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Red de salud

Health Net, LLC , una subsidiaria de Centene , es un proveedor de seguros de salud estadounidense. Health Net y sus subsidiarias ofrecen planes de salud para individuos, familias, empresas y personas con Medicare y Medicaid , así como seguros comerciales, para pequeñas empresas y de atención médica asequible . [1] [2]

En 2016, Centene adquirió Health Net por 6.800 millones de dólares. [3] [4]

Historia

Health Net fue fundada en 1977 por Blue Cross como la organización sin fines de lucro Health Net of California . [5] En 1992, una orden de California permitió a la compañía convertirse de una organización sin fines de lucro a una empresa con fines de lucro. [6] Según los términos de la orden de conversión del Departamento de Corporaciones de California , la California Wellness Foundation, la organización benéfica sucesora de su condición de organización sin fines de lucro, recibió 300 millones de dólares más el 80 por ciento del capital de la sociedad matriz de Health Net. [6]

En agosto de 1993, Health Net se fusionó con Qualmed para formar Health Systems International. [7] [8] En abril de 1997, Health Systems International se fusionó con Foundation Health Corporation para formar Foundation Health Systems. [9] También en 1997, Foundation Health Systems adquirió PACC Health Plans y Physicians Health Services. [9] [10]

En noviembre de 2000, Foundation Health Systems cambió su nombre a Health Net, Inc. cuando la compañía comenzó a cotizar en la Bolsa de Valores de Nueva York bajo el símbolo HNT. [11]

En julio de 2009, UnitedHealth Group compró las subsidiarias con licencia del noreste de Health Net por 510 millones de dólares, y sus negocios de Medicare y Medicaid por 60 millones de dólares. [12] En noviembre de 2009, la oficina del fiscal general de Connecticut investigó un disco duro perdido y sin cifrar con datos de clientes. [13] Health Net ofreció dos años de protección crediticia gratuita de una empresa llamada Debix a los clientes afectados. [13]

En noviembre de 2010, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) suspendieron a Health Net por problemas de cumplimiento de la ley al comercializar y registrar nuevos miembros. [14] Las sanciones se levantaron en agosto de 2011. [14] En enero de 2012, la compañía acordó vender su negocio de Planes de Medicamentos Recetados de Medicare (PDP) a CVS Caremark Corp. (CVS) por aproximadamente $160 millones en efectivo. [15] [16] Health Net continuó brindando planes de medicamentos recetados como parte de sus planes Medicare Advantage. [17]

Fusiones y adquisiciones

El 2 de julio de 2015, Centene Corporation anunció que adquiriría Health Net por 6.800 millones de dólares. [3] La adquisición se completó en marzo de 2016 y se establecieron las oficinas centrales combinadas en St. Louis, Missouri. [3] [4] La adquisición dio como resultado que Health Net Federal Services (HNFS) se convirtiera en una subsidiaria separada de Centene. [18] [19]

En 2018, Health Net en Arizona se fusionó con otras participaciones de Centene para formar Arizona Complete Health, y Martha Smith fue nombrada presidenta y directora ejecutiva de su plan. [20] [21] Por otra parte, en septiembre de 2019, Brian Ternan fue nombrado director ejecutivo de Health Net en California, liderando las operaciones en ese estado. [22]

Casos legales

En 2007, una paciente de California demandó a Health Net alegando que la compañía había terminado injustamente su atención durante los tratamientos de quimioterapia. [23] Durante el caso, una evaluación del desempeño de los empleados de la compañía reveló que un gerente había vinculado las bonificaciones para un analista a cargo de las revisiones de rescisión a la tasa de afiliados cuya cobertura fue interrumpida. [23] Health Net afirmó que la paciente ocultó información de salud, incluido un problema cardíaco, que la habría descalificado de la cobertura. [23] Ella respondió que el corredor de seguros había completado el formulario por ella. [23] En febrero de 2008, el tribunal falló a favor de Bates y ordenó a Health Net pagar más de $9 millones en daños. [24]

En 2008, Health Net acordó pagar 215 millones de dólares para resolver las acusaciones de que había reembolsado injustamente a proveedores fuera de la red entre 1995 y 2007. [25]

En septiembre de 2012, la Asociación Médica del Condado de Los Ángeles y dos pacientes demandaron a Health Net por negarles un tratamiento médicamente necesario, incluida la atención oncológica. [26] La demanda alegó que Health Net había negado reclamaciones basándose en su propia definición de "necesidad médica" en lugar de en los estándares establecidos por la ley de California. [26] Un juez falló a favor de Health Net en julio de 2013. [27]

En 2016, Health Net Federal Services se convirtió en una subsidiaria de propiedad absoluta de Centene, poniendo fin a su etapa como empresa que cotiza en bolsa. [28] En 2021, la antigua subsidiaria de Health Net, Health Net Federal Services, acordó pagar 97 millones de dólares para resolver las acusaciones de que había duplicado o inflado las reclamaciones presentadas al Departamento de Asuntos de Veteranos entre 2013 y 2019. [29]

