeclampsia o diabetes gestacional. [5] [6]
Un metanálisis de 2023 concluyó que la infección por COVID-19 en cualquier momento durante el embarazo aumenta el riesgo de muerte materna, morbilidad materna grave y morbilidad neonatal, pero no de muerte fetal o restricción del crecimiento intrauterino. [7] A diferencia de revisiones anteriores, este estudio no encontró un vínculo entre la infección por COVID-19 durante el embarazo y un mayor riesgo de muerte fetal a las 28 semanas de gestación o más. [7] Este estudio utilizó el primer gran conjunto de datos de cohortes de embarazos del África subsahariana. [7]
Varios meses después de que se levantara la política de cero COVID-19 en China , se observó un marcado aumento de los casos de situs inversus , que coincidió con un aumento de las infecciones. Esta rara evidencia clínica sugiere un posible vínculo entre la infección durante el embarazo y el desarrollo de esta afección en el feto, específicamente durante las semanas de gestación 4 a 6, el período crítico para la colocación de los órganos. [8]
La infección materna aumenta la probabilidad de sufrir trastornos del desarrollo neurológico . Los mecanismos subyacentes que lo provocan aún no se han dilucidado. [9] Un estudio de 2024 encontró una función cardíaca deteriorada en los bebés cuyas madres contrajeron COVID en el segundo trimestre. [10]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos aconsejan a las mujeres embarazadas hacer las mismas cosas que el público en general para evitar la infección, como cubrirse la boca al toser, evitar interactuar con personas enfermas, lavarse las manos con agua y jabón o desinfectante . [3] [11]
La vacunación contra la COVID-19 no se asoció con un aumento de abortos espontáneos ni con una reducción de nacimientos vivos. [12] El metanálisis no ha identificado ningún problema de seguridad específico del embarazo con las vacunas. [13]
Los datos respaldan abrumadoramente que la vacunación materna es eficaz para reducir el riesgo de infección y enfermedad grave. [13]
Los estudios parecen demostrar que completar una vacunación con dos dosis de ARNm durante el embarazo reduce las admisiones hospitalarias por COVID-19 entre los bebés menores de 6 meses, pero no hay evidencia suficiente sobre cuánto tiempo continúa la protección de un bebé después del nacimiento. [13]
La OMS afirma que las mujeres embarazadas pueden recibir vacunas contra la COVID-19 y, si aún no están vacunadas, deben tener acceso a las vacunas aprobadas por la Lista de Uso de Emergencia de la OMS, ya que los beneficios de la vacunación durante el embarazo superan los posibles riesgos. [13] El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido recomienda encarecidamente la vacunación durante el embarazo y prefiere que se ofrezcan las vacunas de ARNm de Pfizer-BioNTech o Moderna cuando estén disponibles debido a la mayor cantidad de datos sobre ese tipo de vacuna. En Estados Unidos, los CDC, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal alientan a las mujeres embarazadas a recibir las vacunas contra la COVID-19. [13] La Federación de Sociedades de Obstetricia y Ginecología de la India recomienda la vacunación, aunque actualmente no lo recomienda el Gobierno de la India. [13] Más de 80 países no recomiendan actualmente que todas las mujeres embarazadas y lactantes se vacunen. [7]
En una revisión del estado del arte publicada en 2022 se afirmó que los principios básicos del diagnóstico y el tratamiento de la COVID-19 deberían ser los mismos para las pacientes embarazadas que para las no embarazadas. Se recomendó que se modificara el tratamiento con corticosteroides para utilizar glucocorticoides no fluorados y que se pudieran utilizar inhibidores de la IL-6 y anticuerpos monoclonales , así como terapias antivirales específicas. [14]
El embarazo no es una contraindicación para terapias que incluyan soporte respiratorio con oxígeno, ventilación no invasiva, ventilación en posición prona, intubación y ventilación y oxigenación por membrana extracorpórea . [14]
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