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Intercambio de información sanitaria

El intercambio de información sanitaria ( HIE , por sus siglas en inglés) es la movilización electrónica de información sanitaria entre organizaciones dentro de una región, comunidad o sistema hospitalario. Los participantes en el intercambio de datos se denominan en conjunto Redes de Información Sanitaria (HIN, por sus siglas en inglés). En la práctica, el término HIE también puede referirse a la organización de información sanitaria (HIO, por sus siglas en inglés) que facilita el intercambio.

El objetivo de HIE es facilitar el acceso y la recuperación de datos clínicos para proporcionarlos a las autoridades de salud pública en los análisis de la salud de la población .

Las organizaciones formales apoyan las subvenciones estatales de intercambio de información sanitaria de la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información Sanitaria . Estas subvenciones se incorporaron a los componentes HITECH de la Ley de Recuperación y Reinversión Estadounidense de 2009. [ 1] Las Organizaciones Regionales de Información Sanitaria, o RHIO , son entidades definidas geográficamente que desarrollan y gestionan un conjunto de convenciones y términos contractuales, organizan los medios de intercambio electrónico de información y desarrollan y mantienen estándares de HIE. [2]

En los Estados Unidos, las regulaciones federales y estatales con respecto a las HIE y la tecnología de la información de salud (HIT) aún se están definiendo. Las regulaciones federales y los programas de incentivos como "Uso significativo", que se conoce formalmente como el Programa de incentivos de EHR, [3] [4] están cambiando. La gran mayoría de las HIE y RHIO siguen vinculadas a la financiación de subvenciones federales, estatales o independientes para seguir funcionando. Existen algunas excepciones, como la HIE de Indiana. [5] [6]

Almacenamiento y recopilación de información

Modelos de arquitectura de datos

En un modelo centralizado de HIE, existe una base de datos central (o maestra) que contiene una copia de todos los registros de cada paciente. En un modelo federado de HIE, no existe una base de datos maestra.

En un modelo centralizado, la información de los pacientes se carga en una única base de datos desde la que cualquier proveedor del HIE puede descargarla. En un modelo federado, los registros se intercambian electrónicamente entre los proveedores cuando los necesitan. [7] [8]

Consentimiento del paciente

Los mercados de seguros en los EE. UU. deben operar con el consentimiento del paciente para cumplir no solo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA, por sus siglas en inglés) sino también con una variedad de leyes y regulaciones estatales y federales. Esto fue aclarado por la Oficina de Derechos Civiles en la Actualización Final de la Norma Ómnibus de HIPAA de enero de 2013. [9]

Existen dos métodos para obtener el consentimiento del paciente. Uno es el consentimiento explícito y se denomina opt-in . Con este método, el paciente no se inscribe automáticamente en el HIE de manera predeterminada y, por lo general, debe presentar una solicitud por escrito para unirse al intercambio.

El otro método es el consentimiento implícito del paciente y se denomina opt-out . En este método, los pacientes dan su consentimiento implícito para unirse a un HIE cuando aceptan utilizar los servicios de un proveedor de atención médica que envía datos a un HIE y firman el Aviso de prácticas de privacidad del proveedor. Los pacientes pueden solicitar la exclusión voluntaria del HIE, generalmente con un formulario escrito. [10]

Intercambios de información sanitaria europeos destacados

Países Bajos

Intercambio de información sanitaria de Frisia
Conecta el Centro Médico Leeuwarden y el Centro Académico de Groningen con hospitales comunitarios como el Hospital Nij Smellinghe en Drachten. [11] [12]
La Red Regional de Cardiología de Frisia reduce la duración de la estancia de los pacientes en los hospitales en uno o dos días. [12] Una vez que los registros se cargan en la red de cardiología, permanecen disponibles para su consulta en cualquier momento, de modo que se pueden consultar episodios anteriores de la atención de un paciente.

Norte de los Países Bajos – Red XDS

Los hospitales de las provincias holandesas de Groningen, Frisia y Drenthe han creado una red de intercambio de imágenes (de diagnóstico) con el fin de eliminar gradualmente los intercambios basados ​​en CD/DVD mediante una plataforma IHE (XDS). St. Gerrit, la organización HIE local, ha ampliado gradualmente la red desde 2014, abarcando hasta la fecha 10 hospitales.

