Un inyector a chorro es un tipo de dispositivo de jeringa de inyección médica que se utiliza para un método de administración de medicamentos conocido como inyección a chorro . Se hace que un chorro estrecho de líquido a alta presión penetre en la capa más externa de la piel (estrato córneo) para administrar el medicamento a los tejidos subyacentes específicos de la epidermis o la dermis (inyección "cutánea", también conocida como inyección " intradérmica " clásica). , grasa (inyección "subcutánea") o músculo (inyección "intramuscular").
La corriente en chorro generalmente se genera por la presión de un pistón en una cámara cerrada llena de líquido. El pistón suele ser empujado mediante la liberación de un resorte metálico comprimido, aunque los dispositivos en estudio pueden utilizar efectos piezoeléctricos y otras tecnologías novedosas para presurizar el líquido en la cámara. Los resortes de los dispositivos históricos y actualmente comercializados pueden comprimirse mediante la fuerza muscular del operador, fluido hidráulico, motores incorporados que funcionan con baterías, aire o gas comprimido y otros medios. Los dispositivos impulsados por gas e hidráulicos pueden incluir mangueras que transportan gas comprimido o fluido hidráulico desde cilindros de gas separados, bombas de aire eléctricas, bombas de pedal u otros componentes para reducir el tamaño y el peso de la parte portátil del sistema. y permitir métodos más rápidos y menos agotadores para realizar numerosas vacunaciones consecutivas.
Los inyectores de chorro se utilizaron para la vacunación masiva y como alternativa a las jeringas con aguja para que los diabéticos se inyectaran insulina . Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud ya no recomienda los inyectores de chorro para la vacunación debido al riesgo de transmisión de enfermedades. [1] Se utilizan dispositivos similares en otras industrias para inyectar grasa u otros fluidos.
El término " hipospray ", aunque más conocido dentro de la ciencia ficción, tiene su origen en un inyector de chorro conocido como Hypospray; ha sido citado en varios artículos científicos. [2] [3] [4]
Tipos
Un inyector de chorro, también conocido como inyector de pistola de chorro, pistola de aire o inyector neumático, es un instrumento médico que utiliza un chorro de medicamento líquido a alta presión para penetrar la piel y administrar el medicamento debajo de la piel sin necesidad de aguja. Los inyectores Jet pueden ser monodosis o multidosis.
A lo largo de los años, los inyectores de chorro se han rediseñado para superar el riesgo de transmitir contaminación a sujetos sucesivos. Para intentar detener el riesgo, los investigadores colocaron una tapa protectora de un solo uso sobre la boquilla reutilizable. La tapa protectora estaba destinada a actuar como un escudo entre la boquilla reutilizable y la piel del paciente. Después de cada inyección, se desecharía la tapa y se reemplazaría por una estéril. Estos dispositivos se conocían como inyectores sin aguja con tapa protectora o PCNFI. [5] Una prueba de seguridad realizada por Kelly y colegas (2008) [6] encontró que un dispositivo PCNFI no logró prevenir la contaminación. Después de administrar inyecciones a pacientes con hepatitis B , los investigadores descubrieron que la hepatitis B había penetrado la tapa protectora y contaminado los componentes internos del inyector de chorro, lo que demuestra que la vía interna del fluido y las partes que entran en contacto con el paciente no se pueden reutilizar de manera segura.
Los investigadores desarrollaron un nuevo diseño de inyección a chorro combinando el depósito de fármaco, el émbolo y la boquilla en un cartucho desechable de un solo uso. El cartucho se coloca en la punta del inyector de chorro y, cuando se activa, una varilla empuja el émbolo hacia adelante. Este dispositivo se conoce como inyector de chorro de cartucho desechable (DCJI). [5]
La Organización Internacional de Normalización recomendó abandonar el uso del nombre "inyector de chorro", que conlleva un riesgo de contaminación cruzada, y referirse a los dispositivos más nuevos como "inyectores sin aguja". [7]
Marcas modernas de inyectores sin agujas
Los diabéticos han estado usando inyectores a chorro en los Estados Unidos durante al menos 20 años. [ ¿cuando? ] Todos estos dispositivos han sido accionados por resorte. En su apogeo, los inyectores de chorro representaron el 7% del mercado de inyectores. Actualmente, el único modelo disponible en Estados Unidos es el Injex 23. En Reino Unido, el Insujet ha entrado recientemente al mercado. A partir de junio de 2015, el Insujet está disponible en el Reino Unido y en algunos países seleccionados. [ cita necesaria ]
Investigadores de la Universidad de Twente (Países Bajos) patentaron un sistema de inyección a chorro, que comprende un dispositivo de microfluidos para la expulsión de chorros y un sistema de calentamiento basado en láser. Un rayo láser continuo, también llamado láser de onda continua, calienta el líquido que se va a administrar, que se lanza en forma de gotas a través de la epidermis y se ralentiza hacia el tejido que se encuentra debajo. [8]
Preocupaciones
Dado que el inyector de chorro rompe la barrera de la piel, existe el riesgo de que sangre y material biológico se transfieran de un usuario a otro. La investigación sobre los riesgos de la contaminación cruzada surgió inmediatamente después de la invención de la tecnología de inyección a chorro.
