Jean-Nicolas Corvisart-Desmarets (15 de febrero de 1755 - 18 de septiembre de 1821) fue un médico francés.
Nacido en el pueblo de Dricourt (actualmente en las Ardenas ), Corvisart estudió desde 1777 en la Escuela de Medicina de París , obteniendo posteriormente el título de doctor regente de la Facultad de París (1782). [1] En 1797, Corvisart comenzó a enseñar en el Collège de France , donde ganó reputación como experto en cardiología . Entre sus alumnos se encontraban René Laennec , Guillaume Dupuytren , Xavier Bichat y Pierre Bretonneau . [2]
Corvisart resucitó la percusión durante la Revolución Francesa después de que hubiera pasado de moda. [3] Hizo hincapié en el estudio de los síntomas y también examinó la evidencia post mortem. [4] En 1808 se publicó la traducción de Corvisart del Inventum Novum de Leopold von Auenbrugg del latín al francés . A Corvisart le gustó especialmente el uso de la percusión torácica como herramienta de diagnóstico por parte de Auenbrugg , y comenzó a perfeccionar la técnica. Mientras tanto, Corvisart se había convertido desde 1804 en el médico de cabecera de Napoleón Bonaparte , a quien continuaría atendiendo hasta el exilio de Bonaparte a la isla de Santa Elena , en octubre de 1815. En 1820 fue nombrado miembro de la Academia Nacional de Medicina . Murió al año siguiente en Courbevoie . [1]
Jean-Nicolas Corvisart nació el 15 de febrero de 1755 en el pueblo francés de Dricourt, Ardenas. [5] Su padre, Pierre Corvisart, era abogado del Parlamento de París . [6] Se mudó a Dricourt cuando el Parlamento se disolvió, pero regresó a París después del nacimiento de su hijo, al que destinó a ser un colega abogado. [6] A la edad de 12 años, por deseo de su padre, Jean-Nicolas Corvisart ingresó en el prestigioso colegio de Sainte-Barbe. [5] Corvisart, un estudiante mediocre, pasó la mayor parte de su tiempo practicando deportes al aire libre, sin dar indicios del brillante futuro que soñaba su padre. [6] Sin embargo, un día, después de escuchar al profesor de anatomía Antoine Petit y visitar clínicas médicas en París, Corvisart quedó fascinado por la medicina. [5] [6] Convenció a su padre y dejó de ejercer la abogacía para dedicarse a la profesión médica. [5] Corvisart obtuvo inmediatamente un puesto en el Hôtel-Dieu como enfermero. Posteriormente asistió a la Facultad de Medicina, donde fue un estudiante destacado, conocido por su ética de trabajo, capacidad de observación y espíritu independiente. [7]
Para sus pares, Corvisart era conocido por ser de estatura robusta, de modales vigorosos, franco, honesto, generoso con los pobres y sin miedo a desafiar la tradición. [5] [7] Corvisart tuvo la opción de elegir entre medicina y cirugía, y decidió que prefería y se sentía más atraído por la medicina. [6] Mientras estaba en la escuela de medicina, Corvisart estudió y siguió de cerca a personas como Debois de Rochefort, Busquet Halle, Pelletan Roger, Vicq d'Azyr y fue alumno favorito de Antoine Petit y Pierre-Joseph Desault . [5] [6] Incluso como el miembro más joven de su clase, Corvisart estaba en la cima de su clase. [6] Presentó su tesis inaugural el 2 de septiembre de 1782 y se graduó en la escuela de medicina ese mismo año. [6] [7]
Desafortunadamente, su desafío a la tradición finalmente lo llevó a no encontrar trabajo después de graduarse. [5] Había solicitado ingreso en el Hospital de Paroisses, fundado por Madame Necker, pero Necker le negó trabajar allí como médico porque se negó a usar la peluca empolvada necesaria para el puesto. [5] [7] Así, Corvisart comenzó su práctica como médico en los barrios pobres de Saint Sulpice en París. [5] Corvisart pronto se distinguió no sólo por sus habilidades como médico, sino también por su personalidad. [5] Poco a poco se hizo cada vez más conocido, ascendiendo de rango y, finalmente, en 1783, fue designado para enseñar fisiología, cirugía y obstetricia en la facultad de medicina. [5] Finalmente, en 1786, se convirtió en profesor de patología clínica. [5] Corvisart también trabajó en estrecha colaboración con Debois de Rochfort en el Hospital Charité de París. [5]
