Para permitir a Esquirol emprender el estudio intensivo de la locura en un entorno apropiado, se dice que Pinel instaló seguridad en la casa y el jardín de la Rue de Buffon, donde Esquirol estableció una maison de santé o asilo privado en 1801 o 1802. La maison de Esquirol era bastante tuvo éxito, siendo clasificada, en 1810, como una de las tres mejores instituciones de este tipo en París.
En 1805 publicó su tesis Las pasiones consideradas como causas, síntomas y medios de curación en los casos de locura . Esquirol, al igual que Pinel, creía que el origen de las enfermedades mentales podía encontrarse en las pasiones del alma y estaba convencido de que la locura no afecta plena e irremediablemente la razón del paciente.
Carrera
Hospital Esquirol en Saint-Maurice (Val de Marne)
Esquirol fue nombrado médico ordinario en la Salpêtrière en 1811, tras la muerte de Jean-Baptiste Pussin , el conserje de confianza de Pinel. Pinel eligió Esquirol porque era, como dijo Pinel, "un médico... dedicado exclusivamente al estudio de la locura", [2] argumentando que con sus muchos años de experiencia en maison de santé era el único hombre apto para el trabajo. .
Esquirol vio la cuestión de la locura como institucional y nacional. Esto era especialmente cierto para los pobres, donde consideraba que el Estado, con la ayuda de los médicos, desempeñaba un papel importante. También vio un papel importante de los médicos en la atención a las personas acusadas de delitos que fueron declarados no responsables por razón de locura. En las controversias públicas sobre esta cuestión promovió la utilidad del diagnóstico de la monomanía . Al asumir un papel tan activo en estos asuntos públicos, su fama eclipsó la de su maestro Pinel.
En 1817, bajo la restaurada monarquía borbónica , Esquirol inició un curso de enfermedades mentales en las improvisadas dependencias del comedor de la Salpêtrière. Esta fue quizás la primera enseñanza formal de psiquiatría en Francia. Fue en 1817 cuando acuñó la palabra alucinación. En ese momento no era ni profesor en la facultad de París ni médico jefe de un hospital de París, sino simplemente un médico ordinario . Sin embargo, se informó que fue uno de los instructores clínicos a cuyas visitas al hospital "los estudiantes acuden con una especie de frenesí". [3] : 129-130 Tuvo muchos estudiantes muy distinguidos.
En 1810, 1814 y 1817 Esquirol, por su cuenta, había recorrido instalaciones para locos por toda Francia . En 1818, después de estos viajes, escribió una breve memoria presentada al ministro del interior y una descripción más detallada de sus hallazgos publicada en el Dictionnaire des sciences médicales . Estos artículos describían, en términos precisos y aterradores, las condiciones en que vivían los locos en toda Francia. Demuestran que las reformas emprendidas en París no habían penetrado en las provincias. Juntos, estos dos artículos constituyeron un programa de reforma dirigido tanto al gobierno como a la profesión médica.
Este programa constaba de cuatro puntos:
En primer lugar, esa locura debería ser tratada en hospitales especiales por médicos con formación especial.
En segundo lugar, esa reforma implicó exportar los avances logrados en París a las provincias.
En tercer lugar, que "un hospital de lunáticos es un instrumento de curación". Con esto quiso decir que la estructura física de los nuevos hospitales psiquiátricos debe diseñarse para apoyar la práctica de la nueva especialidad.
En cuarto lugar, Esquirol insistió en la medicalización definitiva de la atención a los locos. "El médico debe ser, en algún asunto, el director vital de un hospital de lunáticos. Es él quien debe poner todo en movimiento... El médico debe estar investido de una autoridad de la que nadie está exento." [4]
A instancias del Ministro del Interior, Esquirol emprendió a continuación una encuesta a nivel nacional, visitando todas las instituciones de Francia donde se encontraban recluidos pacientes mentales. En 1822 fue nombrado inspector general de las facultades de medicina y en 1825 director del Charenton Hospice . Se convirtió en el principal arquitecto de la ley nacional de 1838 que instituyó asilos departamentales para todos los enfermos mentales franceses necesitados y que todavía está vigente en la actualidad. En 1834, fue elegido miembro extranjero de la Real Academia Sueca de Ciencias .
^ Jean-Pierre Falret (1864). Des maladies mentales et des asiles d'aliénés. Baillière. págs. 781– . Consultado el 23 de marzo de 2012 .
^ según Jan Goldstein , Consolar y clasificar: la profesión psiquiátrica francesa ( ISBN 0521395550 , 1990), página 124
^ Goldstein, enero E. (2001). Consolar y clasificar: la profesión psiquiátrica francesa en el siglo XIX . Prensa de la Universidad de Chicago. ISBN978-0-226-30161-7.
^ Goldstein, enero E. (2001). Consolar y clasificar: la profesión psiquiátrica francesa en el siglo XIX: con un nuevo epílogo. Prensa de la Universidad de Chicago. pag. 132.ISBN0226301605. Consultado el 5 de enero de 2017 .
Referencias
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Esquirol, Étienne (1838). Baillière, Jean-Baptiste (e hijos) (ed.). Des maladies mentales considerées sous les rapports médical, hygiènique et médico-légal, Volumen 2 [ La enfermedad mental considerada en los informes médicos, higiénicos y médico-legales, Volumen 2 ] (en francés). París : Chez J.-B. Baillière . Consultado el 14 de julio de 2011 .
Esquirol, Étienne (1845) [1838 (edición original en francés)]. Enfermedades mentales; un tratado sobre la locura. Traducido del francés por Ebenezer Kingsbury Hunt . Filadelfia : Lea y Blanchard . Consultado el 13 de julio de 2011 .
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