Hay tres problemas inherentes a los inyectores de chorro:
Salpicadero
El retroceso se refiere a la corriente en chorro que penetra la piel exterior a alta velocidad, lo que hace que la corriente en chorro rebote hacia atrás y contamine la boquilla. [9]
Varios investigadores han publicado casos de salpicaduras. Samir Mitragrotri capturó visualmente el salpicadura después de descargar un inyector de boquilla de usos múltiples mediante microcinematografía de alta velocidad . [10] Hoffman y colegas (2001) también observaron que la boquilla y la vía interna del fluido del inyector de chorro se contaminaban. [11]
Reabsorción de fluidos
La succión de fluido ocurre cuando la sangre que queda en la boquilla del inyector de chorro es succionada nuevamente hacia el orificio del inyector, contaminando la siguiente dosis que se disparará. [9]
Los CDC han reconocido que el inyector a chorro más utilizado en el mundo, el Ped-O-Jet, succionó líquido nuevamente hacia la pistola. "Después de las inyecciones, [los CDC] observaron que el líquido que quedaba en la boquilla del Ped-O-Jet era succionado nuevamente hacia el dispositivo cuando se amartillaba y se rellenaba para la siguiente inyección (más allá del alcance de un hisopo con alcohol o acetona)", afirmó el Dr. Bruce Weniger. [12]
flujo retrógrado
El flujo retrógrado ocurre después de que la corriente en chorro penetra la piel y crea un agujero, si la presión de la corriente en chorro hace que el rocío, después de mezclarse con los fluidos tisulares y la sangre, rebote fuera del agujero, contra la corriente en chorro entrante y vuelva a entrar. el orificio de la boquilla. [9]
Este problema ha sido informado por numerosos investigadores. [13] [14] [11] [15] [16]
La hepatitis B puede transmitirse por menos de un nanolitro [17], por lo que los fabricantes de inyectores deben asegurarse de que no haya contaminación cruzada entre aplicaciones. La Organización Mundial de la Salud ya no recomienda los inyectores de chorro para la vacunación debido al riesgo de transmisión de enfermedades. [1]
Numerosos estudios han encontrado infecciones cruzadas de enfermedades por inyecciones de chorro. Un experimento con ratones , publicado en 1985, demostró que los inyectores de chorro frecuentemente transmitían la infección viral del virus elevador de lactato deshidrogenasa (LDV) de un ratón a otro. [18] Otro estudio utilizó el dispositivo en un ternero y luego analizó el líquido restante en el inyector en busca de sangre. Cada inyector que probaron tenía sangre detectable en una cantidad suficiente para transmitir un virus como el de la hepatitis B. [17]
De 1984 a 1985, una clínica de pérdida de peso en Los Ángeles administró gonadotropina coriónica humana (hCG) con un inyector Med-E-Jet. Una investigación de los CDC encontró que 57 de 239 personas que habían recibido la inyección de chorro dieron positivo en la prueba de hepatitis B. [19]
También se ha descubierto que los inyectores de chorro inoculan bacterias del medio ambiente en los usuarios. En 1988, una clínica de podología utilizó un inyector de chorro para administrar anestésico local en los dedos de los pies de los pacientes. Ocho de estos pacientes desarrollaron infecciones causadas por Mycobacterium chelonae . El inyector se almacenó en un recipiente con agua y desinfectante entre usos, pero el organismo creció en el recipiente. [20] Esta especie de bacteria se encuentra a veces en el agua del grifo y anteriormente se había asociado con infecciones por inyectores de chorro. [21]
18 de diciembre de 1866: Jules-Auguste Béclard presentó el invento del Dr. Jean Sales-Girons, Appareil pour l'aquapuncture, a la Académie Impériale de Médecine de París. Este es el primer inyector de chorro documentado que administra agua o medicamentos a suficiente presión para penetrar la piel sin el uso de una aguja. [23]
Década de 1920: Se empiezan a fabricar motores diésel en grandes cantidades: de ahí el inicio del grave riesgo de inyección accidental de sus inyectores de combustible en accidentes de taller.
