La ecografía de anomalías , también llamada ecografía de las 20 semanas o ecografía de nivel 2 , evalúa las estructuras anatómicas del feto , la placenta y los órganos pélvicos maternos. Esta ecografía es un componente importante y común de la atención prenatal de rutina . [1] La función de la ecografía es medir el feto para poder reconocer rápidamente las anomalías del crecimiento más adelante en el embarazo, evaluar las malformaciones congénitas y los embarazos múltiples y planificar el método de parto. [2]
Esta ecografía se realiza entre las 18 y 22 semanas de gestación , pero con mayor frecuencia se realiza a las 19 semanas, como parte de la atención prenatal de rutina . Antes de las 18 semanas de gestación, los órganos fetales pueden tener un tamaño y un desarrollo insuficientes para permitir una evaluación ecográfica. Las ecografías realizadas después de las 22 semanas de gestación pueden limitar la posibilidad de solicitar la interrupción del embarazo , según la legislación local . [1]
La ecografía bidimensional (2D) se utiliza para evaluar las estructuras fetales, la placenta y el volumen del líquido amniótico . También se evalúan los órganos pélvicos maternos. Las imágenes se obtienen utilizando una sonda de ecografía abdominal , pero también se puede utilizar una sonda de ecografía vaginal para evaluar la placenta previa y la longitud cervical. La ecografía tridimensional (3D) no se recomienda para su uso rutinario durante la exploración de anomalías, pero se puede utilizar para evaluar con más detalle las anomalías sospechadas en características fetales específicas. [3]
Una exploración anatómica estándar normalmente incluye: [4]
La detección ecográfica en el segundo trimestre de aneuploidías, como el síndrome de Edwards y el síndrome de Patau , se basa en la búsqueda de marcadores blandos y algunas anomalías estructurales predefinidas. Los marcadores blandos son variaciones de la anatomía normal, que son más comunes en fetos aneuploides en comparación con los euploides . Estos marcadores a menudo no son clínicamente significativos y no causan resultados adversos del embarazo, pero se utilizan para decidir si se necesitan pruebas adicionales, que serán más precisas. [5] La evaluación placentaria es vital para planificar el método de parto, ya que intentar un parto natural puede causar cantidades fatales de pérdida de sangre en la madre si la placenta cubre el cuello uterino ( placenta previa ) y aumenta significativamente el riesgo de muerte fetal . Además, las anomalías placentarias y del cordón umbilical también se asocian con ciertas anomalías genéticas fetales. [3]
El sexo fetal suele determinarse durante la ecografía de anomalías, pero también puede detectarse durante la ecografía cuádruple. Sin embargo, no se recomienda realizar una ecografía con el único fin de determinar el sexo fetal sin una indicación médica. [1]
Aunque la ecografía es una herramienta útil para detectar anomalías fetales, la sensibilidad de esta exploración es muy variable y potencialmente detecta solo el 40% de todas las anomalías fetales. La capacidad de esta exploración para detectar anomalías fetales estructurales depende de una variedad de factores. Estos factores incluyen la gravedad de la anomalía, el riesgo de fondo de la población del estudio, la edad gestacional en el momento de la exploración, la experiencia del técnico de ecografía y del obstetra que la interpreta , y la obesidad materna . [1]
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