Otro

Reino Unido

Irlanda

Finlandia

Intercambios de información sanitaria destacados en Estados Unidos

Intercambios individuales

Sistema de información regional de Chesapeake para nuestros pacientes
CRISP es una corporación sin fines de lucro que está implementando el intercambio de información de salud en el estado de Maryland. La organización también actúa como Centro de Extensión de TI de Salud para Maryland. CRISP fue creado por Johns Hopkins Medicine , MedStar Health , el Sistema Médico de la Universidad de Maryland y Erickson Retirement Communities . [19] Audacious Inquiry, una empresa de consultoría de sistemas de información de salud, actúa como arquitecto técnico y socio estratégico para el intercambio de información de salud, mientras que Dynamed Solutions proporciona soporte operativo, de gestión de proyectos y organizativo en el marco de CRISP.
Salud actual
Health Current, anteriormente Arizona Health-e Connection (AzHeC), es el intercambio de información sanitaria (HIE) que comparte información en Arizona. [20] Health Current surgió de una orden ejecutiva del gobernador en 2007. [21]
Red de información sanitaria de Delaware
Delaware Health Information Network (DHIN) es una asociación público-privada sin fines de lucro promulgada por la Asamblea General de Delaware en 1997. DHIN ha adoptado regulaciones para regir sus operaciones y tiene políticas y procedimientos. DHIN comenzó en mayo de 2007. En febrero de 2012, Delaware Health Information Network anunció la participación total de todos los hospitales de cuidados agudos y centros de enfermería especializada del estado, junto con la gran mayoría de los proveedores de Delaware, en el primer registro de salud comunitario estatal. A junio de 2013, DHIN cuenta con la participación del 97 por ciento de los proveedores de Delaware, realiza un seguimiento de alrededor del 88 por ciento de la población de Delaware y entrega más de 10 millones de resultados clínicos e informes a los proveedores participantes anualmente. [22]
Intercambio de datos de salud de Idaho
El Idaho Health Data Exchange (IHDE) es el centro de intercambio de información sanitaria (HIE) designado por el estado para Idaho. El Health Information Exchange permite a los médicos, enfermeras, laboratorios y otros proveedores médicos acceder de forma segura a la información sanitaria electrónica de sus pacientes de forma rápida, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. IHDE es una empresa sin fines de lucro 501(c)(6) . Ubicada en Boise, Idaho , el personal está formado por un director ejecutivo, un asistente ejecutivo, un coordinador sénior de marketing, analistas comerciales (implementaciones), especialistas en formación y soporte y soporte de sistemas de TI. Los miembros de la junta directiva y del comité de privacidad y seguridad representan a los sectores público y privado, y a los sistemas de prestación de servicios. [23]
Intercambio de información sanitaria de Indiana
El Indiana Health Information Exchange (IHIE) opera el HIE más grande de los EE. UU. y uno de los más antiguos con datos de más de 7 millones de pacientes. Creada por el Instituto Regenstrief , un grupo de expertos en informática médica , la Red de Indiana para el Cuidado del Paciente (INPC) es una red segura que proporciona registros de pacientes a los médicos participantes. Este HIE creció de 12 hospitales en el centro del estado con aproximadamente 5000 médicos, a 106 hospitales de los 126 del estado y más de 14 000 médicos en Indiana. [24]
Asociación de información sanitaria de Ohio
La Ohio Health Information Partnership (con CliniSync; HIE) es una asociación pública/privada sin fines de lucro, inicialmente financiada con $14,8 millones en fondos federales HITECH bajo la Oficina del Coordinador Nacional para HIT. Es el intercambio de información de salud a nivel estatal designado por el estado, fundado por la Asociación Médica del Estado de Ohio, la Asociación Osteopática de Ohio, la Asociación de Hospitales de Ohio, BioOhio y el Departamento de Seguros de Ohio. [ cita requerida ] CliniSync es una organización independiente sin fines de lucro fundada en 2009. [25] Recibió $43,8 millones en fondos HITECH. [25]
Los fondos federales pagaron la creación de la infraestructura tecnológica, impulsada por Medicity, así como tarifas de implementación con descuento para hospitales en Ohio. [ cita requerida ] En 2016 , CliniSync tiene 148 hospitales contratados, con 123 "en vivo" y más de 400 instalaciones de atención a largo plazo y post-aguda. [25]
