En la anatomía humana , el hígado se divide en cuatro partes o lóbulos : el lóbulo derecho , el lóbulo izquierdo , el lóbulo caudado y el lóbulo cuadrado . Visto desde el frente (la superficie diafragmática ), el hígado se divide en dos lóbulos: el lóbulo derecho y el lóbulo izquierdo. Visto desde la parte inferior (la superficie visceral ), también son visibles los otros dos lóbulos más pequeños, el lóbulo caudado y el lóbulo cuadrado. [1] Los dos lóbulos más pequeños, el lóbulo caudado y el lóbulo cuadrado, se conocen como lóbulos superficiales o accesorios, y ambos se encuentran en la parte inferior del lóbulo derecho. [2]
El ligamento falciforme , visible en la parte frontal del hígado, realiza una división superficial de los lóbulos derecho e izquierdo del hígado. Desde la parte inferior, los dos lóbulos adicionales se encuentran en el lóbulo derecho. [2] Se puede imaginar una línea que corre desde la izquierda de la vena cava y hacia adelante para dividir el hígado y la vesícula biliar en dos mitades. [3] Esta línea se llama línea de Cantlie y se utiliza para marcar la división entre los dos lóbulos. [4]
Existen otros puntos de referencia anatómicos, como el ligamento venoso y el ligamento redondo del hígado (ligamentum teres), que dividen aún más el lado izquierdo del hígado en dos secciones. Un punto de referencia anatómico importante, el porta hepatis , también conocido como la fisura transversal del hígado , divide esta porción izquierda en cuatro segmentos, que se pueden numerar en números romanos comenzando en el lóbulo caudado como I en sentido antihorario. Desde esta vista parietal , se pueden ver siete segmentos, porque el octavo segmento solo es visible en la vista visceral. [5]
Los lóbulos del hígado se dividen en ocho segmentos hepáticos en el sistema de Couinaud . Estos también se conocen como segmentos hepáticos que son resecables quirúrgicamente . [2]
El lóbulo izquierdo es más pequeño y más aplanado que el derecho. Está situado en las regiones epigástrica e hipocondríaca izquierda del abdomen . Su superficie superior es ligeramente convexa y se amolda al diafragma; su superficie inferior presenta la impresión gástrica y la tuberosidad omental .
El lóbulo derecho tiene un tamaño seis veces mayor que el lóbulo izquierdo. Ocupa el hipocondrio derecho , en su superficie posterior por el ligamento venoso para la mitad craneal (superior) y por el ligamento redondo hepático ( ligamento redondo del hígado ) para la mitad caudal (inferior). El ligamento redondo hepático gira alrededor del margen inferior del hígado para salir ventralmente en el ligamento falciforme .
El lóbulo derecho está funcionalmente separado del lóbulo izquierdo por la vena hepática media. Desde una perspectiva funcional (que tiene en cuenta la anatomía arterial, venosa portal y venosa sistémica), el ligamento falciforme separa los segmentos medial y lateral del lóbulo hepático izquierdo. [6]
El lóbulo derecho tiene una forma algo cuadrilátera. Sus superficies inferior y posterior están marcadas por tres fosas: la fosa para la vena porta , la fosa para la vesícula biliar y las fosas para la vena cava inferior . Estas separan el lóbulo derecho en dos lóbulos más pequeños en su parte posterior izquierda: el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudado.
El lóbulo cuadrado es una zona del hígado situada en la superficie inferior del segmento medial del lóbulo izquierdo (segmento de Couinaud IVb), delimitada por delante por el margen anterior del hígado, por detrás por el porta hepatis , a la derecha por la fosa de la vesícula biliar y a la izquierda por la fosa de la vena umbilical .
Tiene forma oblonga, siendo su diámetro anteroposterior mayor que el transversal.
El lóbulo caudado ( segmento hepático posterior I ) está situado sobre la superficie posterosuperior del hígado, en el lóbulo hepático derecho, opuesto a la décima y undécima vértebras torácicas .
El lóbulo caudado del hígado está limitado por debajo por el porta hepatis , a la derecha por la fosa de la vena cava inferior y a la izquierda por la fosa del conducto venoso y la división fisiológica del hígado, llamada ligamento venoso . Mira hacia atrás, estando casi vertical en posición; es más largo de arriba hacia abajo que de lado a lado, y es algo cóncavo en la dirección transversal. Está situado detrás del porta y separa la fosa de la vesícula biliar del comienzo de la fosa de la vena cava inferior . Véase Adriaan van den Spiegel 1578-1625 Lóbulo de Spiegel.
El síndrome de Budd-Chiari , causado por la oclusión del flujo venoso hepático, puede provocar hipertrofia del lóbulo caudado debido a su propia anastomosis cava que permite la función continua de este lóbulo del hígado.
El lóbulo caudado recibe su nombre del proceso papilar del tejido hepático en forma de cola ( cauda ; latín, "cola") del hígado, que surge de su lado izquierdo. También tiene un proceso caudado (que no tiene forma de cola) que surge de su lado derecho, que proporciona continuidad superficial entre el lóbulo caudado y la superficie visceral del lóbulo derecho anatómico del hígado. [2] El proceso caudado es una pequeña elevación de la sustancia hepática que se extiende oblicua y lateralmente, desde la extremidad inferior del lóbulo caudado hasta la superficie inferior del lóbulo derecho.
El lóbulo caudado tiene un sistema de irrigación sanguínea complejo. Deriva su irrigación arterial de las arterias caudadas, que surgen de las arterias hepáticas derecha, izquierda y media que están conectadas entre sí. [7] Además, el lóbulo caudado también deriva su irrigación de las ramas derecha e izquierda de la vena porta. Su drenaje venoso se realiza a través de venas hepáticas cortas que drenan directamente en la vena cava inferior (VCI) debido a su proximidad a la VCI. [8]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
