Gosipiboma , textiloma o, de manera más amplia, objeto extraño retenido (RFO) es el término técnico para las complicaciones quirúrgicas resultantes de materiales extraños, como una esponja quirúrgica , dejados accidentalmente dentro del cuerpo de un paciente.
El término gossypiboma se deriva del latín gossypium (algodón) y "-oma" (elemento combinado del griego) que significa tumor o crecimiento. [1] El término gossypiboma describe una masa dentro del cuerpo de un paciente que comprende una matriz de algodón rodeada por un granuloma de cuerpo extraño . [2] [3]
El textiloma se deriva del textil (históricamente las esponjas quirúrgicas se han hecho de tela) y se utiliza en lugar del gossypiboma debido al uso creciente de materiales sintéticos en lugar del algodón. [2]
La incidencia real de gossypiboma es difícil de determinar, posiblemente debido a una renuencia a informar sobre los casos que surgen por temor a las repercusiones legales, pero se informa que las esponjas quirúrgicas retenidas ocurren una vez cada 3000 a 5000 operaciones abdominales [3] y se descubren con mayor frecuencia en el abdomen. [4] La incidencia de cuerpos extraños retenidos después de la cirugía tiene una tasa informada de 0,01% a 0,001%, de los cuales los gossypibomas representan el 80% de los casos. [2]
Los gossypibomas pueden presentarse a menudo, clínica o radiológicamente, de manera similar a los tumores y abscesos , con complicaciones y manifestaciones muy variables, lo que dificulta el diagnóstico y causa una morbilidad significativa en el paciente . [4] Se producen dos tipos principales de reacción en respuesta a cuerpos extraños quirúrgicos retenidos. En el primer tipo, se puede formar un absceso con o sin una infección bacteriana secundaria . La segunda reacción es una respuesta fibrinosa aséptica , que resulta en adherencias y encapsulación de tejidos y, finalmente, granuloma de cuerpo extraño . [2] Los síntomas pueden no presentarse durante largos períodos de tiempo, a veces meses o años después de la cirugía. [2]
Para prevenir el gossypiboma, las esponjas se cuentan a mano antes y después de las cirugías. Este método fue codificado en pautas recomendadas en la década de 1970 por la Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias (AORN). [5] Se recomiendan cuatro recuentos separados: el primero cuando los instrumentos y las esponjas se desempaquetan y se preparan por primera vez, un segundo antes del comienzo del procedimiento quirúrgico, un tercero cuando comienza el cierre y un recuento final durante el cierre final de la piel. [6] El Colegio Estadounidense de Cirujanos y la Comisión Conjunta han promovido otras pautas . [7]
En la mayoría de los países, las esponjas quirúrgicas contienen material radiopaco que se puede identificar fácilmente en imágenes radiográficas y de TC , lo que facilita la detección. [2] En los Estados Unidos, los hilos radiopacos impregnados en gasas quirúrgicas se introdujeron por primera vez en 1929 y se usaron de manera general alrededor de 1940. [8] Algunos cirujanos recomiendan películas radiográficas posoperatorias de rutina después de la cirugía para reducir la probabilidad de inclusión de cuerpos extraños. [8]