En 2015, CliniSync permitió a los consultorios y otros usuarios autorizados buscar y encontrar (consultar y recuperar) un registro de salud comunitario longitudinal de un paciente.
Los miembros de CliniSync recibirán notificaciones cuando un paciente sea dado de alta o admitido en el hospital o en el Departamento de Emergencias a fines de 2016.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Programa de Acuerdo Cooperativo para el Intercambio de Información Sanitaria Estatal". Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de Información Sanitaria . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. 27 de enero de 2011. Archivado desde el original el 9 de febrero de 2011. Consultado el 23 de diciembre de 2010 .
  2. ^ Overhage JM, Evans L, Marchibroda J (2005). "Disposición de las comunidades para el intercambio de información sanitaria: panorama nacional en 2004". J Am Med Inform Assoc . 12 (2): 107–12. doi :10.1197/jamia.M1680. PMC 551542. PMID  15561785 . 
  3. ^ "Programas de incentivos para registros médicos electrónicos (EHR)". Centros de Servicios de Medicare y Medicaid .
  4. ^ "Uso significativo". Tecnología de la información sanitaria . Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. 16 de marzo de 2010. Archivado desde el original el 20 de abril de 2010. Consultado el 21 de abril de 2010 .
  5. ^ "Inicio". Indiana Health Information Exchange . Consultado el 13 de abril de 2016 .
  6. ^ McGee, Marianne (7 de junio de 2012). "8 Health Information Exchanges Lead The Way". Information Week . UBM. Archivado desde el original el 25 de abril de 2016 . Consultado el 10 de junio de 2012 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )
  7. ^ Grupo de trabajo de la guía de HIE de HIMSS (noviembre de 2009). "Serie temática: modelos técnicos de HIE" (PDF) . Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS). Archivado desde el original (PDF) el 19 de marzo de 2014.
  8. ^ "HIMSS RHIO / HIE". HIMSS . Sociedad de sistemas de información y gestión de la atención sanitaria. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2008.
  9. ^ "Resumen de la norma general final de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA)" (PDF) . Asociación Médica Estadounidense. 19 de febrero de 2013. Archivado desde el original (PDF) el 18 de abril de 2013.
  10. ^ "Opt-in versus opt-out: modelos de consentimiento para el intercambio de información sanitaria a través de la red estatal de intercambio de información sanitaria de Missouri" (PDF) . Departamento de Servicios Sociales de Missouri . 14 de abril de 2010. Archivado desde el original (PDF) el 27 de mayo de 2010.
  11. ^ "Referencias del proyecto". Forcare . Forcare Canada Inc. Archivado desde el original el 20 de septiembre de 2016 . Consultado el 15 de septiembre de 2016 .
  12. ^ ab Brosky, John (21 de mayo de 2010). "La red de cardiología holandesa permite consultas en tiempo real". healthcare-in-europe.com . Hospital Europeo . Consultado el 15 de septiembre de 2016 .
  13. ^ "Inicio". ZorgNetOost (en holandés) . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  14. ^ "Stichting Regional Elektronisch Netwerk Brabante Occidental" (en holandés) . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  15. ^ "Boletín informativo" (PDF) . ihe-nl.org . 2015 . Consultado el 21 de mayo de 2019 .
  16. ^ "Boletín informativo" (PDF) . ihe-nl.org . Consultado el 21 de mayo de 2019 .
  17. ↑ «Trijn» (en holandés) . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  18. ↑ «Stichting Zorgring NHN» (en holandés) . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  19. ^ Sententementes, Gus G. (2021). "Herramientas básicas para los problemas de salud más comunes". Atención sanitaria en EE. UU . Archivado desde el original el 8 de enero de 2022. Consultado el 26 de noviembre de 2009 .
  20. ^ "Página de inicio de Salud Actual". Archivado desde el original el 10 de enero de 2018. Consultado el 9 de enero de 2018 .
  21. ^ "Acerca de nosotros".
  22. ^ "El intercambio de información sanitaria a nivel estatal genera altos niveles de participación y numerosos informes de mejora de la calidad y la eficiencia". Agencia para la investigación y la calidad de la atención sanitaria. 5 de junio de 2013. Consultado el 6 de junio de 2013 .
  23. ^ IHDE (2014). "IHDE".
  24. ^ "Tendencias en los intercambios de información sanitaria: una conversación con J. Marc Overhage, MD, PhD, director de informática médica en Siemens Healthcare, Health Services". Agencia para la investigación y la calidad de la atención sanitaria. 2013-06-05 . Consultado el 2013-06-06 .
  25. ^ abc "Nuestro enfoque". CliniSync . Consultado el 15 de septiembre de 2016 .

Fuentes