1935: Arnold K. Sutermeister, un ingeniero mecánico, fue testigo de cómo un trabajador se lesionaba la mano debido a una corriente en chorro de alta presión y teorizó sobre el uso del concepto para administrar medicamentos. Sutermeister colabora con el Dr. John Roberts en la creación de un prototipo de inyector a chorro. [24]
1936: Marshall Lockhart, un ingeniero, presentó una patente por su idea de un inyector a chorro después de enterarse del invento de Sutermeister. [26]
1947: El Dr. Robert Hingson y el Dr. James Hughes introdujeron el inyector de chorro de Lockhart, conocido como Hypospray, para evaluación clínica . [27]
1951: La Comisión de Inmunización de la Junta Epidemiológica de las Fuerzas Armadas solicitó a la Escuela de Graduados del Servicio Médico del Ejército que desarrollara "equipos de inyección a chorro destinados específicamente a una operación semiautomática rápida en programas de inmunización a gran escala". [28] Este dispositivo pasó a ser conocido como inyector de chorro de boquilla de usos múltiples (MUNJI).
1954–1967: El Dr. Robert Hingson participó en numerosas expediciones de salud con su organización benéfica, Brother's Brother Foundation. Hingson afirmó que vacunó a más de 2 millones de personas en todo el mundo utilizando varios inyectores de boquilla multiusos. [29]
1955: Warren y sus colegas (1955) informaron sobre la introducción de un prototipo de inyector a chorro multidosis, conocido como Press-O-Jet, que había sido sometido con éxito a pruebas clínicas en 1.685 soldados del ejército de los EE. UU. [28]
1959: Abram Benenson, teniente coronel de la División de Inmunología del Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed, informó sobre el desarrollo de lo que se conoció ampliamente como Ped-O-Jet. La invención fue la colaboración del Dr. Benenson y Aaron Ismach. Ismach era un científico civil que trabajaba para el Laboratorio de Desarrollo de Investigación y Equipos Médicos del Ejército de EE. UU. [30]
1961: El Departamento del Ejército convirtió los inyectores de boquilla de usos múltiples en el estándar para administrar vacunas. [31]
1961: Los CDC implementaron programas de vacunación masiva en todo Estados Unidos llamados Babies and Breadwinners para combatir la polio. Estos eventos de vacunación utilizaron inyectores de boquilla de usos múltiples. [32]
1964: Aaron Ismach inventó una boquilla intradérmica para el inyector Ped-O-Jet, que permitía administrar las vacunas contra la viruela a menor profundidad. [33]
1964: Aaron Ismach recibió el Premio al Servicio Civil Excepcional en la octava ceremonia anual de premios del Secretario del Ejército por su invención de la boquilla intradérmica. [34]
1966: Oscar Banker, un ingeniero, patentó su invención de un inyector de chorro portátil de usos múltiples que utiliza CO 2 como fuente de energía. Esto se conocería como Med-E-Jet. [35]
Septiembre de 1966: La serie Star Trek comenzó a utilizar su propio dispositivo inyector a chorro con el nombre de " hipospray ".
1967: Los nicaragüenses que se vacunaban contra la viruela apodaron a los inyectores de chorro con forma de pistola (Ped-O-Jet y Med-E-Jet) como "la pistola de la paz". El nombre "Peace Guns" se quedó. [36]
1976: La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) publicó un libro llamado Guerra contra el hambre que detalla la guerra contra la viruela en la que se utilizó la pistola Jet Injector de Ismach para erradicar la enfermedad en África y Asia. El gobierno de Estados Unidos gastó 150 millones de dólares al año para evitar que esto se repitiera en América del Norte.
1986: Se produce un brote de hepatitis B entre 57 pacientes en una clínica de Los Ángeles debido a un inyector Med-E-Jet. [19]
1997: El Departamento de Defensa de EE. UU. , el mayor usuario del inyector a reacción, anunció que dejaría de usarlo para vacunaciones masivas debido a preocupaciones sobre infecciones. [37] [38]
2003: El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. reconoció por primera vez que un veterano contrajo hepatitis C a causa de sus inyecciones en aviones militares y le otorgó una conexión de servicio por su discapacidad. [39]
Abril de 2010: Tae-hee Han y Jack J. Yoh fabricaron un inyector de microchorro reutilizable basado en láser para la administración transdérmica de fármacos. [40]
13 de febrero de 2013: El inyector sin aguja PharmaJet Stratis recibió la certificación PQS de la OMS . [41]
2013: La revisión y la historia más completa de la inyección a chorro hasta la fecha se publica en la sexta edición del libro de texto Vaccines . [42]
14 de agosto de 2014: La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aprobó el uso del inyector Jet sin aguja PharmaJet Stratis de 0,5 ml para la administración de una vacuna contra la gripe en particular (AFLURIA de bioCSL Inc.) en personas de 18 a 64 años de edad. . [43] [44]
Octubre de 2017: un grupo de científicos publica un estudio académico en el Journal of Biomedical Optics , sobre una nueva técnica de inyección a chorro mediante cavitación láser de onda continua con el objetivo de "desarrollar un dispositivo sin agujas para eliminar los principales problemas sanitarios mundiales causados por agujas". [45]
Referencias
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enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con los inyectores Jet .
Problemas en el uso de inyectores jet por parte de diabéticos
Página de Memory Alpha (Star Trek Wiki) sobre el hipospray
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