La neoplasia de células de Hürthle es un tumor poco común de la tiroides , que se observa típicamente en mujeres de entre 70 y 80 años. Cuando es benigno, se denomina adenoma de células de Hürthle , y cuando es maligno, carcinoma de células de Hürthle . El adenoma de células de Hürthle se caracteriza por una masa de células de Hürthle benignas (células de Askanazy). [1] Por lo general, dicha masa se extirpa porque no es fácil predecir si se transformará en la contraparte maligna del carcinoma de células de Hürthle, que es un subtipo de cáncer folicular de tiroides . [2] [3]
Las células de Hürthle se caracterizan por ser células epiteliales agrandadas . Estas células, cuando se tiñen con hematoxilina-eosina, se muestran de color rosa . Esto se debe a la abundancia de mitocondrias y materia eosinofílica granular dentro del citoplasma de las células . Estas células se encuentran a menudo en la tiroides . La tiroides es un órgano con forma de mariposa, responsable de producir varias hormonas para el metabolismo . Estas células suelen ser benignas, pero pueden ser malignas y hacer metástasis . Las células de Hürthle son resistentes a la radiación, pero pueden tratarse mediante un tratamiento con yodo radiactivo . [4]
Esta masa se puede detectar y extirpar antes de la transformación y la metástasis. El tumor se detecta a menudo mediante imágenes como la ecografía. La ubicación y el tamaño del tumor pueden causar presión y dolor al paciente, pero a menudo el tumor pasa desapercibido. Después de la detección, la masa se examina mediante una biopsia por aspiración con aguja fina invasiva . [5] El adenoma de células de Hürthle es el análogo benigno del carcinoma de células de Hürthle. Este adenoma es extremadamente raro; cuando ocurre, generalmente se presenta en mujeres. A menudo, el adenoma es inofensivo, pero se extirpa después de la detección porque no se puede confiar en su evolución futura. [2] [3]
La citopatología no puede distinguir el adenoma de células de Hürthle del carcinoma de células de Hürthle, que requiere cortes histopatológicos para ver la invasión transcapsular o vascular. La hiperplasia de células de Hürthle (como se observa en la tiroiditis de Hashimoto) puede mostrar una variación moderada en los tamaños nucleares y nucléolos prominentes, pero otros hallazgos que favorecen la neoplasia de células de Hürthle incluyen una gran cantidad de células de Hürthle y dishesividad. [7]
Existen tres tratamientos principales para los adenomas de células de Hürthle. Una vez que se detecta el adenoma, lo más frecuente es que se eliminen los nódulos para evitar que las células hagan metástasis más adelante. [2] [3] A menudo se realiza una tiroidectomía total , que da como resultado una extirpación completa de la tiroides. A algunos pacientes solo se les puede extirpar la mitad de la tiroides, esto se conoce como lobectomía tiroidea . Otra opción de tratamiento incluye la supresión farmacológica de la hormona tiroidea . La glándula tiroides es responsable de producir las hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Los pacientes con función tiroidea suprimida a menudo requieren reemplazo oral de tiroides (por ejemplo, levotiroxina) para mantener niveles normales de hormona tiroidea. La opción de tratamiento final es la ablación con yodo radiactivo (RAI). Esta opción de tratamiento se utiliza para destruir las células tiroideas infectadas después de la tiroidectomía total. Este tratamiento no cambia el pronóstico de la enfermedad, pero disminuirá la tasa de recurrencia. Además, las células de Hürthle no responden bien al RAI. Sin embargo, a menudo los médicos sugieren este tratamiento a pacientes con adenoma de células de Hürthle y carcinoma de células de Hürthle porque algunas células de Hürthle responderán y matarán el tejido restante. [1]
El primer adenoma de células de Hürthle fue descubierto por el Dr. James Ewing en 1928. Las células de Hürthle fueron descubiertas en la década de 1890 y llevan el nombre de Karl Hürthle y Max Askanazy .
{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del autor: 7 de mayo de 2020. Última actualización del personal: 12 de mayo de 2022 {{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del autor: 7 de mayo de 2020. Última actualización del personal: 12 de mayo de 2022