El sitio receptor presenta recesión gingival tanto en los premolares como en el primer molar (la recesión molar no es un problema estético y no será tratada)
Incisiones previas a la reflexión del colgajo.
Colgajo de espesor total elevado
Otro punto de vista del sitio receptor con solapa
En odontología , el injerto de tejido conectivo subepitelial ( injerto SECT , y a veces denominado simplemente injerto de tejido conectivo (CT) ) es un procedimiento quirúrgico oral y maxilofacial descrito por primera vez por Alan Edel en 1974. [1] Actualmente, se utiliza generalmente para obtener cobertura radicular después de una recesión gingival , que fue un desarrollo posterior de Burt Langer a principios de los años 1980. [2]
El término libre describe cómo el injerto se retira completamente del sitio donante en lugar de permanecer adherido mediante un pedículo.
El término autógeno , de la raíz griega auto- ("yo"), describe cómo el individuo que recibe el injerto es el mismo que proporciona el tejido donante. [3]
El tejido conectivo generalmente se toma del paladar duro , aunque también se puede tomar de otros sitios, como la zona de la tuberosidad maxilar. Debido a que el tejido conectivo para el injerto se trasplanta sin el epitelio superficial del sitio donante, se denomina subepitelial .
Historia
Como describió inicialmente Edel, el objetivo del tratamiento era aumentar la zona de tejido queratinizado. [1] Otros, incluidos Broome y Taggert [4] y Donn [5] también describieron el uso de injertos SECT para aumentar la zona de tejido queratinizado.
De las diversas formas de preparar el sitio receptor del injerto, Edel describió el uso de dos incisiones verticales, mesial y distal a los dientes en las que se pretendía ensanchar la zona de tejido queratinizado. [1]
Mucosa palatina ipsilateral que sirve como sitio donante.
El tejido conectivo recuperado, de aproximadamente 25 × 6 mm de dimensión.
Tejido conectivo colocado en el sitio receptor.
Colgajo del sitio receptor avanzado coronalmente y suturado para cubrir completamente el injerto
En el sitio donante, Edel describió tres métodos para elegir y preparar el sitio donante para obtener tejido conectivo para el injerto SECT:
colgajo palatino de espesor parcial
colgajo palatino de espesor total parcial
colgajo de espesor parcial de la tuberosidad
A diferencia del sitio donante para un injerto gingival libre , el cirujano puede lograr el cierre primario en el sitio donante para una SECT.
Langer describió más tarde la SECT como un método para aumentar las concavidades e irregularidades de la cresta alveolar después de extracciones traumáticas, periodontitis avanzada o defectos del desarrollo. [3] Sin embargo, actualmente, este aumento de los defectos del tejido duro tiende a realizarse con reemplazos de tejido duro, es decir, materiales de injerto óseo.
Sin embargo, no fue hasta 1985 que Langer propuso el SECT para la cobertura radicular después de una recesión gingival . [6]
Ventajas
El injerto SECT es una especie de procedimiento híbrido que combina el colgajo pediculado con el injerto gingival libre y disfruta de los beneficios de ambos. Los colgajos pediculados por sí solos, como el colgajo avanzado coronalmente , con frecuencia sufren retracción y tracción muscular. [6]
Técnica
Aunque existen diversas formas de realizar este trámite, todas comparten una secuencia común de pasos:
Prepare el sitio receptor del tejido que muestra recesión haciendo una incisión en la encía.
Obtener la SECT del sitio donante
Asegure la SECT en el sitio del destinatario
Suture el tejido gingival incisado tanto en el sitio donante como en el receptor.
El sitio donante se puede cerrar con sutura antes o después de asegurar el tejido donante al sitio receptor.
Referencias
^ a b C Edel, Alan (1974). "Evaluación clínica de injertos de tejido conectivo libres utilizados para aumentar el ancho de la encía queratinizada". Revista de Periodoncia Clínica . 1 (4): 185–196. doi :10.1111/j.1600-051x.1974.tb01257.x. PMID 4533490.
^ Wennstrom, JL; Pini Prato, médico de cabecera (2003). "Terapia mucogingival - Cirugía plástica periodontal". En Lindhe, enero; Karring, Thorkild; Lang, Niklaus P. (eds.). Periodoncia clínica e implantología (4ª ed.). Oxford: Blackwell Munksgaard. pag. 607.ISBN978-1-4051-0236-0.
^ ab Langer, B.; Calagna, L. (1980). "El injerto de tejido conectivo subepitelial". J Protesis Dent . 44 (4): 363–367. doi :10.1016/0022-3913(80)90090-6. PMID 6931898.
^ Broome, William C.; Taggert, Edward J. (octubre de 1976). "Injerto de tejido conectivo autógeno libre: reporte de dos casos". Revista de Periodoncia . 47 (10): 580–585. doi :10.1902/jop.1976.47.10.580. PMID 29538889.
^ Donn, Burt J. (mayo de 1978). "El autoinjerto de tejido conectivo libre: un estudio clínico e histológico de cicatrización de heridas en humanos". Revista de Periodoncia . 49 (5): 253–260. doi :10.1902/jop.1978.49.5.253. PMID 277676.
^ ab Langer, Burton; Langer, Laureen (diciembre de 1985). "La técnica de injerto de tejido conectivo subepitelial para cobertura radicular". Revista de Periodoncia . 56 (12): 715–720. doi :10.1902/jop.1985.56.12.715. PMID 3866056.