Tras la muerte de Rochfort, Corvisart sucedió a Rochfort y trabajó como médico en el hospital. [6] Una vez más, Corvisart sobresalió y su reputación se extendió por el hospital y la ciudad. [5] [6] En 1795, Corvisart fue elegido presidente de Medicina Clínica de lo que era una escuela de medicina recién formada en el Hospital Charité de París [5] y se hizo cargo de la enseñanza clínica. [6] Corvisart innovó nuevos métodos en el tratamiento de pacientes, centrándose no en investigar enfermedades en cadáveres, sino en reconocer enfermedades particulares basadas en los signos y síntomas emitidos por el paciente. [6] En consecuencia, este nuevo método fue enseñado a todo el hospital, adoptando así un nuevo método de tratamiento de pacientes que todavía se utiliza en la actualidad. [5] Los pacientes se dividían en diferentes categorías de enfermedades, y un asistente tenía observaciones diarias del paciente y presentaba la observación y el estado de salud del paciente al médico respectivo. [5]
En 1799, Corvisart y su colega médico francés Paul Joseph Barthez fueron nombrados por el gobierno francés "médicos del gobierno". [6] En 1801, uno de los primeros pacientes de Corvisart, Barras, invitó a Corvisart a una recepción, donde le presentaron al general Napoleón Bonaparte y su esposa Josephine. [6] [a] Se decía que Napoleón era una persona "difícil" de tratar en el entorno clínico, ya que exigía una explicación completa de cada aspecto de las dolencias que experimentaba. [5] Napoleón a menudo se negaba a tomar los medicamentos prescritos y se mostraba escéptico en cuanto a la práctica y aplicación del tratamiento médico, salvo el sugerido por Corvisart, a quien consideraba competente y confiable. [7]
En agosto de 1803, Napoleón mandó llamar a Corvisart debido a un dolor en el pecho y una tos repentina. [6] Napoleón se había caracterizado por ser reacio a acceder a sus médicos, incluido Corvisart al principio. [6] Corvisart rápidamente diagnosticó a Napoleón con una congestión pulmonar, que no reveló al emperador por consideración a su bienestar. En cambio, trató la afección con un vesicante, que resultó eficaz para contrarrestar el dolor y la congestión. [6] En retrospectiva del tratamiento exitoso y discreto, se citó a Napoleón diciendo: "Vi que Corvisart entendía mi sistema y que era el médico que más me convenía, así que lo adjunté a mí". [6] El tratamiento que Corvisart dio a Napoleón incluyó un estricto régimen de higiene. [6] Corvisart ordenó a Napoleón que tomara un baño caliente todos los días, lo que Napoleón cumplió. [6]
En 1806, Corvisart publicó su manuscrito titulado Essai sur les maladies et les lésions organiques du cæur et des gros vaisseaux , que muchos consideran los primeros escritos de la cardiología moderna. [5] En ese momento, Corvisart se había convertido en uno de los médicos más reputados e inteligentes de su época, trabajando como jefe del hospital más grande de París. [6] Su reputación impresionó tanto a Napoleón que contrató a Corvisart para que fuera su médico personal. [5] [b] Así, cuando Barthez murió en 1806, Corvisart recibió el título de 'médico jefe' y atendió a Napoleón y su familia, compuesta por la Emperatriz, así como la Casa Imperial y la corte. [6] También se decía que Napoleón padecía dificultades respiratorias y problemas respiratorios, que Corvisart trató lo mejor que pudo. [7] También se decía que Napoleón había contraído un caso violento de sarna, que Corvisart pudo tratar eficazmente con una mezcla de ungüentos y ungüentos que contenían aceite de oliva, alcohol y "cevilla en polvo". [7] Tras la muerte de Corvisart, se observó una marcada diferencia en la eficacia de la atención y el estilo de tratamiento entre los médicos que asumieron el puesto de Corvisart. [7] Corvisart también trató a la emperatriz Joséphine de Beauharnais , intentando curar su esterilidad. [6] Cuando este tratamiento fracasó y Napoleón se divorció de la emperatriz Josefina, Corvisart enajenó a María Luisa, duquesa de Parma con sus gestos descarados y francos, lo que llevó a su abandono de Napoleón. [6]