Véase también

Referencias

  1. ^ Beck, Melinda (9 de marzo de 2010). "Cuando la ira es una enfermedad". The Wall Street Journal . ISSN  0099-9660 . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  2. ^ Japsen, Bruce. "El acuerdo de Centene por 6.300 millones de dólares con Health Net demuestra que los planes de Medicaid se diversifican rápidamente". Forbes . Consultado el 13 de julio de 2022 .
  3. ^ abc Bray, Chad (2 de julio de 2015). "Centene adquirirá su rival de atención médica administrada Health Net por $6.8 mil millones". The New York Times . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  4. ^ ab Liss, Samantha (24 de marzo de 2016). "Centene completa acuerdo con Health Net". St. Louis Post-Dispatch . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  5. ^ Stassel, Stephanie (28 de septiembre de 1991). "Paul Wilson; ejecutivo de Sunkist, presidente fundador de Health Net". Los Angeles Times . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  6. ^ ab Peltz, James F. (8 de febrero de 1992). "Health Net obtiene el estatus de organización con fines de lucro: * Medicina: El estado permite que la HMO con sede en Woodland Hills pase de ser una organización sin fines de lucro después de que esta accediera a ceder la propiedad mayoritaria a una fundación". Los Angeles Times . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
  7. ^ Lee, Don (31 de agosto de 1993). "Los rivales Health Net y QualMed acuerdan fusionarse: atención médica: la alianza estratégica daría a las dos HMO un total combinado de 1,2 millones de clientes en seis estados del oeste". Los Angeles Times . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  8. ^ Freudenheim, Milt (28 de marzo de 1995). "Noticias de la empresa; 2 proveedores de atención médica de California acuerdan una fusión de 1.800 millones de dólares (publicado en 1995)". The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  9. ^ ab "La Fundación Salud comprará la atención médica de los médicos, como se esperaba". Wall Street Journal . 1997-05-09. ISSN  0099-9660 . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  10. ^ Brock, Kathy (13 de abril de 1997). "El gigante de la atención sanitaria se traga el PACC". Portland Business Journal .
  11. ^ "Foundation Health Systems ahora se conoce como Health Net". Los Angeles Times . 21 de noviembre de 2000 . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
  12. ^ Bordonaro, Greg (4 de diciembre de 2009). "El estado aprueba la fusión de UnitedHealthcare y Health Net". Hartford Business Journal . Archivado desde el original el 16 de febrero de 2013. Consultado el 1 de febrero de 2013 .
  13. ^ ab Mearian, Lucas (19 de noviembre de 2009). "Health Net afirma que se perdieron 1,5 millones de registros médicos en una filtración de datos". Computerworld . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  14. ^ ab "Actualización 1: Health Net dice que CMS levanta las sanciones a los programas de Medicare". Reuters . 2011-08-02 . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  15. ^ "Health Net (HNT) anuncia planes para vender su negocio de planes de prescripción independientes a CVS Caremark (CVS) por unos 160 millones de dólares". 9 de enero de 2012. Archivado desde el original el 23 de julio de 2019. Consultado el 11 de enero de 2020 .
  16. ^ Crowe, Deborah (9 de enero de 2012). "Health Net vende plan de medicamentos de Medicare por 160 millones de dólares". Los Angeles Business Journal . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  17. ^ "Health Net vende su negocio de planes de medicamentos de Medicare a CVS Caremark por 160 millones de dólares". Healthcare Finance News . 10 de enero de 2012 . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  18. ^ Robertson, Kathy (10 de noviembre de 2016). "Exclusiva: Health Net obtiene un nuevo contrato de atención médica militar por 17.700 millones de dólares". www.bizjournals.com . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  19. ^ Sauter, Michael; Stebbins, Samuel. "Estas 30 empresas, incluida Boeing, son las que más dinero reciben del gobierno federal". USA Today . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  20. ^ "El nombre de Health Net desaparece en Arizona". Phoenix Business Journal . Consultado el 21 de junio de 2019 .
  21. ^ "Las inversiones en soluciones de telesalud en Arizona abordan la necesidad de que los miembros sigan recibiendo atención esencial". www.bizjournals.com . Consultado el 13 de julio de 2022 .
  22. ^ Russell, John (30 de enero de 2020). "Anthem demanda a un alto ejecutivo que aceptó un trabajo con un competidor y exige la devolución de 4 millones de dólares". Indianapolis Business Journal . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  23. ^ abcd Girion, Lisa (9 de noviembre de 2007). "Aseguradora de salud vinculó bonificaciones a bajas de asegurados por enfermedad". Los Angeles Times . Consultado el 13 de septiembre de 2013 .
  24. ^ "Paciente de cáncer cancelado recibe 9 millones de dólares" www.cbsnews.com . 22 de febrero de 2008 . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  25. ^ "Health Net firma un acuerdo de 215 millones de dólares por acusaciones de pago". Fierce Healthcare . 25 de julio de 2008 . Consultado el 23 de febrero de 2022 .
  26. ^ ab "Health Net enfrenta demanda por negarse a cubrir tratamientos". Los Angeles Times . 13 de septiembre de 2012 . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  27. ^ "La definición de 'necesidad médica' de Health Net fue aprobada por un juez - Law360". www.law360.com . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  28. ^ "La aseguradora de California Health Net paga 97 millones de dólares para resolver la investigación de facturación del VA". Sacramento Bee .
  29. ^ "Health Net Federal Services paga más de 97 millones de dólares por facturas exageradas al VA". www.justice.gov . 6 de abril de 2021 . Consultado el 23 de febrero de 2022 .

Enlaces externos