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Incompetencia cronotrópica

La incompetencia cronotrópica ( IC ) es la incapacidad de la frecuencia cardíaca para aumentar como se espera en respuesta al ejercicio . La afección se puede definir de diferentes maneras y se presenta en diversas enfermedades. Quienes la padecen tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte prematura.

Definición

En personas sanas, el gasto cardíaco durante el ejercicio aumenta a través de un aumento tanto de la frecuencia cardíaca como del volumen sistólico . Cuando la frecuencia cardíaca no aumenta lo suficiente, esto puede provocar intolerancia al ejercicio . La IC se puede detectar mediante una prueba de ejercicio cardiopulmonar . [1] Las personas con IC tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte prematura. [1]

Existen diferentes formas de definir el IC. Un umbral común es no poder alcanzar el 80% de la frecuencia cardíaca máxima prevista para la edad (APMHR), que se dice que es 220 – edad. Otra definición es no poder alcanzar el 80% de la reserva de frecuencia cardíaca esperada, es decir, la diferencia entre la frecuencia cardíaca en reposo del individuo y la APMHR. [1]

Incidencia

La incompetencia cronotrópica se presenta en diversas enfermedades. Aproximadamente la mitad de las personas con insuficiencia cardíaca la padecen, en comparación con menos del 9 % de los controles sanos de la misma edad . [2] Cuando la IC se presenta junto con problemas con el volumen sistólico, puede provocar una fuerte disminución de la capacidad funcional. [1] Se asocia con la activación del sistema nervioso simpático (parte de la respuesta de lucha o huida ), lo que conduce a niveles más altos de noradrenalina . La IC en personas con insuficiencia cardíaca puede estar relacionada además con el uso de betabloqueantes , una frecuencia cardíaca en reposo alta o la regulación negativa de los receptores β-adrenérgicos . [3]

La IC también se observa en personas con apnea obstructiva del sueño . [4] De manera similar a la IC en la insuficiencia cardíaca, posiblemente esté relacionada con el cambio del sistema nervioso autónomo hacia el sistema nervioso simpático. [1] [4] Las personas con diabetes tipo 2 a menudo también experimentan IC, [5] al igual que algunas personas con COVID prolongado . [6] Las personas con encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) también experimentan una respuesta de frecuencia cardíaca embotada al ejercicio. [7] La ​​IC en EM/SFC es más evidente en el segundo día de una prueba de ejercicio repetida , después de que la primera prueba de ejercicio induzca malestar posterior al esfuerzo . [8]

Referencias

  1. ^ abcde Zweerink A, van der Lingen AC, Handoko ML, van Rossum AC, Allaart CP (agosto de 2018). "Incompetencia cronotrópica en la insuficiencia cardíaca crónica". Circulation: Heart Failure . 11 (8): e004969. doi :10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.004969. PMID  30354566.
  2. ^ Smart NA, Clark H, Brubaker P, Witte KK, Jimil H, Gierula J, Patel HC, Pearson MJ (mayo de 2022). "Efectos de la incompetencia cronotrópica en la capacidad de ejercicio en personas con insuficiencia cardíaca frente a controles de la misma edad". Heart Failure Reviews . 27 (3): 795–809. doi :10.1007/s10741-021-10081-1. PMID  33871758.
  3. ^ Grosman-Rimon L, Wright E, Sabovich S, Rimon J, Gleitman S, Sudarsky D, Lubovich A, Gabizon I, Lalonde SD, Tsuk S, McDonald MA, Rao V, Gutterman D, Jorde UP, Carasso S, Kachel E (enero de 2023). "Relaciones entre los niveles de noradrenalina, la capacidad de ejercicio y las respuestas cronotrópicas en pacientes con insuficiencia cardíaca". Heart Failure Reviews . 28 (1): 35–45. doi :10.1007/s10741-022-10232-y. PMID  35325323.
  4. ^ ab Powell, Tyler A.; Mysliwiec, Vincent; Brock, Matthew S.; Morris, Michael J. (2022). "AOS y aptitud cardiorrespiratoria: una revisión". Revista de medicina clínica del sueño . 18 (1): 279–288. doi :10.5664/jcsm.9628. ISSN  1550-9389. PMC 8807904 . PMID  34437054. 
  5. ^ Keytsman C, Dendale P, Hansen D (julio de 2015). "Incompetencia cronotrópica durante el ejercicio en la diabetes tipo 2: etiología, metodología de evaluación, impacto pronóstico y terapia". Medicina deportiva (Auckland, Nueva Zelanda) . 45 (7): 985–95. doi :10.1007/s40279-015-0328-5. PMID  25834997.
  6. ^ Durstenfeld MS, Sun K, Tahir P, Peluso MJ, Deeks SG, Aras MA, Grandis DJ, Long CS, Beatty A, Hsue PY (octubre de 2022). "Uso de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar para evaluar los síntomas prolongados de COVID-19 en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Network Open . 5 (10): e2236057. doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.36057. PMC 9557896 . PMID  36223120. 
  7. ^ Nelson MJ, Bahl JS, Buckley JD, Thomson RL, Davison K (octubre de 2019). "Evidencia de regulación autónoma cardíaca alterada en la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica: una revisión sistemática y un metanálisis". Medicina . 98 (43): e17600. doi :10.1097/MD.0000000000017600. PMC 6824690 . PMID  31651868. 
  8. ^ Davenport TE, Lehnen M, Stevens SR, VanNess JM, Stevens J, Snell CR (2019). "Intolerancia cronotrópica: ¿un determinante ignorado de los síntomas y la limitación de la actividad en la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica?". Frontiers in Pediatrics . 7 : 82. doi : 10.3389/fped.2019.00082 . PMC 6439478 . PMID  30968005.