Como tal, se dice que la relación entre Corvisart y Napoleón se extendió desde 1804 hasta 1815. [7] [c] Corvisart actuó como algo más que un simple médico designado para Napoleón. Corvisart también actuó como enlace entre Napoleón y Edward Jenner en la liberación de dos prisioneros de guerra británicos en junio de 1806. [9] Los prisioneros, el Sr. William Thomas Williams y el Dr. Wickham, eran amigos de Jenner, y Jenner los estimaba como hombres educados. [9] En esta capacidad, Corvisart recibió una copia de la carta que Jenner había escrito a Napoleón, rogándole la liberación de los prisioneros británicos en julio de 1806. [9] Corvisart se dirigió al Sr. Williams y le transmitió la decisión de Napoleón: que él y el Dr. Wickham Se les permitiría regresar a su Inglaterra natal, ya que Napoleón no pudo rechazar una solicitud del Dr. Jenner. [9] Se destacó que Corvisart era "extremadamente puntual al hacer conocer a Su Majestad todas las solicitudes de Jenner". [9] Jenner también pidió la liberación de los prisioneros llamados Sr. Gold y Sr. Garland, y nuevamente pasó por Corvisart para pedir el favor de Napoleón. [9] Sin embargo, debido a un funcionario 'subordinado', la orden de liberación de Napoleón y pasada por Corvisart que habría liberado al Sr. Gold se perdió, lo que llevó a tres años adicionales de prisión de 1809 a 1812, momento en el cual la liberación Se recuperó el orden. [9] A cambio de la liberación de los compañeros de Jenner, Corvisart pidió la ayuda de Jenner para liberar a un oficial francés, el Capitán Husson, que fue capturado después de una derrota táctica. [9] Jenner no pudo influir en el gobierno inglés para que liberara a Husson, para consternación de Corvisart. [9]
Además, se decía que Corvisart se había peleado con Antoine Portal por el tratamiento de Napoleón. [10] A medida que Portal se volvió más influyente en la escena médica francesa, atrajo la atención de Corvisart, quien no le permitió relacionarse con la familia imperial, debido a una profunda aversión. [10] En diciembre de 1808, Napoleón concedió a Corvisart el título de 'Barón' en reconocimiento a sus servicios y diligencia como médico de Napoleón. [6] Napoleón también otorgó a Corvisart el título de 'Oficial de la Legión de Honor', lo que llevó a la admisión de Corvisart en la Academia de Ciencias en 1811. [6]
A los 60 años, Corvisart se jubiló. [5] Fue nombrado miembro de la Academia Nacional de Medicina en 1820. Murió el 15 de septiembre de 1821, tras un tercer ataque de apoplejía, que le provocó una hemiplejía, 4 meses después de la muerte de Napoleón. [5]
Corvisart contribuyó en gran medida al campo de la anatomía patológica , al defender la comprensión de que la singularidad de cada cuerpo y sus órganos afecta la naturaleza de la enfermedad. [11] Durante este período de tiempo, los médicos comúnmente creían que el estado natural del cuerpo humano era una salud constante, a menos que se enfrentaran a un catalizador desconocido. [12] Se pensaba que el cuerpo naturalmente debería estar en un estado saludable y que un cuerpo enfermo era el resultado de un desequilibrio o una causa patógena. La creencia de Corvisart en la variación individual desafió esta suposición. Postuló que la razón de la enfermedad se debía a la individualidad del cuerpo, más que a su consistencia generalizada. [11] La irregularidad o variabilidad del cuerpo fue la causa de la infección patógena. En cambio, el cuerpo natural era demasiado débil para curarse de enfermedades amenazantes. [13] La susceptibilidad del individuo a los patógenos era "un resultado de la herencia y el desarrollo prenatal" y era incontrolable mediante una vida reglamentada. [14] : 21 Si bien su atención al diagnóstico específico del paciente ya era parte de la medicina de París, el enfoque de Corvisart aceptaba grupos variados de síntomas para cualquier enfermedad, en lugar de una lista de verificación establecida que determinaba cómo debía manifestarse la enfermedad. [15]
Además, Corvisart defendió la opinión de que la enfermedad era "orgánica", lo que significa que la enfermedad provoca un cambio constitucional en los órganos. [16] Una enfermedad puede ser asintomática, pero la presencia de un cambio estructural indica enfermedad independientemente de si el paciente manifiesta síntomas o no. Esta comprensión médica se complementó con "lesiones" encontradas en los órganos de cadáveres asintomáticos durante la disección anatómica . Tanto las enfermedades agudas como las crónicas fueron causadas por la estructura constitucional del cuerpo y su debilitada capacidad para luchar contra la enfermedad específica. En esencia, la enfermedad era causada por la debilidad de un órgano.
