El hematoma mamario es una acumulación de sangre dentro de la mama . Surge de una hemorragia interna ( hemorragia ) y puede surgir por un traumatismo (lesión mamaria o cirugía ) o por una causa no traumática.
Los síntomas pueden incluir decoloración visible ( equimosis ), dolor en los senos e hinchazón.
Los síntomas pueden ser similares a los de los cambios fibroquísticos en los senos .
Un hematoma mamario puede aparecer debido a un traumatismo directo en la mama, por ejemplo por una lesión deportiva o un accidente de tráfico, por ejemplo una colisión vehicular en la que se produce una lesión por el cinturón de seguridad.
El hematoma también puede ser consecuencia de una cirugía de mama, generalmente debido a un sangrado postoperatorio. El sangrado puede ocurrir poco después de la intervención o varios días después y puede ocurrir en cirugía estética (por ejemplo, reducción o aumento de senos ) y en cirugía no estética (por ejemplo, extirpación de ganglios linfáticos , lumpectomía o mastectomía ). Más raramente, un hematoma puede resultar de una biopsia de mama .
En raras ocasiones, un hematoma mamario también puede ocurrir espontáneamente debido a una ruptura de los vasos sanguíneos de la mama, especialmente en personas con coagulopatía [1] [2] o después del uso prolongado de medicamentos anticoagulantes como la aspirina o el ibuprofeno. [3]
Los pequeños hematomas mamarios suelen resolverse por sí solos en unos días o semanas mediante la reabsorción de sangre. Es más probable que los hematomas más grandes provoquen inflamación o fibrosis.
Los hematomas mamarios a veces pueden provocar decoloración de la piel, inflamación o fiebre. Cuando un hematoma se resuelve, puede volverse fibrótico y dejar tejido cicatricial. Un hematoma en resolución puede licuarse para formar un seroma .
Los hematomas mamarios posquirúrgicos también pueden impedir la cicatrización de la herida y, por lo tanto, afectar el resultado cosmético. Los hematomas son además uno de los factores de riesgo de infecciones del sitio quirúrgico de la mama . [4] Existe evidencia preliminar de que, después de la cirugía de implantes mamarios , la presencia de hematoma aumenta el riesgo de desarrollar contractura capsular . [5]
En la mamografía de detección , el tejido cicatricial resultante de un hematoma mamario puede confundirse fácilmente con tejido tumoral, [6] especialmente en los primeros años después de la cirugía. En última instancia, puede producirse necrosis grasa en la región afectada de la mama. [1]
Cuando hay hinchazón postoperatoria después de una cirugía mamaria o una biopsia con aguja gruesa, puede estar indicado un examen de ultrasonido mamario para diferenciar entre un hematoma y otras posibles complicaciones posquirúrgicas como un absceso o un seroma . [7] Un hematoma reciente suele ser visible en una mamografía . [1] y también muestra intensidades de señal típicas en imágenes de resonancia magnética . [8] Si es necesaria una diferenciación del cáncer de mama, puede estar indicada una biopsia de hematoma.
Una consideración cuidadosa de la historia del caso es importante para el diagnóstico de un hematoma mamario.
Los hematomas pequeños de mama que no causan molestias a menudo requieren simplemente observación clínica, utilizándose ecografía para controlar la resolución del hematoma.
Los hematomas mamarios grandes, o aquellos que no disminuyen de tamaño o que causan molestias, suelen requerir drenaje. También se drenarán los hematomas que se producen después de la cirugía para la escisión de un tumor maligno, porque es poco probable que un hematoma al que se aplica irradiación se resuelva alguna vez. [9] Un hematoma reciente se puede drenar mediante aspiración con aguja o (raramente) drenaje quirúrgico abierto .