La atención de Corvisart a la anatomía patológica y la creencia en las enfermedades orgánicas desviaron el enfoque de la medicina de la observación del paciente y sus síntomas. La autopsia se convirtió en una fuerza importante en el saber hacer médico de París. [17] El examen físico comenzó a tener prioridad, aunque los exámenes internos fueron imposibles. Aunque las lesiones antes mencionadas eran comunes en la mayoría de los cadáveres, Corvisart y sus contemporáneos cambiaron la medicina hacia las formas clínicas y físicas en que la enfermedad afecta al cuerpo y se alejaron de la narrativa del paciente. Este cambio también representó una transición de la medicina terapéutica a la medicina de diagnóstico, que se basaba en la premisa de que siempre habría una cura para cualquier diagnóstico disponible. [14] : 27
Como una de sus publicaciones, la traducción de Corvisart del Inventum novum de Leopold Auenbrugger en 1808 amplió aún más el campo de la auscultación al proporcionar un texto para que los médicos aprendieran a percutir el tórax de los pacientes con fines de diagnóstico. [15] Su comentario sobre el texto original de Auenbrugger amplió su extensión cuatro veces. [18] Este método de percusión resurgió con la traducción de Corvisart y se convirtió en un aspecto intrínseco de la medicina clínica. [19] En particular, Corvisart se centró atentamente en el corazón y los pulmones como fuentes de lesiones. [14] : 23 Sus estudios con estas lesiones lo llevaron a percutir el pecho de sus pacientes para encontrar dichas heridas dentro del cuerpo, estudiando las "enfermedades orgánicas del corazón". [14] : 23 Corvisart también está vinculado a Reneé Laennec , el médico que inventó el estetoscopio para la auscultación varios años después. Laennec aprendió sobre la percusión gracias a la traducción de Corvisart del libro de Auenbrugger. [20] Corvisart, Laennec y otros también dirigieron la llamada "escuela de París" que desarrolló nuevos métodos de medicina en los veinte hospitales de París. [21] Al establecer una escuela de enseñanza clínica monetaria en el Hôpital de la Charité , Corvisart y sus pares codificaron una institución actual de formación médica.
La obra original de Corvisart consiste en Essai sur les maladies du cœur (1806) y tiene muchos otros comentarios sobre otros tratados médicos. [19] Además de sus contribuciones médicas, Corvisart apareció en un sello del Fondo de la Cruz Roja Francesa el 12 de diciembre de 1964. [19] El sello muestra una imagen del corazón y el flujo sanguíneo, que Corvisart es reconocido por examinar. También tiene el nombre de su libro, Essai sur les maladies du cœur, publicado en 1806. [19] Este sello dedicatorio exhibe las contribuciones duraderas de Corvisart a la medicina parisina y a la medicina internacional. Se le ha llamado "el verdadero promotor de la medicina clínica en Francia" por desviar el foco del diagnóstico observacional hacia el examen físico. [22]
Josephine: "¿A qué enfermedad cree que es más probable que esté expuesto el general?"
Corvisart: "A una enfermedad del corazón".
Napoleón: "¿Has escrito un libro sobre eso?"
Corvisart: "No, pero tengo la intención de publicar uno pronto".
Napoleón: "Entonces no pierdas tiempo, hablaremos de esto más tarde". [5]